“環三針”合“三陽啟泰”針法治療椎間盤源性坐骨神經痛40例

朱仙芬 金崇敏

浙江省臺州市中心醫院 浙江 臺州 318000

“環三針”合“三陽啟泰”針法治療椎間盤源性坐骨神經痛40例

朱仙芬 金崇敏

浙江省臺州市中心醫院 浙江 臺州 318000

椎間盤源性坐骨神經痛 環三針 三陽啟泰針法

筆者應用“環三針”合“三陽啟泰”針法治療椎間盤源性坐骨神經痛40例，取得良好療效。報道如下。

1 一般資料

選擇自2016年3月至2017年3月就診于本院的椎間盤源性坐骨神經痛患者80例，隨機分為兩組，每組各40例。治療組中男25例，女15例；平均年齡33.23±4.57歲；病程2天～17個月。對照組中男18例，女22例；平均年齡35.35±3.89歲；病程1天～12個月。兩組一般資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 觀察組：選擇腰夾脊（選擇病變節段及其上下各1節段夾脊穴）、患側大腸俞、“環三針”（即環跳、環上、環下；環上、環下分別位于環跳前上、前下各1寸）、委陽、飛揚、跗陽穴。肝腎虧虛證加肝俞、腎俞、太溪穴；血瘀證加血海、膈俞、太沖穴；寒濕證加刺腰陽關穴。針刺方法：患者取健側臥位，健肢伸直，患肢微屈，足弓置于健踝上，足趾端著床，局部常規消毒，取0.30mm×100.00mm華佗牌一次性針灸針，大腸俞、腰夾脊穴，直刺40～85mm。先刺環跳、再刺環上、環下，直刺40～85mm，提插瀉法，激發經氣向下肢傳導，分別引起下肢抽動1次，共3次，后將針提至淺層。取0.30mm×40.00mm一次性針灸針，委陽、飛揚、跗陽穴直刺33～40mm，提插瀉法，以向下放射到足背外側為度。

2.2 對照組：選穴：腰夾脊穴，患側大腸俞、環跳穴。針刺方法：患者取健側臥位，余同觀察組，局部常規酒精消毒，取0.30mm×40.00mm華佗牌一次性針灸針，大腸俞、腰夾脊穴針刺方法同觀察組，環跳穴，直刺40～85mm，提插瀉法，激發經氣向下肢傳導，引起下肢抽動1次，后將針提至淺層。

兩組均每次留針30min，每日1次，每周治療5次，共治療10次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效標準[1]：采用視覺模擬評分法(VAS)評定疼痛感覺強度。參照日本骨科學會腰椎JOA評分量表評定腰椎功能。疼痛緩解率=（治療前VAS值-治療后VAS值）/治療前VAS值×100%。0為未緩解，＞25%為輕微緩解，＞50%為中度緩解，＞75%為明顯緩解，疼痛消失為完全緩解，其中認為未緩解為無效，輕微、中度、明顯緩解為有效。

3.2 治療結果：觀察組40例完全緩解15例，明顯緩解20例，輕微緩解4例，未緩解1例，有效率97.5%。對照組40例完全緩解10例，明顯緩解15例，輕微緩解7例，未緩解8例，有效率80.0%。觀察組的有效率高于對照組(P＜0.05)。

3.3 兩組VAS評分和JOA評分比較：見表1。

表1 兩組VAS評分和JOA評分比較(±s，n=40)

表1 兩組VAS評分和JOA評分比較(±s，n=40)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別VAS評分治療前 治療后JOA評分治療前 治療后觀察組對照組6.95±1.24 7.12±0.89 1.87±0.67*#3.32±1.55*7.73±2.08 8.82±1.69 28.83±6.23*#20.32±5.16*

4 體會

“環三針”是以環跳穴為中心，位于膽經的髖部循行線上，成弧形分布的三針，其解剖位置均接近坐骨神經的體表投影位置，故針刺該三穴對坐骨神經痛有直接的治療作用。“環三針”針法是對“齊刺”法的發展，為治療范圍較小而深的病痛的刺法，在局部“齊刺”基礎上使用提插瀉法，激發經氣，獲得較強針感并使針感向下肢傳導，使氣至病所，從而擴大了治療范圍。“三陽啟泰”其三穴均隸屬于膀胱經，委陽穴為三焦經的下合穴，善治“筋急，痿厥不仁”。飛揚穴為膀胱經絡穴，針刺本穴可溝通足少陰腎經經氣，“腰為腎之府”可同時起到對原發病的治療作用。跗陽穴為陽蹺脈郄穴，善治急性疼痛。三穴合用，可振奮陽氣，疏通經絡而止痛，治療下肢疼痛收效迅速。

[1]陳清棠,余宗頤.臨床神經病學[M].北京：北京科學技術出版社,2001：677-679.

2017-07-29