公立醫院管理會計應用研究

尹丹妮

[摘 要]根據國家對醫療體制改革和對公立醫院建立健全管理會計體系的要求，公立醫院應用管理會計對其發展有著重要的意義。本文通過研究公立醫院管理會計發展的現狀和存在問題，提出了相關的措施，為公立醫院逐步完善管理會計體系，提供了一些方向和思路。

[關鍵詞]管理會計；公立醫院；應用

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.24.008

[中圖分類號]F234.3；R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）24-00-02

0 引 言

2014年10月財政部發布了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，提出了推進管理會計理論體系建設、指引體系建設、人才隊伍建設和信息系統建設的任務。“十三五”規劃明確提出，公立醫院改革是人力資源管理、財務管理等全方面的綜合改革，要求破除“以藥補醫”的機制，逐步建立起公益性、可持續性的公立醫院運行新機制。這些改革都與管理會計思維密切相關，積極推進公立醫院傳統會計思維向管理會計思維轉變勢在必行。

1 公立醫院應用管理會計的必要性

1.1 建立醫院管理會計是適應全球化飛速發展的需要

隨著世界經濟的不斷發展，業務流程、財務流程、管理流程將有機融合，財務數據和業務數據將融為一體。無論是過去還是現在，財務部門提供財務數據，而業務部門提供業務信息，二者的信息是相互獨立的。公司要對外發布一個報告，不同部門提供的數據可能都對不上，哪個信息是對的也不知道。將來財務信息將不僅僅是幾個指標，財務人員會挖掘出非財務信息，如業務信息、市場信息等，因為財務信息源于業務信息，同樣業務信息也會隱含著大量的財務信息，二者的界限會變得模糊。在不遠的將來，僅僅分析3張主表是遠遠不夠的，財務分析會以業務分析為主，財務分析報告也要變得更加親民。這些都為管理會計注入了新的內容，促進管理會計不斷發展。因此，公立醫院有必要逐步完善管理會計體系。

1.2 建立公立醫院管理會計是現代醫院管理的內在要求

過去，醫院的管理層在制定決策的時候，財務方面的信息通常會被忽視。一是由于領導不重視；二是由于財務工作者無法從財務數據中提取出有效的、可分析的財務信息；三是無法把財務信息轉化為可供參考的經營策略。隨著時代的不斷發展，管理會計的出現和發展，可以滿足醫院管理決策的需要。因為管理會計可以科學計量和處理大量的財務信息，通過運用一系列決策理論和方法，提供有價值的咨詢意見，以減少管理層決策的失誤。因此，公立醫院有必要逐步完善管理會計體系。

2 公立醫院應用管理會計現狀

2.1 管理層對管理會計體系建設不夠重視

目前，由于管理層不重視，很多醫院都沒有設立管理會計相關科室，有些省市甚至還沒建立總會計師制度，導致管理層中缺乏財務管理的領導，無法有效開展和執行管理會計工作。同時，很多公立醫院管理者沒有認識到公立醫院管理會計體系的重要性，就算設立了管理會計科室和相應崗位，也淪為擺設。管理層不重視阻礙了公立醫院管理會計體系的發展。

2.2 醫院管理會計人才缺乏

醫院屬于行政事業單位，與企業相比，財務管理發展較慢。管理會計作為“后起之秀”，與行政事業單位的相關管理會計制度和規定還不適應，也導致了醫院缺乏相應的管理會計人才。很多會計人員雖然實踐能力較強，但管理水平不足。也有一些會計人員對管理會計理論體系認識較多，但對醫院業務不夠熟悉，在會計信息處理能力和業務解讀方面還存在不足。

2.3 管理會計制度和執行機制不健全

公立醫院現有的管理會計相關政策較為零散，管理會計活動缺乏總結和改進。一方面，醫院管理制度不健全，很多管理會計的職責不清晰，甚至還身兼數職，導致無法發揮其職能；另一方面，管理會計執行機制不健全，沒有形成有效的業績評價機制，導致管理會計工作效果不佳，也沒有建立起相應的監督機制，無法有效監督管理會計工作的執行情況。

2.4 管理會計信息化程度落后

大部分公立醫院的管理會計信息化還停留在初始階段，信息化建設落后，不能為管理會計業務提供支撐。大部分醫院也沒有使用管理會計方面的軟件，沒有在財務信息和業務信息之間建立“通道”，沒有實現信息之間的有效共享和處理，導致管理會計處理信息困難，效率低下。

3 推進公立醫院管理會計應用的措施

3.1 提高管理層對公立醫院管理會計體系的認識和重視程度

公立醫院在建立管理會計體系的過程中，取得管理層重視顯得尤為重要。只有讓管理層了解管理會計體系的價值和理論，認識到公立醫院管理會計體系的重要性，才能為管理會計體系建設提供保障。醫院管理層應當建立和執行醫院總會計師制度，讓總會計師進入領帶班子，參與醫院最高級別的管理決策，讓有財務專業能力的人去管理財務人員，這樣才能有效地從上到下去設計和執行管理會計職能，推動管理會計體系發展，完善管理會計體系建設。

3.2 建設高素質的管理會計人才隊伍

“德勤”機器人的面世給廣大財務人員轉型敲響了警鐘。財務人員的一些能力可能會被替代，但是財務人員提供財務創新的能力，決策的能力是不可替代。這就要求廣大財務人員向管理會計方向發展。此外，管理會計的發展，也讓財務人員有機會從繁重的會計基礎工作中解脫出來，有機會向更需要財務專業分析、更高層次的管理崗位發展。所以，公立醫院應當建設高素質的管理會計人才隊伍。首先，醫院要為管理會計人員提供良好的薪酬待遇和工作環境，并為他們規劃職業發展途徑，才能讓更多的財務人員選擇管理會計崗位，才能吸引更多優秀的管理會計人才。其次，提高本單位管理會計人員的職業水平。醫院要加強崗位培訓和業務學習，可以考慮把繼續教育學習與財務人員的業績評價掛鉤，不斷提高財務人員的專業素質和工作水平。

3.3 健全公立醫院管理會計體系考評及監督機制

考評及監督機制是公立醫院管理會計體系的調節器。首先，醫院應建立和薪酬掛鉤的管理會計業績評價體系，由財務部門和人力資源部門共同負責對管理會計人員的工作執行和完成情況進行考核，并完善相關的獎懲制度，這樣可以讓管理會計更好地發揮職業能力，為醫院的經濟管理提供幫助。其次，加強對管理會計人員的監督，可以通過內外部共同監督來實現該目標。內部由相關人員進行互相監督，外部可以由聯系緊密的部門實施監督，完善監督途徑。醫院可以通過健全公立醫院的管理會計考評體系及監督機制，將兩種監管機制結合起來，才能保證管理會計工作的順利開展。

3.4 加強醫院管理會計信息化建設

管理會計信息化是醫院現代化的重要標志，因此，醫院要加強醫院管理會計信息化建設。首先，醫院應當開發或引進適合管理會計工作的應用軟件，提升管理工作的效率，最好讓管理會計人員參與到軟件或者模塊的設計中，通過跟軟件工程師建立有效溝通，設計出符合醫院特色的管理會計工作模塊和軟件，以提高管理會計工作的效率。其次，醫院應加強財務數據和業務數據的共享和有效連接，否則即使開發出管理會計模塊，也容易形成“信息孤島”，無法有效發揮軟件的作用。

4 結 語

管理會計在公立醫院經營管理中具有重要的作用，是其他會計不能替代的。在醫院的經營發展中，管理會計工作發揮著重要的作用，對于醫院的管理活動有著重要的影響。隨著時代的不斷發展，醫院間的競爭日趨激烈，對于醫院的經營管理標準有了更高的要求。因此醫院在發展的過程中，需要不斷提高自身的管理會計水平和核心競爭力。醫院應建立現代醫院管理會計的組織形式，堅持理論與實際相結合，使醫院管理更加科學合理。

主要參考文獻

[1]陳新平.公立醫院管理會計應用探析[J].財務與會計，2015（24）.

[2]常元美，劉朗，高育紅.公立醫院管理會計體系建設的意義與對策[J].中國醫院管理，2016（7）.

[3]謝立娟，廖文彬.醫院管理會計體系創新[J].中國衛生經濟，2016（11）.endprint