奈達鉑聯合多西他賽化療治療非小細胞肺癌的效果觀察

白艷鳳

奈達鉑聯合多西他賽化療治療非小細胞肺癌的效果觀察

白艷鳳

目的 探討奈達鉑聯合多西他賽化療治療非小細胞肺癌(NSCLC)的效果。方法 選擇某院2013-01—2015-06收治的NSCLC患者60例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予多西他賽聯合順鉑治療方案。觀察組給予多西他賽聯合奈達鉑治療方案。觀察兩組治療效果。結果 觀察組總有效率46.7%，對照組總有效率43.3%，觀察組略高于對照組，但差異無統計學意義，P＞0.05；兩組患者1、2年生存率比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組惡心嘔吐、食欲不振、肝功能毒性、腎功能毒性等不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 奈達鉑聯合多西他賽治療晚期NSCLC，毒副作用較輕，安全性更好。

奈達鉑；多西他賽；化療；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌(NSCLC)是世界范圍內常見的惡性腫瘤之一，研究顯示[1]，NSCLC是我國城市人口死亡率第一位的惡性腫瘤。NSCLC約占所有肺癌的80%，其中75%的患者發現時已處于中晚期，遠期生存率較低[2]。目前，臨床治療NSCLC多采用鉑類藥物聯合第三代化療藥的治療方案，但順鉑的副反應發生率較高，對患者的消化道和腎功能均有較大影響，且可能對患者的聽力產生影響。因此，科學的選擇化療藥物和化療強度對治療NSCLC具有非常重要的意義。本文對我院采用奈達鉑聯合多西他賽同步放化療治療NSCLC的效果進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013-01—2015-06收治的NSCLC患者60例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男21例，女9例；年齡66～71歲，平均(68.1±1.6)歲；其中鱗狀細胞癌25例，大細胞癌3例，腺癌2例；所有患者均經病理證實為NSCLC晚期。對照組男19例，女11例；年齡65～73歲，平均(69.3±1.9)歲；其中鱗狀細胞癌23例，大細胞癌5例，腺癌2例；所有患者均經病理證實為NSCLC晚期。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予多西他賽聯合順鉑治療方案。治療前3 d給予患者8 mg地塞米松預處理，每12 h用藥1次，連續用藥3 d。預處理3 d后給予多西他賽75 mg/m2，靜脈滴注，每周第1天給藥1次，21 d為1個療程。化療第1～3 d給予3次順鉑，共用80 mg/m2，21 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組給予多西他賽聯合奈達鉑治療方案。預處理同對照組。預處理3 d后給予多西他賽75 mg/m2，靜脈滴注，每周第1天給藥1次，21 d為1個療程。化療第1天給予奈達鉑，共用80 mg/m2，靜脈滴注，21 d為1個療程。

所有患者治療期間均每周檢查肝、腎功能，血常規，心臟功能。

1.3 觀察指標 根據患者病情化療2～3個療程后評價治療效果和副反應情況。對所有患者隨訪2年，比較兩組患者生存率。

完全緩解(CR)：病灶完全消失，NSCLC標志物恢復正常，持續1個月以上；部分緩解(PR)：病灶明顯縮小，＞30%，持續1個月以上；疾病穩定(SD)：病灶未見明顯增大，未見新的病灶；疾病進展(PD)：病灶變大或有新病灶出現。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件包，近期療效，隨訪1年生存率以及副反應情況等計數資料采用率表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期臨床療效比較 觀察組總有效率46.7%，對照組總有效率43.3%，觀察組略高于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05，表1)。

2.2 兩組患者1、2年生存率比較 兩組患者1、2年生存率比較，差異無統計學意義(P＞0.05，表2)。

表1 兩組患者近期臨床療效比較(n)

表2 兩組患者1、2年生存率比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組惡心嘔吐、食欲不振、肝功能毒性、腎功能毒性等不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組白細胞減少、血小板減少、脫發等不良反應情況差異無統計學意義，P＞0.05(表3)。

表3 兩組患者的不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，目前有關肺癌的治療水平已經有了很顯著的進展，但有關肺癌患者的5年生存率沒有明顯提高，生活質量也沒有明顯改善。由于治療的非特異性，傳統的放療和化療有明顯的副作用[3-4]。NSCLC約占所有肺癌的80%，其中75%的患者發現時已處于中晚期，錯失了手術的最佳機會，導致遠期生存率較低。

全身化療是晚期NSCLC患者的主要治療手段，有研究表明[5-6]，全身化療可以改善晚期NSCLC患者的臨床癥狀，提高生活質量，還有助于延長患者的生存期[7]。但由于NSCLC患者一般年齡都較大，約50%的NSCLC晚期患者年齡＞65歲[8]，患者往往身體各器官衰老，化療給機體帶來極大的毒副作用，給免疫功能和其他臟器功能均造成嚴重的損傷，很多患者難以耐受，無法完成化療，耽誤了疾病的治療。因此，科學的選擇化療藥物和化療強度對治療NSCLC具有非常重要的意義。

奈達鉑在膀胱癌、食管癌、頭頸部癌以及婦科腫瘤治療中的應用較廣泛，與其他化療藥物協同作用好，不需要水化，治療指數相對較高，與順鉑相比，胃腸道反應、腎毒性反應較低。奈達鉑屬于第二代鉑類抗癌藥物，是毒副作用少的廣譜抗癌藥，它具有較高水溶性，其水溶性是順鉑的10倍，其通過與水結合產生多種離子型物質，主要作用部位為DNA的嘌呤和堿基，通過抑制DNA復制，阻斷細胞分裂，發揮抗腫瘤的作用[9]。

多西他賽是在紫杉類抗腫瘤藥結構基礎上改造出來的第二代紫杉烷類抗腫瘤藥物，其藥理機制是促進腫瘤細胞微管蛋白的聚合，并能抑制微管的解聚，使細胞停留在細胞周期的G2期和M期，從而抑制腫瘤細胞的有絲分裂和增殖[10]。另外，由于其較高的溶解性，生物利用度也更好，因此對于多種腫瘤的療效要優于紫杉醇。

奈達鉑與多西他賽聯合應用，具有協同作用，不僅能抑制DNA復制，還能誘導實體瘤細胞凋亡。本研究結果提示，觀察組總有效率46.7%，對照組總有效率43.3%，觀察組略高于對照組，但差異無統計學意義，P＞0.05；兩組患者1、2年生存率比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組惡心嘔吐、食欲不振、肝功能毒性、腎功能毒性等不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組白細胞減少、血小板減少、脫發等不良反應情況差異無統計學意義，P＞0.05。這說明，奈達鉑與多西他賽聯合應用可以達到多西他賽聯合順鉑的治療效果，而且安全性更好，毒副作用更小。

綜上所述，奈達鉑聯合多西他賽治療晚期NSCLC，療效與多西他賽聯合順鉑相近，但是毒副作用較輕，安全性更好，值得在臨床廣泛使用。

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[3]石遠凱，孫燕.非小細胞肺癌分子靶向治療的發展趨勢[J].中華腫瘤雜志，2014，36(7)：481-484.

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[6]郝光軍.奈達鉑聯合多西他賽治療非小細胞肺癌的臨床療效[J].西南國防醫藥，2016，26(11)：1253-1256.

[7]房麗，王紅陽，王軼楠，等.奈達鉑聯合多西他賽同步放化療治療老年局部晚期非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，19(8)：1480-1484.

[8]謝強，陳群，石琴，等.奈達鉑聯合多西他賽二線治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中華肺部疾病雜志電子版，2014，7(1)：41-43.

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1005-619X(2017)12-1310-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.034

112000 鐵嶺市中心醫院

2017-08-04)