肺表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應用價值

彭華麗 張莉

肺表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應用價值

彭華麗1張莉2

目的 探究新生兒呼吸窘迫綜合征運用肺表面活性物質治療的應用價值。方法 選取2015年1月—2017年5月本院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者110例作為研究對象。按隨機分組原則，將其分為觀察組（肺表面活性物質治療）與對照組（常規治療），每組各55例患者。統計兩組患者的治療效果、血氣分析及心率等指標改善狀況。結果 觀察組患者的治療總有效率為96．36%，高于對照組患者；且觀察組患者的血氣分析、心率、呼吸頻率、血氣中pH各指標改善明顯，與對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論 新生兒呼吸窘迫綜合征運用肺表面活性物質治療后，可使治療效果提高，改善患肺功能各指標。

肺表面活性物質；新生兒呼吸窘迫綜合征；應用價值

新生兒呼吸窘迫綜合征是指機體發生進行性或急性缺氧導致的呼吸衰竭，一般由除心源性因素以外的各種危險因素導致[1-2]，該病起病急驟，因此進行有效治療十分關鍵。本文對在2015年1月—2017年5月本院收治的110例新生兒呼吸窘迫綜合征患者運用肺表面活性物質治療的應用價值進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年5月本院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者110例作為研究對象。按隨機分組原則，將其分為觀察組與對照組，每組各55例患者。觀察組中，男女比例為31∶24，日齡為3～22小時，平均日齡為（12.52±1.35）小時。對照組中，男女比例為28∶27，日齡為4～20小時，平均日齡為（12.20±1.15）小時。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規基礎治療，包括營養支持；氧療；吸痰，保持呼吸道通暢；靜脈補液，維持患兒水、電解質、酸堿平衡等[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組聯合肺表面活性物質-豬肺磷脂（修正藥業集團通化市制藥有限公司生產，國藥準字：H20065763）治療，開始時該品用藥劑量為200 mg/kg，給藥方式為氣管內治療，將藥物置于患兒氣管分叉部位。對患兒采取左右側臥位，并將藥物依次等量注入，兩次間隔時間為6小時。同時重復注入劑量為100 mg/kg的藥物，注入次數最多不超過3次。在治療過程中注意密切觀察患兒生命體征變化，若出現呼吸困難的癥狀，立即進行面罩給藥，并進行有效機械通氣[4]，保持患兒血氧飽和度為90%～95%，并連續對患兒治療3～5天。

1.3 觀察項目

（1）臨床治療效果；（2）血氣分析各指標改善情況；（3）心率、呼吸頻率、血氣中pH各指標水平改善情況。

1.4 療效評價標準

其判定標準[5]為：患兒分泌物明顯減少，白細胞水平恢復正常，患兒恢復正常體溫，臨床癥狀消失時為顯效；分泌物輕微減少，白細胞水平及體溫接近正常，臨床癥狀有明顯改善時為有效；白細胞水平為改變，體溫異常，臨床癥狀無明顯改善時為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率為96.36%，對照組為81.82%，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血氣分析改善情況對比

治療前，兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度指標對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，與對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

2.3 兩組心率、呼吸頻率、血氣中pH各指標水平改善情況對比

治療前，兩組患者的心率、呼吸頻率、血氣中pH各指標水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的心率、呼吸頻率、血氣中pH各指標水平改善情況優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

進行性呼吸困難、心率增快、煩躁不安、皮膚發紺、吸氣性三凹征、呼吸衰竭及呼吸性呻吟等是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現，嚴重者出現臟器功能衰竭的癥狀[6]。該病在早產兒中比較多見，對于胎齡低于32～33周的新生兒來說，該病的發病率較高。由于缺乏肺表面活性物質、肺組織發育不成熟，從而出現肺液轉運障礙、進行性肺不張等病變的情況是該病的基本特點。患兒一旦發病，應立即給予治療，否則將引起嚴重并發癥，例如：氧中毒、氣漏等，因此必須進行積極有效治療。

肺表明活性物質屬于一種混合物質，其主要成分包括特異性蛋白及磷脂[7]，在肺泡內表面廣泛分布，使肺表面張力有效降低是其主要功能。豬肺磷脂為常見的肺表明活性物質，其來源于豬肺組織。該品對肺泡表面活性物質具有顯著降低作用，能夠使肺順應性和氧合功能不斷增高。同時該品對肺泡表面活性物質的分泌和合成具有明顯促進作用，可有效降低肺泡塌陷情況的發生[3]。此外，豬肺磷脂對炎癥反應具有顯著減輕作用，且在治療各類型疾病方面具有明顯作用，例如支氣管肺發育不良、肺炎、肺出血等疾病。可見該品在治療新生兒呼吸窘迫綜合癥方面具有顯著臨床價值。

本文通過對新生兒呼吸窘迫綜合征運用肺表面活性物質治療的應用價值進行分析，研究顯示，觀察組患者的治療總有效率為96.36%，高于對照組患者；且觀察組患者的血氣分析、心率、呼吸頻率、血氣中pH各指標改善明顯，與對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血氣分析情況對比（x-±s）

表3 兩組患者心率、呼吸頻率、血氣中pH各指標水平改善情況對比（x-±s）

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征運用肺表面活性物質治療，可改善呼吸功能和肺功能各指標狀況，其價值十分顯著。

[1] 楊一民． 氣管插管-肺表面活性物質-拔管后經鼻持續正壓通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效研究[J]． 中國全科醫學，2013，16（10）：1134-1136．

[2] 徐健，黃平，宋冰，等． 外源性肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征影響的系統評價[J]． 中國急救醫學，2012，32（7）：599-602．

[3] 王樂． 肺表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果及對疾病指標的影響[J]． 中國婦幼保健，2017，32（12）：2650-2652．

[4] 何曉光，馬可澤． 肺表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果及對疾病指標的影響研究[J]． 中國醫學創新，2017，14（20）：109-112．

[5] 李文斌，夏世文，王琳，等． 注射用牛肺表面活性物質防治新生兒呼吸窘迫綜合征多中心調查[J]． 中華實用兒科臨床雜志，2013，28（14）：1061-1064．

[6] 王承峰，陳光明． 肺表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應用 [J]． 中國婦幼保健，2013，28（10）：1602-1604．

[7] 潘舒萍． 肺表面活性物質聯合NCPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用及護理 [J]． 中外醫學研究，2014，12（16）：151-152．

[8] 董孝云，張璋． 肺表面活性物質治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效 [J]． 首都食品與醫藥，2017，24（10）：78-79．

Application Value of Pulmonary Surfactant in the Treatment of Neonatal Respiratory Distress Syndrome

PENG Huali1ZHANG Li2
1 Neonatal Department, Jingmen Maternal and Child Health-care Hospital, Jingmen Hubei 448000, China; 2 Interventional Department, Jingmen First People's Hospital, Jingmen Hubei 448000,China

Objective To explore the application value of neonatal respiratory distress syndrome in the treatment of pulmonary surfactant.Methods 110 cases of neonatal respiratory distress syndrome treated in our hospital from January 2015 to May 2017 were selected as the research objects. According to the principle of random grouping, they were divided into observation group (pulmonary surfactant treatment) and control group(conventional treatment), 55 patients in each group. The treatment eあect,blood gas analysis and heart rate of the two groups were compared. Results The total eあective rate of the observation group was 96.36%, which was higher than that of the control group. The blood gas analysis, heart rate,respiratory rate, blood gas pH indexes in the observation group were significantly improved, compared with the control group, the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The treatment of neonatal respiratory distress syndrome with pulmonary surfactant can improve the therapeutic eあect and improve the lung function.

pulmonary surfactant; neonatal respiratory distress syndrome;application value

R722

A

1674-9308（2017）29-0092-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．049

1 荊門市婦幼保健院新生兒科，湖北 荊門 448000；

2 荊門市第一人民醫院介入科，湖北 荊門 448000

張莉