細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中的應(yīng)用價值

白麗麗

細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中的應(yīng)用價值

白麗麗

目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院感染科2015年4月—2016年4月收治的住院患者500例作為研究對象。依據(jù)護(hù)理方法的不同，將其分為細(xì)節(jié)護(hù)理組（n=250）和常規(guī)護(hù)理組（n=250）。對兩組患者的感染情況、差錯事故發(fā)生情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 細(xì)節(jié)護(hù)理組患者的感染率為0．8%（2/250），低于常規(guī)護(hù)理組的4．0%（10/250），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；細(xì)節(jié)護(hù)理組漏發(fā)藥、發(fā)錯藥、打錯針、操作錯誤、醫(yī)囑處理錯誤、護(hù)理記錄書寫錯誤評分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0．05），護(hù)理滿意度 92．0%（230/250），高于常規(guī)護(hù)理組的 74．4%（186/250），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中的應(yīng)用價值較常規(guī)護(hù)理高，更能夠有效降低患者的感染率及護(hù)士的漏發(fā)藥、發(fā)錯藥、打錯針、操作錯誤、醫(yī)囑處理錯誤、護(hù)理記錄書寫錯誤幾率，提升患者的護(hù)理滿意度。

細(xì)節(jié)護(hù)理；感染科；應(yīng)用價值；護(hù)理效果

感染患者具有較為嚴(yán)重的病情、較多的病種、較大的年齡跨度、較強(qiáng)的傳染性、較長的治療時間、較高的治療費用及要求，且極易復(fù)發(fā)等，因此對護(hù)理技術(shù)、細(xì)節(jié)及服務(wù)態(tài)度就具有越來越高的要求，臨床護(hù)理人員只有追求和完善細(xì)節(jié)，將以人文本的服務(wù)內(nèi)涵真正體現(xiàn)出來，促進(jìn)患者感染率及護(hù)理差錯事故發(fā)生率的有效降低，才能夠促進(jìn)感染科護(hù)理工作質(zhì)量及水平的提升[1]。本研究對我院感染科2015年4月—2016年4月收治的500例住院患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，比較了常規(guī)護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院感染科2015年4月—2016年4月收治的住院患者500例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有完整的臨床資料；排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并意識障礙、心理疾患、心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病等患者排除在外。依據(jù)護(hù)理方法的不同，將其分為細(xì)節(jié)護(hù)理組（n=250）和常規(guī)護(hù)理組（n=250）。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者中，男性130例，女性120例，年齡為18～77歲，平均年齡為（46.2±5.3）歲。在疾病類型方面，45例肺炎，33例支氣管擴(kuò)張，5例肺曲霉菌，36例肺膿腫，23例呼吸衰竭，31例肝膿腫，31例風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，26例腫瘤系統(tǒng)疾病，20例血液系統(tǒng)疾病。常規(guī)護(hù)理組患者中，男性125例，女性125例，年齡為19～77歲，平均年齡為（47.1±5.6）歲。在疾病類型方面，46例肺炎，32例支氣管擴(kuò)張，6例肺曲霉菌，35例肺膿腫，24例呼吸衰竭，30例肝膿腫，32例風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，25例腫瘤系統(tǒng)疾病，20例血液系統(tǒng)疾病。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理，使患者的需求得到有效滿足，對干凈整潔的病房進(jìn)行有效的保持，切實有效地做好對患者的日常護(hù)理工作等。

細(xì)節(jié)護(hù)理組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理，具體操作為：（1）無菌及清潔管理病房環(huán)境。定期消毒病房，每天1次，每次1小時，同時濕式清掃病房內(nèi)物品及地面，每天2次，早晚各1次。使診療室及病房流通的空氣得到切實有效的保證，并在規(guī)定時間內(nèi)對空氣進(jìn)行凈化，在此過程中將空氣過濾器充分利用起來；（2）消毒處理醫(yī)療器械。在應(yīng)用完醫(yī)療器械后，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立即對其進(jìn)行清洗消毒，如果醫(yī)療器械受到痰液、血液等嚴(yán)重污染，則首先對其進(jìn)行浸泡消毒，在此過程中將康威達(dá)溶液充分利用起來，然后清洗、消毒滅菌。此外，定期將氧氣濕化瓶更換掉，同時立即向供應(yīng)室輸送進(jìn)行消毒，必須保證采用無菌用水作為濕化液；（3）消毒處理床上物品。如果床單、被子等床上物品受到污染，則立即將其更換掉，從而對嘔吐物、汗液等引發(fā)的細(xì)菌滋生現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格的避免，將穿刺處、切口感染發(fā)生率降低到最低限度。住院患者離開后接受新患者前消毒處理床上一切物品；（4）保護(hù)易感人群。切實有效地做好保護(hù)易感人群的工作，特別是如果患者對廣譜抗生素進(jìn)行長期應(yīng)用，則更應(yīng)該對其進(jìn)行嚴(yán)格管理。臨床護(hù)理人員應(yīng)該對抗生素的正確使用方法、藥物之間的配伍禁忌等進(jìn)行熟練掌握，然后將正確合理的溶媒選取出來，遵醫(yī)囑將患者的血、尿及分泌物及時收集起來，然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，從而為臨床對抗生素進(jìn)行科學(xué)合理選擇提供良好的前提條件。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的感染情況進(jìn)行觀察。同時，對兩組患者的漏發(fā)藥、發(fā)錯藥、打錯針、操作錯誤、醫(yī)囑處理錯誤、護(hù)理記錄書寫錯誤等差錯事故進(jìn)行評分，按3級評分，輕度、中度、重度分別計為1分、2分、3分，總分6～18分，隨著評分的提升，患者的差錯事故率逐漸提升[2]。此外，通過問卷調(diào)查的形式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，分為滿意、較滿意、不滿意3項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者的差錯事故情況等計量資料，用t檢驗；采用率表示兩組患者的感染情況、護(hù)理滿意度等計數(shù)資料，用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的感染情況比較

細(xì)節(jié)護(hù)理組患者中，感染2例，未感染248例，感染率為0.8%（2/250）；常規(guī)護(hù)理組患者中，感染10例，未感染240例，感染率為4.0%（10/250）。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者的感染率低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.46，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的差錯事故情況比較

細(xì)節(jié)護(hù)理組患者的漏發(fā)藥、發(fā)錯藥、打錯針、操作錯誤、醫(yī)囑處理錯誤、護(hù)理記錄書寫錯誤評分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的差錯事故情況比較（x-±s，分）

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

細(xì)節(jié)護(hù)理組患者中，滿意97例，較滿意133例，護(hù)理滿意度為92.0%（230/250）；常規(guī)護(hù)理組患者中，滿意81例，較滿意105例，護(hù)理滿意度為74.4%（186/250）。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.83，P＜0.05）。

3 討論

由于感染科患者具有較為嚴(yán)重的病情、較多的疾病種類、較大的年齡跨度、較強(qiáng)的傳染性及治療時間、較高的治療費用及要求，且極易復(fù)發(fā)等，因此要求臨床護(hù)理人員將細(xì)節(jié)管理的思想梳理起來，通過對宣傳及培訓(xùn)進(jìn)行完善，使臨床護(hù)理人員對細(xì)節(jié)管理的重要性有一個清晰的認(rèn)識，從而促進(jìn)整體護(hù)理水平的有效提升[3-5]。醫(yī)院應(yīng)該定期將不同層次的臨床護(hù)理人員組織起來進(jìn)行培訓(xùn)，同時將組織練習(xí)、考核統(tǒng)一，獎勵成績優(yōu)秀的臨床護(hù)理人員，要求成績不合格的臨床護(hù)理人員待崗，然后制定個體化的解決方案[7-8]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[9-10]，細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中能夠規(guī)范臨床護(hù)理人員操作，促進(jìn)差錯事故及醫(yī)療糾紛的減少、患者對護(hù)理工作滿意度的提升，從而為患者康復(fù)提供良好的前提條件。

本研究結(jié)果表明，細(xì)節(jié)護(hù)理組患者中，感染2例，未感染248例，感染率為0.8%（2/250）；常規(guī)護(hù)理組患者中，感染10例，未感染240例，感染率為4.0%（10/250）。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者的感染率低于常規(guī)護(hù)理組（χ2=5.46，P＜0.05），說明和常規(guī)護(hù)理相比，細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中更能有效降低患者的感染率。本研究結(jié)果還表明，細(xì)節(jié)護(hù)理組患者的漏發(fā)藥、發(fā)錯藥、打錯針、操作錯誤、醫(yī)囑處理錯誤、護(hù)理記錄書寫錯誤評分均低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），說明和常規(guī)護(hù)理相比，細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中更能有效降低漏發(fā)藥、發(fā)錯藥、打錯針、操作錯誤、醫(yī)囑處理錯誤、護(hù)理記錄書寫錯誤幾率。本研究結(jié)果還表明，細(xì)節(jié)護(hù)理組患者中滿意97例，較滿意133例，護(hù)理滿意度為92.0%（230/250）；常規(guī)護(hù)理組患者中滿意81例，較滿意105例，護(hù)理滿意度為74.4%（186/250）。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（χ2=12.83，P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中較常規(guī)護(hù)理更能有效提升患者的護(hù)理滿意度，優(yōu)勢顯著，易為患者及其家屬所接受。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在感染科護(hù)理中的應(yīng)用價值較常規(guī)護(hù)理高。

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Application Value of Detail Nursing in Infectious Disease Department

BAI Lili
Infectious Disease Department, The First Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110001, China

Objective To discuss the application value of detailed nursing in infectious diseases department. Methods The clinical data of 500 cases of patients in infectious disease department in our hospital from April 2015 to April 2016 infection were selected as the study objects. According to the diあerence of the nursing methods, these patients were divided into detailed nursing group (n=250) and routine nursing group (n=250). The infection, accident occurrences, nursing satisfactions of the two groups was statistically analyzed. Results The infection rate of patients in detail nursing group was 0.8% (2/250), which was lower than that of routine nursing group of 4.0% (10/250), and the difference was statistically significant(P ＜ 0.05). The details of the nursing group were lower than those of the routine nursing group, the diあerence was statistically significant (P ＜ 0.05).The scores of missed medication, wrong medication, wrong needle, operation error, doctor's advice processing error and nursing record writing error were lower than the routine nursing group, the satisfaction degree of nursing care was 92.0% (230/250), which was higher than that of the routine nursing group of 74.4% (186/250), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion The application value of detailed nursing in infectious disease nursing department is higher than routine nursing, and it is more eあective in reducing the infection rate of patients and missed drugs, wrong drugs, wrong needles, operation errors, medical orders processing errors, nursing records writing error probability of nurses, improving the patients' nursing satisfaction.

detailed nursing; infectious disease department; application value; nursing eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0130-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．070

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，遼寧 沈陽 110001

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