小兒驚厥因素分析及預防措施

趙青

小兒驚厥因素分析及預防措施

趙青

目的 研究小兒驚厥的發生因素及預防措施。方法 選取2015年6月—2016年6月我院收入的260例新生兒作為研究對象。對所有研究對象的一般資料進行收集，對比發生驚厥的小兒與未發生驚厥的小兒的一般資料的差異，將有差異項帶入logistic回歸方程，分析驚厥影響因素，并給予針對性護理措施。結果 所有研究對象中，37例新生兒發生驚厥，占14．23%；未發生驚厥有223例，占85．70%。驚厥和未驚厥新生兒在腦部感染、高熱、癲癇、低鈣、低鈉、貧血對比，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。將上述因素帶入logistic回歸方程計算發現，腦部感染、高熱、癲癇、低鈣、低鈉、貧血情況均是小兒驚厥影響因素。結論 小兒易受到多種因素影響發生驚厥現象，應針對性給予相關預防措施，減少驚厥發生率。

小兒；驚厥；預防；影響因素

驚厥是一種臨床上兒科常見性疾病，多為嬰幼兒發生，病因復雜，表現多樣，造成小兒神經系統紊亂從而引起肌肉強直性痙攣收縮。小兒發生驚厥后可出現嚴重或頻繁發作甚至驚厥持續狀態，易造成缺氧性腦損害，影響小兒生長發育，嚴重時甚至造成意識障礙，危及生命[1]。因此，應著重關注小兒臨床癥狀，積極預防，若發生驚厥，尋找病因，展開針對性處理[2]。本文對我院新生兒進行研究，探討引起小兒驚厥影響因素，進一步為臨床干預提供理論依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月我院收入的260例新生兒作為研究對象。年齡為1～43天，平均年齡為（7.96±0.05）天。

1.2 方法

收集所有患兒的臨床資料，根據參考文獻中可能引起小兒驚厥的影響因素，分析驚厥與未驚厥對象一般資料差異性，將有差異項目帶入logistic回歸方程計算，分析小兒發生驚厥的影響因素。

1.3 觀察指標

觀察驚厥發生情況，對所有對象進行資料收集并分析驚厥與未驚厥者資料差異情況，將有差異資料帶入logistic回歸方程計算，分析驚厥影響因素。

1.4 統計學方法

采取SPSS 18.0統計軟件展開統計分析，用百分比表示計數資料，采取χ2檢驗，使用（均數±標準差）表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。采用logistic回歸方程計算，以是否發生驚厥為因變量，患者一般資料為自變量，a=0.05位逐步篩選變量的標準。

2 結果

2.1 有無驚厥發生一般資料情況對比

所有研究對象中，37例新生兒發生驚厥，占14.23%；未發生驚厥有223例，占85.70%。驚厥和未驚厥新生兒在腦部感染、高熱、癲癇、低鈣、低鈉、貧血對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 影響因素

將上述因素帶入logistic回歸方程計算發現，腦部感染、高熱、癲癇、低鈣、低鈉、貧血情況均是小兒驚厥影響因素。見表2。

3 討論

新生兒大腦尚未發育成熟，且皮層細胞尚未完全分化，導致嬰兒大腦皮層分析能力較低。與此同時，神經元樹突未完全發育，且軸突神經髓鞘未完全形成，當嬰幼兒產生興奮性沖動時，容易出現泛化；驚厥會受到大腦皮質神經元過度同步放電引發[3]。

表1 有無驚厥發生一般資料情況對比（n=260）

表2 小兒驚厥影響因素分析

本文研究得出結論及預防措施：（1）腦部感染：顱內感染主要以化膿性、病毒性腦（膜）炎為主，小兒一旦發生顱內感染，極大可能并發腦膜炎，造成精神及意識障礙，加上小兒大腦皮質未發育成熟，神經髓鞘尚未形成，若受到刺激，引起興奮擴散，會導致驚厥產生[4]。（2）高熱：小兒高熱原因可能是由感染所致，引起血磷升高，血鈣下降，中樞神經受到刺激后，造成神經興奮，從而引起驚厥[5-6]。（3）癲癇：癲癇是由多種因素引起的大腦局部神經元異常放電所致，引起大腦發生功能性失調。由于小兒大腦神經功能尚未發育成熟，當小兒大腦局部神經元異常放電后，引起神經興奮，導致驚厥發生。（4）低鈣：目前臨床尚未發現具體機制，可能為鈣離子是細胞外液重要陽離子，低鈣產生后，神經元滲透性受到影響。（5）低鈉：當小兒血清鈉水平較低時，血-腦兩側會發生滲透梯度，導致中樞神經處在一種過渡水化過程，引起神經興奮，致使小兒發生驚厥[7-8]。（6）貧血：小兒發生貧血后，降低血液中醛氧化酶、單胺氧化酶活性，導致5-羥色胺、多巴胺濃度升高，致使神經元發生興奮，引起泛化，最終導致驚厥產生。

了解到上述因素是引起小兒驚厥發生的影響因素后，可針對性給予相關預防措施，具體措施如下：（1）預防腦部感染：小兒病毒性腦膜炎是各種病毒導致，且發病無明顯季節性，相比之下，夏秋較為常見，小兒在發病前常表現為上呼吸道感染，積極預防顱內感染，避免小兒情緒過于激動，防止大腦及中樞神經受到刺激，預防小兒發生驚厥。（2）高熱驚厥預防：由于小兒免疫功能尚未發育成熟，導致免疫低下，抵抗力降低，容易引起胃腸道、呼吸道感染，體溫升高，最終引起高熱驚厥。預防高熱驚厥時，可適當給予小兒功能鍛煉，活動量應根據具體情況進行調整，提高小兒免疫力，若小兒出現發熱癥狀，根據情況適當給予溫水降溫及物理降溫，降低小兒發熱癥狀，避免發生高熱驚厥。（3）預防癲癇：避免小兒發生過飽、睡眠不足、過度疲勞和情緒激動情況；家人陪伴時盡量避免小兒接觸手機，因為手機屏幕的閃光刺激可以誘發癲癇發作。（4）預防低鈣：小兒低鈣也會引起驚厥，避免小兒出現腹瀉，腹瀉會造成大量鈣流失。在生活中注意保證小兒鈣量充足，及時補充維生素D，多曬太陽，使小兒皮膚經常接觸到太陽光中的紫外線。（5）預防低鈉：小兒在食用菜花、大白菜、荸薺、冬瓜、西紅柿、葛筍、絲瓜時，應注意用量，此類食物鈉含量較低，長期服用可能會導致小兒鈉攝入不足，引起低鈉發生。

綜上所述，小兒驚厥發病原因很多，臨床應進行針對性預防措施，控制病情發展，減少驚厥發生率。

[1] 屈曉，李志毅，田廣燕，等． 小兒驚厥的臨床分析及預防措施[J]．中國婦幼保健，2014，29（36）：6052-6053．

[2] Li T，Hong S，Peng X，et al． Benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis：an electroclinical study of 34 patients[J]． Seizure，2014，23（1）：16-19．

[3] 晉興楠，鄒映雪． 急診兒童驚厥138例的鑒別診斷及臨床分析[J]．山西醫科大學學報，2014，45（7）：625-628．

[4] 陳淑芬． 綜合護理干預應用于小兒高熱驚厥中的效果評價[J]． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（20）：173-174．

[5] 莊嬋芝，何素麗，鄭麗文，等． 護理干預在腦電圖檢查和預防小兒熱性驚厥復發中的應用 [J]． 齊魯護理雜志，2015，21（17）：88-90．

[6] 劉桂清． 20例小兒高熱驚厥的急救與護理分析[J]． 檢驗醫學與臨床，2016，13（z2）：408-409．

[7] Esneault E，Peyon G，Froger-Colleaux C，et al． Evaluation of pro-convulsant risk using tests evaluating spontaneous and provoked convulsions[J]． J Pharmacol Toxicol Methods，2015，72 ：59-66．

[8] 馮漢蘭，溫永珍，陳小紅． 護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果研究[J]．現代中西醫結合雜志，2014，23（14）：1572-1574．

Analysis of Influencing Factors and Preventive Measures of Convulsion in Children

ZHAO Qing Department of Pediatrics, Qingpu Branch of Zhongshan Hospital, Shanghai 201700, China

Objective To study the influencing factors and preventive measures of convulsion in children. Methods 260 neonates in our hospital from June 2015 to June 2016 were retrospective analyzed as the research objects,the general data of all subjects were collected, the generally diあerences were compared between neonates with convulsion and neonates without convulsion,the diあerent items were put into the logistic regression equation to calculate the influencing factors, and specific nursing measures were carried out. Results Among all the subjects, 37 cases of newborns had convulsions, accounting for 14.23%. 223 cases of newborns had no convulsions, accounting for 85.70%.The differences in brain infection, high fever, epilepsy, low calcium, low sodium and anemia were statistically significant (P ＜ 0.05) in the newborns with convulsion and non-convulsion. Taking these factors into the logistic regression equation, the study found that brain infection, hyperthermia, epilepsy, low calcium, low sodium and anemia were all the influencing factors of convulsion in children. Conclusion Children are liable to be affected by various factors to get convulsion, so relevant preventive measures are essential to reduce the incidence of convulsion.

children; convulsion; prevention; influencing factors

R720

A

1674-9308（2017）29-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．035

上海市中山醫院青浦分院兒科，上海 201700