肺癌術后呼吸衰竭患者使用呼吸機輔助通氣治療的臨床效果分析

趙龍

肺癌術后呼吸衰竭患者使用呼吸機輔助通氣治療的臨床效果分析

趙龍

目的 探討肺癌術后呼吸衰竭患者使用呼吸機輔助通氣治療的臨床效果。方法 選取我院收治的2016年7月—2017年7月肺癌術后呼吸衰竭患者96例作為研究對象。將其隨機分為常規組與研究組，每組各48例。常規組接受常規治療，研究組在常規治療基礎之上，使用呼吸機輔助通氣治療。結果 研究組患者的肺功能指標、血氣分析指標、肺表面活性蛋白、氧代謝指標均優于常規組，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論 應用呼吸機輔助通氣治療肺癌術后呼吸衰竭患者，具有較高的治療價值，可顯著改善患者呼吸系統。

肺癌；呼吸衰竭；呼吸機輔助通氣；治療效果

肺癌術后呼吸衰竭的臨床治療，至關重要[1]。大部分患者的呼吸狀態較差，急需改善，而肺功能、血氣分析、肺表面活性蛋白、氧代謝等指標能夠良好反應出患者呼吸系統狀態以及氧供狀態，密切監測其各指標變化情況，具有較高的應用價值[2]。此次研究特此分析了呼吸機輔助通氣治療肺癌術后呼吸衰竭患者的臨床效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2016年7月—2017年7月肺癌術后呼吸衰竭患者96例作為研究對象。參照中華醫學會呼吸病學分會在《衛生部肺癌規范化診治指南（2011）》所提出的呼吸衰竭標準。通過電腦隨機的方式，將其分為常規組與研究組，每組各48例。研究組中，男33例，女15例，年齡為46～79歲，平均為（58.6±6.1）歲；常規組中，男32例，女16例，年齡為45～80歲，平均為（58.9±6.2）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組接受常規治療，即抗感染、吸痰、平喘、解痙、補充營養、平衡電解質等。

研究組在常規治療基礎之上，使用呼吸機輔助通氣治療，即通過面罩為患者予以無創正壓輔助通氣治療，吸氣壓力控制在8～15 cmH2O，潮氣量控制在8～12 ml/kg，呼氣壓力控制在4～8 cmH2O，氧流量每分鐘控制在8～10 L。

1.3 觀察指標

治療48 h后觀察兩組肺功能指標[每分鐘最大通氣量（MVV）、最大呼氣壓（PEmax）、最大呼氣中期流速（MMF）]、血氣分析指標[動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）]、肺表面活性蛋白[肺表面活性蛋白D（SP-D）、肺表面活性蛋白C（SP-C）、肺表面活性蛋白A（SP-A）]、氧代謝指標[混合靜脈血氧分壓（PvO2）、中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）、腦氧攝入率（CERO2）]等改善情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

結果發現：研究組患者的肺功能指標、血氣分析指標、肺表面活性蛋白、氧代謝指標均優于常規組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1，表2，表3，表4。

3 討論

肺癌術后患者因為手術創傷、疾病等因素，身體狀況、心肺功能、免疫狀態較差，以多系統器官異常為主要表現，其中呼吸衰竭這一不良情況較為常見，所以急需幫助患者改善呼吸功能[3]。據多項研究指出，肺癌術后呼吸衰竭患者的肺功能狀態較差，氧代謝、血氣分析等與氧利用、氧供、呼吸等狀態也比較差[4]。加之肺泡穩定性與肺泡作用較為密切的肺表面活性蛋白指標，在肺癌術后呼吸衰竭患者中，表現出應激性變化現象[5]。基于此，臨床治療期間需改善患者肺功能、血氣指標、肺表面活性蛋白、氧代謝等指標，以上指標也能夠反映出患者臨床治療的效果。肺癌術后呼吸衰竭患者使用呼吸機輔助通氣治療的相關報道較多，大部分研究指出此種治療方案的療效十分突出，但對于治療方案的深入研究比較少，故而認為其具有較高的深入研究價值[6]。除此之外，發生呼吸衰竭的48 h之內，患者有可能會出現諸多的不良反應，比如急性呼吸窘迫綜合征，兇險度較高，監測療效十分有必要[7]。

表1 對比兩組肺部功能指標（x-±s）

表2 對比兩組血氣分析指標（x-±s，mmHg）

表3 對比兩組肺表面活性蛋白（x-±s，ng/ml）

表4 對比兩組氧代謝指標（x-±s）

本次研究呼吸機輔助通氣治療肺癌術后呼吸衰竭的效果，結果發現，研究組患者的肺功能、血氣分析、肺表面活動蛋白、氧代謝等指標改善情況均優于常規組（P＜0.05）。表明肺癌術后呼吸衰竭患者通過呼吸機輔助通氣治療，效果確切且更加全面，可幫助患者恢復、改善呼吸系統狀態。原因分析，可能是因為在呼吸機輔助通氣治療模式下，對患者的呼吸狀態起到了一定的調節作用，進而確保了患者獲得了充足的氧供，對其后期呼吸系統的改善發揮了積極的作用[8]。

綜上所述，呼吸機輔助通氣治療肺癌術后呼吸衰竭患者，具有較高的治療價值，能夠幫助患者顯著改善呼吸系統及其有關方面的狀態。

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The Clinical Effect of Ventilator Assisted Ventilation on Postoperative Respiratory Failure in Patients With Lung Cancer

ZHAO Long
Department of Thoracic Surgery, Gong’an County Hospital of TCM, Gong’an Hubei 434300, China

Objective To investigate the clinical eあect of ventilator assisted ventilation on postoperative respiratory failure in patients with lung cancer.Methods 96 cases of lung cancer patients with postoperative respiratory failure in our hospital were selected from July 2016 and July 2017 and randomly divided into conventional group and study group, 48 patients in each group. The conventional group

routine treatment, and the study group received ventilator assisted ventilation therapy on the basis of conventional treatment. Results The lung function index, blood gas analysis index, lung surface active protein and oxygen metabolism index of the patients in the study group were better than that of the conventional group(P ＜ 0.05). Conclusion The application of ventilator assisted ventilation in lung cancer patients with postoperative respiratory failure has high therapeutic value and can significantly improve the respiratory system.

lung cancer; respiratory failure; ventilator assisted ventilation;treatment eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．042

湖北省公安縣中醫醫院胸外科，湖北 公安 434300

綜述的格式和寫法

綜述一般都包括題名、著者、摘要、關鍵詞、正文、參考文獻幾部分。其中正文部分又由前言、主體和總結組成。前言用200～300 字的篇幅，提出問題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問題的歷史、資料來源、現狀和發展動態，有關概念和定義，選擇這一專題的目的和動機、應用價值和實踐意義，如果屬于爭論性課題，要指明爭論的焦點所在。主體主要包括論據和論證。通過提出問題、分析問題和解決問題，比較各種觀點的異同點及其理論根據，從而反映作者的見解。為把問題說得明白透徹，可分為若干個小標題分述。