負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用

田莉

[摘要]目的：研究負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床當(dāng)中的應(yīng)用療效。方法：骨科患者80例作為研究對象，利用不同的引流技術(shù)，一般觀察組使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，對照組利用常規(guī)的引流方法。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95%，對照組的治療總有效率為80%。差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的平均住院時(shí)間為顯著少于對照組的平均住院時(shí)間為，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科臨床當(dāng)中使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)獲得了比較理想的效果，加快了康復(fù)速度將治療總有效率提高，降低了病患的痛苦。將生活質(zhì)量提高。

[關(guān)鍵詞]負(fù)壓封閉引流技術(shù)；骨科臨床；應(yīng)用

最近幾年以來興起的一種引流方法負(fù)壓封閉引流技術(shù)，利用特殊材料將傷口覆蓋封閉在負(fù)壓之下放置一段時(shí)間，將清創(chuàng)效果強(qiáng)化，提高傷口愈合速度。此技術(shù)主要是用在傷口、外傷導(dǎo)致的臟器外露等，進(jìn)行包裹覆蓋引流。雖然此技術(shù)效果良好，但是和常規(guī)的治療醫(yī)療費(fèi)用相比較更高，加上此技術(shù)使用時(shí)間段，臨床經(jīng)驗(yàn)并不是非常豐富，所以臨床上并未將其作為常規(guī)治療方式。臨床上認(rèn)同負(fù)壓封閉引流技術(shù)的位置，文中將具體探究骨科臨床當(dāng)中使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的治療效果，將80例患者歸納到研究當(dāng)中，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院骨科2015年9月-2016年9月收治的引流患者80例作為研究對象，均分為觀察組和對照組，各40例。所有研究對象都是經(jīng)過患者知曉并且同意之后加入到研究組當(dāng)中來，所有患者都簽訂了知情研究同意書。從兩組患者的性別、年齡以及其他資料來看，并未有其他顯著的不同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組使用常規(guī)的負(fù)壓引流技術(shù)，常規(guī)對創(chuàng)面進(jìn)行清理、換藥，綜合患者的創(chuàng)面情況，選擇合適的治療方案，創(chuàng)面深，就利用引流條，創(chuàng)面淺，那么就需要定時(shí)將敷料更換，三天一次。利用抗生素將創(chuàng)面沖洗，部分縫合或者植皮。

觀察組利用負(fù)壓封閉引流技術(shù)。都進(jìn)行常規(guī)、藥敏試驗(yàn)以及病原學(xué)檢查工作，將手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作完成之后將每一個(gè)患者的創(chuàng)口進(jìn)行清理，及時(shí)清除創(chuàng)面膿性分泌物以及壞死細(xì)胞。保證骨細(xì)胞以及軟組織具備優(yōu)良的血供應(yīng)，清潔傷口周邊的健康皮膚，提供良好的條件方便后期進(jìn)行負(fù)壓敷料封閉，保證封閉的更加嚴(yán)密。之后將敷料修剪，按照創(chuàng)面形狀和大小將負(fù)壓封閉引流技術(shù)需要的敷料進(jìn)行修剪設(shè)計(jì)，粗腰帶有多側(cè)孔引流管，保證引流管側(cè)孔和端孔都包裹到負(fù)壓封閉引流技術(shù)的敷料之下。之后將創(chuàng)面覆蓋填充。創(chuàng)面上填充或者鋪蓋設(shè)計(jì)好的負(fù)壓封閉引流敷料，有必要將該敷料縫合，一旦骨缺損地方創(chuàng)面比較深就需要在深腔底部將敷料進(jìn)行填塞，保證無死腔遺留。之后進(jìn)行貼膜，將生物半透膜覆蓋于敷料之外，覆蓋范圍要保持在敷料之外的三厘米處，保證封閉的嚴(yán)密，之后將引流管與0.017-0.06負(fù)壓相接，如果泡沫塌陷快速就說明封閉效果好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中主要是使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料利用“x±s”來表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用%來進(jìn)行表示，利用x2進(jìn)行檢驗(yàn)工作，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義利用P<0.05來表示。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療總有效率

觀察組的患者治療總有效率為95%，對照組的患者治療總有效率為80%。差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的平均住院時(shí)間

觀察組的平均住院時(shí)間為（18.3±5.0）d明顯低于對照組的平均住院時(shí)間為（23.7±5.9）d，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

骨科疾病大部分都是創(chuàng)傷性的疾病，臨床上非常普遍。治療過程中，因?yàn)閯?chuàng)傷形成創(chuàng)面和外界環(huán)境相通，所以，容易出現(xiàn)感染、水腫、壞死情況，保證治療效果不樂觀，給患者身心帶來了痛苦，加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來臨床治療當(dāng)中新興的負(fù)壓封閉引流技術(shù)，將窗口部位利用PVA泡沫材料覆蓋，負(fù)壓封閉一段時(shí)間，達(dá)到創(chuàng)面干凈清潔的目標(biāo)、創(chuàng)面滲出物完全被析出、壞死脫落組織及時(shí)被清除的目標(biāo)，促使患者不出現(xiàn)感染，保證傷口可以早日愈合。

作為非常普遍使用的外科治療方法引流，作為基本操作的范疇，機(jī)體某部位構(gòu)建開放通道連接機(jī)體其他部位或者外界將治療目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的方式。有效以及準(zhǔn)確的引流能夠?qū)Ω腥緦?shí)現(xiàn)預(yù)防，避免感染出現(xiàn)擴(kuò)散到其他部位的情況。引流的過程中要關(guān)注雖然目前的抗菌藥物有效，可是無法取代外科引流的治療療效。

骨科多種類型的疾病當(dāng)中，臨床上利用負(fù)壓封閉引流技術(shù)具備非常重要的作用，和傳統(tǒng)的負(fù)壓引流技術(shù)比較，負(fù)壓封閉引流技術(shù)具備無法比擬的優(yōu)勢，具體包含下面幾點(diǎn)：首先，利用密封性良好的透明覆蓋膜，充分隔絕和外界細(xì)菌的接觸，降低創(chuàng)面出現(xiàn)感染或者交叉感染，同時(shí)利用薄膜進(jìn)行包扎確保引流管通暢，將引流效果提升。其次，使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)可以將創(chuàng)面區(qū)的壞死細(xì)胞、膿液及時(shí)徹底吸出來，在相對低位的創(chuàng)面中也能夠利用，保證創(chuàng)面干凈，同時(shí)可以析出細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)物的滲出物，將創(chuàng)面周圍細(xì)菌和毒素降低，促使創(chuàng)面愈合肉芽組織生長。開放性骨折創(chuàng)面當(dāng)中經(jīng)常伴隨著有上皮組織缺損，同時(shí)伴隨著大面積的感染，需要頻頻進(jìn)行換藥，負(fù)壓封閉引流技術(shù)可以幫助排除異物，將創(chuàng)面感染有效控制，不需要每天進(jìn)行換藥，降低了患者換藥的疼痛和心理壓力，簡單方便，將醫(yī)護(hù)工作者的工作壓力減少。所以，臨床治療當(dāng)中，醫(yī)護(hù)工作者需要將患者的創(chuàng)面清除干凈，充分止血之后再實(shí)行引流，保證引流管暢通。

總而言之，骨科臨床當(dāng)中利用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，將治療效率有效的提升，加快了患者的康復(fù)速度，臨床上值得使用，為將來更多的患者恢復(fù)健康帶來了更大的貢獻(xiàn)。