研究手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用價值

劉麗華 彭利平

[摘要] 目的 探討手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用價值。方法 將2015年7月—2018年7月期間于該院接受進行手術治療的合并糖尿病患者80例納入該次研究，采取護理措施預防術后切口感染，根據(jù)所實施護理方案的不同均分為對照、觀察兩組，兩組患者均開展常規(guī)護理，觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施手術室護理措施。觀察比較兩組患者術后切口感染以及其他并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果 實施手術室護理的觀察組術后切口感染、呼吸系統(tǒng)感染、皮膚黏膜感染發(fā)生率分別為5.0%、2.5%、2.5%，與對照組對應并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對進行手術治療并合并糖尿病的患者在常規(guī)護理基礎上實施手術室護理，能夠有效預防術后切口感染的發(fā)生，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進行推廣使用。

[關鍵詞] 手術室護理;糖尿病;術后切口感染;預防

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0141-02

糖尿病是臨床上常見的一種慢性內(nèi)分泌性疾病，并且近年來，隨著人們不良飲食習慣的形成，糖尿病患者人數(shù)逐漸增多，因此部分需要進行手術治療合并糖尿病的患者，除了考慮手術相關注意事項，還需要注意患者血糖控制、切口感染及相關并發(fā)癥情況[1]。手術后切口出現(xiàn)感染或者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，會延長患者手術切口恢復時長，增加患者心理及經(jīng)濟壓力[2]。因此應當注重進行手術治療合并糖尿病患者的切口恢復情況，提前做好預防措施，防止其出現(xiàn)感染，選擇2015年7月—2018年7月收治的80例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接受進行手術治療的合并糖尿病患者80例納入該次研究，所選患者均經(jīng)臨床確診為糖尿病，空腹血糖>7.8 mmol/L。為預防術后切口感染采取相應護理措施，根據(jù)護理方案的不同將80例患者均分為對照、觀察兩組，每組40例，其中僅實施常規(guī)護理措施者歸為對照組，加施手術室護理措施者歸為觀察組。對照組中男性與女性患者分別占到了23例、17例，年齡分布在35～70歲中間，平均年齡（52.36±9.25）歲;糖尿病病程為8個月～12年，平均病程（6.04±1.17）年。觀察組中男女比例為21：19，年齡最小者與最大者分別為38歲、68歲，平均年齡（52.98±9.02）歲，糖尿病病程10個月～11年，平均病程（6.02±1.18）年。兩組患者在年齡、性別、病程上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2? 方法

2組患者均進行常規(guī)護理，觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上增加手術室護理，主要措施包括：①在患者進行手術前，對患者身體各項指標進行檢查，尤其是患者血糖控制情況，根據(jù)患者空腹血糖及餐后血糖控制情況，對其使用降糖藥進行合理調(diào)整，盡量保證患者進行手術之前，血糖控制在正常范圍內(nèi)[3]。依照患者實際情況，對手術室中可能出現(xiàn)的風險進行評估，并采取相應措施進行處理，降低手術過程中存在的安全隱患。可以根據(jù)患者近1月來抗生素使用情況，合理使用抗生素，降低患者手術后出現(xiàn)切口感染的幾率。在患者進入手術室之前，提前對手術室進行消毒措施，確保手術室中的無菌性，對手術過程中將要使用的手術工具進行消毒后，可以使用敷料進行覆蓋，防止被灰塵污染，對于部分醫(yī)療用品要確保一次性使用的原則，防止反復使用，出現(xiàn)交叉感染。將手術過程中所需器械放置在易拿取的地方，保證操作流程的流暢性，盡量縮短手術時長。②手術過程中，相關醫(yī)護人員應當嚴格按照手術流程對患者進行相關操作，確保手術過程中規(guī)范操作，避免患者創(chuàng)口出現(xiàn)感染的情況。根據(jù)患者實際情況，對手術室的溫度及濕度進行調(diào)整。在手術過程中，密切觀察患者各項指標，防止患者出現(xiàn)異常狀況。在進行手術之前，主刀醫(yī)師應當將患者情況進行詳細了解，對患者創(chuàng)口進行合理的沖洗及消毒。若患者手術過程中需要輸血，盡量使用自體輸血，防止患者免疫力出現(xiàn)降低情況，影響患者手術后切口的恢復。如果患者手術時間過長，>4h，相關醫(yī)護人員應當更換手套，并進行充分消毒后再繼續(xù)進行手術。③在患者進行手術之前，可以將有關患者手術情況對患者及家屬進行講解，降低患者進行手術之前出現(xiàn)的緊張、焦慮等情。由于長時間的手術會增加患者手術過程中出現(xiàn)的風險以及術后出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此相關醫(yī)護人員在進行手術之前，應將患者情況進行詳盡了解，對于有可能出現(xiàn)的意外情況，提前采取相應措施進行預防，手術室相關人員應該選用經(jīng)驗豐富、配合默契的人員，保證手術過程中的流暢性，在保證手術質(zhì)量的前提下，減少手術時長，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。④在手術開始后，避免手術室內(nèi)人員流動，由于手術室內(nèi)含有大量細菌，相關人員進行頻繁活動，會帶動細菌的活動，增加患者手術切口出現(xiàn)感染的幾率，禁止手術過程中，室內(nèi)人員走到室外，并且要保證手術過程中的安靜。

1.3? 觀察指標

將患者進行手術后出現(xiàn)的切口感染情況以及患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率作為評判手術室護理效果。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析工具選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標準差（x±s），組間及組內(nèi)比較t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

術后觀察組中切口感染、呼吸系統(tǒng)感染、皮膚黏膜感染的發(fā)生病例數(shù)分別為2、1、1例，較對照組明顯要少，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病屬于臨床上常見的慢性內(nèi)分泌性疾病，血糖控制不穩(wěn)，會導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至危及生命。并且由于患者血糖的升高，往往會伴隨著心腦血管病變，出現(xiàn)動脈粥樣硬化，增加患者自身風險。因此，在臨床上應重視糖尿病患者血糖的控制，在糖耐量異常期，患者血糖升高，但是尚未達到糖尿病標準時，患者可以通過飲食及鍛煉控制血糖;在患者空腹血糖>7.8 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1mmol/L時，在通過飲食和鍛煉控制的基礎上，根據(jù)患者實際情況，口服降糖藥或者注射胰島素對其進行控制[4]。糖尿病是慢性病，血糖的控制是需要長期進行堅持，糖尿病患者應加強自我約束;對于血糖控制欠佳患者，由于長期血糖升高，容易出現(xiàn)腎功能異常或者是出現(xiàn)反復感染。尤其是需要進行手術患者，血糖控制不穩(wěn)，導致患者手術切口難以愈合，增加患者出現(xiàn)感染以及并發(fā)癥的風險。

近年來，由于遺傳、不良飲食習慣等原因?qū)е绿悄虿』颊呷藬?shù)逐漸增多，并且趨于年輕化，這不僅會對患者自身代謝產(chǎn)生影響，還會增加需要進行手術患者的風險。進行手術后，由于患者體內(nèi)含糖量的增高，導致患者手術切口出現(xiàn)感染以及并發(fā)癥的幾率明顯增大，增加患者手術的危險性[5]。因此，重視需要進行手術治療的糖尿病患者，對其采取針對性的護理措施，降低手術過程中發(fā)生感染的幾率。定期對手術室相關人員進行培訓，提升相關護理人員專業(yè)素養(yǎng)，增強對于手術無菌環(huán)境的嚴格性，手術過程中嚴格按照規(guī)范流程進行操作，避免由于相關醫(yī)護人員對于手術要求不重視，導致手術過程出現(xiàn)異常狀況，致使患者發(fā)生切口感染[6]。在患者進行手術前應嚴格檢查身體各項指標，若發(fā)現(xiàn)患者血糖出現(xiàn)異常，結合患者既往血糖情況進行分析，若患者手術并不緊急，可以適當延后患者手術日期，對患者血糖采取合理治療措施進行調(diào)整，盡量在患者進行手術之前，將血糖控制趨于正常值。或者是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)炎癥，詢問患者藥物過敏史，合理對患者進行抗生素治療，降低患者出現(xiàn)感染的幾率。在患者進行手術后，根據(jù)患者血糖以及手術情況，合理調(diào)節(jié)患者飲食，飲食應當清淡、低糖，補充患者體內(nèi)所需營養(yǎng)，提升患者免疫力，促進切口的快速愈合。該次研究發(fā)現(xiàn)，實施手術室護理的觀察組術后切口感染、呼吸系統(tǒng)感染、皮膚黏膜感染發(fā)生率分別為5.0%、2.5%、2.5%，與對照組對應并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異顯著，可看出對需要進行手術治療合并糖尿病的患者實施手術室護理，能夠有效降低患者出現(xiàn)切口感染以及發(fā)生并發(fā)癥的幾率，促進患者傷口的愈合。

綜上所述，對進行需要進行手術合并糖尿病患者，在采取常規(guī)護理的基礎上加施手術室護理措施，能夠明顯降低術后切口出現(xiàn)感染發(fā)生率，并且減少其他術后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者的恢復及預后值得在臨床上進行推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 田鴻.手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：88-89.

[2]? 趙加鳳.探討手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

[3]? 王佳偉.手術室內(nèi)護理對合并糖尿病患者術后切口感染預防的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：168-170.

[4]? 熊朝霞.手術室內(nèi)護理對合并糖尿病患者術后切口感染的預防效果觀察[J].實用糖尿病雜志，2017，13（5）：60.

[5]? 孫美花.探討手術室內(nèi)護理對合并糖尿病患者術后切口感染預防的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：112-113.

[6]? 王曉桐，李思霖，劉煒.預防糖尿病患者術后切口感染的手術室護理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.