心理護理干預對妊娠高血壓綜合征合并OSAHS患者的應用效果分析

尚彬

心理護理干預對妊娠高血壓綜合征合并OSAHS患者的應用效果分析

尚彬

目的分析妊娠高血壓綜合征(PIH)合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者接受心理護理干預的臨床效果。方法84例PIH合并OSAHS患者, 隨機分為對照組和干預組, 各42例。對照組予以常規護理, 干預組在常規護理基礎上采用心理護理干預, 對比兩組患者的心理狀態、不良結局和產婦子癇發生情況。結果干預前, 兩組的焦慮自評量表(SAS)評分及抑郁自評量表(SDS)評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后, 干預組SAS、SDS評分分別為(22.53±5.29)、(26.54±3.12)分, 對照組分別為(41.32±5.76)、(39.22±4.57)分；干預后, 兩組的SAS評分及SDS評分均低于干預前, 且干預組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組發生胎兒窘迫1例, 產后出血3例, 不良結局發生率為9.52%；對照組發生胎兒窘迫3例, 新生兒窒息3例, 產后出血6例, 不良結局發生率為28.57%；干預組的不良結局發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組產婦子癇發生率為2.38%(1/42), 低于對照組的16.67%(7/42), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對PIH合并OSAHS患者加強心理護理, 能夠有效改善患者心理狀態, 降低不良妊娠結局的發生風險和產婦子癇發生率, 確保母嬰安全。

心理護理干預；妊娠高血壓綜合征；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；應用效果

PIH是一種妊娠期特有的疾病, 是孕婦在妊娠后發生的一類高危疾病, 患者由于體內水鈉潴留導致血流量循環增加、加重心臟負擔, 而這一因素則是導致產婦合并OSAHS的危險因素之一［1］。截止目前為止, PIH的病因尚不明確, 故加強孕期心理教育、健康指導等便成為預防PIH及一系列并發癥的首選方法。本文通過對比分析方法, 研究心理護理干預對于PIH合并OSAHS患者的效果, 以便能夠為臨床工作提供指導參考。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年2月收治的84例PIH合并OSAHS患者作為研究對象, 排除合并羊水異常、嚴重妊娠期糖尿病者［2］。入選患者均自愿簽署知情同意書, 符合倫理學要求。將患者隨機分為對照組和干預組, 各42例。對照組患者年齡23～36歲, 平均年齡(29.16±2.40)歲；孕周23～34周, 平均孕周(28.74±2.01)周。干預組患者年齡24～37歲 , 平均年齡 (29.68±3.10)歲 ；孕周 25～35周 , 平均孕周(29.15±2.54)周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法兩組均遵醫囑予以藥物治療及常規干預。在此基礎上對照組予以常規護理干預, 包括與患者溝通病情, 一旦發現病情好轉則予以肯定, 并對生命體征予以監測等, 同時觀察是否存在頭暈、嘔吐等癥狀并及時處理。干預組則在常規護理基礎上加強心理護理干預, 具體如下。①健康教育：在醫院內安排病情相似的患者參與醫學講座, 講解妊娠期及分娩時的醫學知識, 并對相關注意事項加以講解, 幫助患者保持科學合理的態度面對自身疾病, 確保患者在分娩前心理狀態平穩。②圍生期確保環境適宜：在患者住院過程中加強病房管理, 在進行各項產前檢查或其他操作時需避免各類儀器對患者的干擾, 確保病房環境安靜, 避免由于外部環境而導致產婦出現煩躁情緒；同時注意觀察胎心、胎動情況, 并在產后出院前加強出院宣教［2-5］。③加強與患者的溝通：護理人員應了解每例患者的家庭背景、文化水平等情況, 并在日常護理工作中加強與患者的溝通交流, 對患者心中的疑問予以耐心解答, 掌握其心理動態, 同時也需加強與患者家屬的溝通, 使其能夠為產婦提供可靠的家庭社會支持, 更好改善患者的焦慮情緒。

1. 3 觀察指標及評定標準 采用國際通用的SAS和SDS對兩組患者干預前后的心理狀態進行評估, 分數越高表示焦慮、抑郁越嚴重［6］。同時統計兩組子癇發生情況, 并隨訪4個月,評估兩組的不良妊娠結局發生情況, 包括胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血等。

1. 4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者S A S和S D S評分比較 干預前, 兩組的SAS評分及SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后,干預組SAS、SDS評分分別為(22.53±5.29)、(26.54±3.12)分,對照組分別為(41.32±5.76)、(39.22±4.57)分；干預后, 兩組的SAS評分及SDS評分均低于干預前, 且干預組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后的S A S評分及S D S評分比較

表1 兩組患者干預前后的S A S評分及S D S評分比較

注：與干預前比較, aP＜0.05;與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 S A S評分 S D S評分干預前 干預后 干預前 干預后干預組 42 52.48±6.10 22.53±5.29ab 56.29±4.28 26.54±3.12ab對照組 42 53.19±5.87 41.32±5.76a 55.84±5.10 39.22±4.57a t 0.54 15.57 0.44 14.85 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2. 2 兩組胎兒不良結局和產婦子癇發生率比較 干預組發生胎兒窘迫1例, 產后出血3例, 不良結局發生率為9.52%；對照組發生胎兒窘迫3例, 新生兒窒息3例, 產后出血6例,不良結局發生率為28.57%；干預組的不良結局發生率低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.94, P＜0.05)。干預組產婦子癇發生率為2.38%(1/42), 低于對照組的16.67%(7/42), 差異有統計學意義 (χ2=4.97, P＜0.05)。

3 討論

近年來, 越來越多人開始認識到多種疾病與患者心理狀態之間的密切關系, 妊娠期患者由于擔心自己疾病對胎兒的影響, 病情更容易受到心理變化影響。PIH是妊娠期患者的常見合并癥, PIH合并OSAHS患者由于擔心自身病情可能對胎兒產生影響, 加上患者自身的生理癥狀, 往往容易出現中樞神經活動障礙, 進而引發血管調節紊亂而引起血壓異常升高 , 導致病情惡化［7］。

有學者［8］對PIH合并OSAHS患者予以前瞻性隨機對比試驗, 發現患者接受針對性心理干預后SAS評分和SDS評分相對更低, 差異有統計學意義(P＜0.05)；推斷由于護理人員能夠充分掌握患者的心理狀態, 同時也能及時監控患者的生理指征變化情況, 確保患者的血壓水平維持在正常水平,降低各類并發癥的發生風險。通過從健康教育、加強溝通、降低環境干擾等方面著手, 能夠幫助緩解患者由于對自身疾病未知而產生的恐懼情緒, 確保患者在產前、分娩過程中維持樂觀情緒。本研究結果顯示, 干預前, 兩組的SAS評分及SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后, 干預組SAS、SDS評分分別為 (22.53±5.29)、(26.54±3.12)分 , 對照組分別為(41.32±5.76)、(39.22±4.57)分；干預后, 兩組的SAS評分及SDS評分均低于干預前, 且干預組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組發生胎兒窘迫1例, 產后出血3例, 不良結局發生率為9.52%；對照組發生胎兒窘迫3例, 新生兒窒息3例, 產后出血6例, 不良結局發生率為28.57%；干預組的不良結局發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組產婦子癇發生率為2.38%(1/42),低于對照組的16.67%(7/42), 差異有統計學意義(P＜0.05)。此結論與鄭琦雯等［9］的研究成果一致。

綜上所述, 對PIH合并OSAHS患者在常規護理基礎上進一步加強心理護理干預, 能夠有效改善患者的心理狀態,降低不良妊娠結局發生率及產婦發癇的生子, 確保母嬰安全。

［1］ 秦彥. 心理護理對妊娠高血壓綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者療效的影響. 黑龍江醫學, 2015, 10(5):568-569.

［2］ 潘燕玲. 妊娠高血壓的護理進展研究. 中國醫藥指南, 2014,20(35):68-69.

［3］ 盛超云. 護理干預在妊娠高血壓綜合征的效果分析. 吉林醫學,2014, 35(7):1528-1529.

［4］ 任廣欣, 馬克美, 張顯冬, 等. 系統性護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的應用效果. 系統醫學, 2017, 2(8):142-144.

［5］ 余福仙. 心理護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的應用效果. 臨床合理用藥雜志, 2017, 10(21):151-152.

［6］ 王慧, 陸華東, 錢彩華. 綜合護理干預對甲狀腺功能減退合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質量的影響. 中國現代醫生, 2015, 53(30):153-156.

［7］ 文麗娜, 吳娟, 田璟. 護理干預對2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的降糖效果分析. 中國醫藥, 2015,10(7):1077-1079.

［8］ 陳秀梅. 妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的臨床護理干預分析. 養生保健指南, 2016(39):12.

［9］ 鄭綺雯, 丁小容, 于蘭芳, 等. 心理護理對妊娠高血壓綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的影響. 中國實用護理雜志, 2012, 28(25):3-4.

Effect of psychological nursing intervention on patients with pregnancy induced hypertension syndrome complicated with OSAHS

SHANG Bin. Department of Gynaecology, Liaoning Shenyang Sujiatun Distirct Maternity and Infant Hospital, Shenyang 110101, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of psychological nursing intervention on patients with pregnancy induced hypertension (PIH) syndrome complicated with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS).MethodsA total of 84 patients with PIH and OSAHS were randomly divided into control group and intervention group, with 42 cases in each group. The control group

conventional nursing,and the intervention group received psychological nursing intervention on the basis of the conventional nursing.Comparison were made on psychological status, fetal adverse outcomes and maternal eclampsia between two groups.ResultsBefore intervention, both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale(SDS) scores (P＞0.05). After intervention, the intervention group had SAS and SDS score respectively as(22.53±5.29) and (26.54±3.12) points, which were (41.32±5.76) and(39.22±4.57) points in the control group. After intervention, both groups had lower SAS and SDS score than before intervention, and the intervention group was lower than the control group. Their difference was statistically significant (P＜0.05). The intervention group had 1 case of fetal distress and 3 cases of postpartum hemorrhage,with incidence of adverse outcomes as 9.52%, while the control group had 3 cases of fetal distress, 3 cases of neonatal asphyxia and 6 cases of postpartum hemorrhage, with incidence of adverse outcomes as 28.57%.The intervention group had lower incidence of adverse outcomes than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The intervention group had lower incidence of maternal eclampsia as 2.38% (1/42) than 16.67% (7/42) in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionStrengthening psychological nursing for patients with PIH combined with OSAHS can effectively improve the psychological status of patients, reduce the risk of adverse pregnancy outcomes and the incidence of maternal eclampsia, and ensure the safety of mothers and infants.

Psychological nursing intervention; Pregnancy induced hypertension syndrome; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.082

110101 遼寧省沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院婦科

2017-10-17］