手術室醫護人員職業暴露損傷及防護現狀調查

周玉梅

（遵義市第五人民醫院，貴州 遵義 563000）

手術室醫護人員職業暴露損傷及防護現狀調查

周玉梅

（遵義市第五人民醫院，貴州 遵義 563000）

目的探討手術室醫護人員的職業暴露損傷并進行防護現狀調查。方法選取本院79例手術室醫護人員作為研究對象，分別采用現場調查與問卷調查方式明確醫護人員的職業暴露損傷及其防護現狀。結果79例手術室醫護人員主要職業暴露損傷為手術患者合并乙肝疾病、合并艾滋病疾病與針刀意外損傷，其職業暴露損傷主要原因為防不勝防、防范意識不足、操作不當及工作疲乏。醫護人員對患者體液、血液與排泄物等感染源的認知率為94.9%，對患者與醫護人員雙重保護的標準預防認知率為91.1%，對血源性與非血源性感染疾病的雙重標準預防認知率為93.7%，對多種隔離措施的標準預防認知率為96.2%，對潛在血源性感染疾病的標準預防認知率為92.4%。結論我院手術室醫護人員仍有較高的職業暴露損傷風險，其形成原因較復雜，雖然醫護人員對職業暴露防護有較好的認知程度，但還需進一步完善其防護培訓，以全面降低職業暴露風險。

手術室醫護人員；職業暴露；防護現狀

手術室是醫療機構的重要組成部分之一[1]，不僅與患者搶救治療效果具有緊密關聯，其操作質量也體現出醫院的整體醫療水平[2-3]。手術室醫護人員同患者的接觸程度較為密切，經常會接觸到患者的體液、血液及排泄物等物質[4]，在手術過程中也較易發生醫療器械損傷，從而對醫護人員健康形成嚴重不良影響。本研究通過針對我院手術室醫護人員開展調查，旨在分析其職業暴露損傷問題及其防護現狀，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院79例手術室醫護人員作為研究對象，其中包括男性25例，女性54例，年齡25～53歲，平均（38.7±3.6）歲，醫生34例，護士45例，初級職稱26例，中級職稱39例，高級職稱14例，專科學歷6例，本科學歷38例，碩士學位30例，博士學位5例。

1.2 方法

1.2.1 現場調查方法

通過現場調查方式了解79例醫護人員的職業暴露問題與職業損傷狀況，分別包括近3個月中手術患者合并乙肝疾病、近1年中手術患者合并艾滋病疾病、近1年內發生針刀意外損傷。同時，根據醫護人員的職業暴露損傷情況總結其主要發生原因，具體包含操作不當、工作疲乏、防范意識不足與防不勝防等。

1.2.2 問卷調查方法

將我國衛生計劃委員會制定的《醫護人員職業暴露防護工作指導原則》作為調查指導，以《標準預防調查問卷》為工具，分別對79例醫護人員開展臨床調查。問卷主要包括基礎資料、職業暴露損傷問題以及形成原因等部分，基礎資料中涉及醫護人員的性別、年齡、職稱、學歷以及工齡等內容；職業暴露損傷問題包括：①對患者體液、血液與排泄物等感染源的認識；②對患者與醫護人員雙重保護的標準預防認識；③對血源性與非血源性感染疾病的雙重標準預防認識；④對多種隔離措施的標準預防認識；⑤對潛在血源性感染疾病的標準預防認識。要求醫護人員根據個人情況進行作答，完全了解計1分，不了解或不清楚計0分，合計分值為5分，分數≤2分者為不合格。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 79例手術室醫護人員職業暴露損傷調查結果

根據表1，表2所示，79例手術室醫護人員主要職業暴露損傷為手術患者合并乙肝疾病、合并艾滋病疾病與針刀意外損傷，其職業暴露損傷主要原因為防不勝防、防范意識不足、操作不當及工作疲乏。

表1 79例手術室醫護人員職業暴露損傷調查結果 [n（%）]

表2 79例手術室醫護人員職業暴露損傷的原因 [n（%）]

2.2 79例手術室醫護人員對職業暴露損傷的防護現狀調查結果

根據表3所示，79例手術室醫護人員對患者體液、血液與排泄物等感染源的認知率為94.9%，對患者與醫護人員雙重保護的標準預防認知率為91.1%，對血源性與非血源性感染疾病的雙重標準預防認知率為93.7%，對多種隔離措施的標準預防認知率為96.2%，對潛在血源性感染疾病的標準預防認知率為92.4%。

表3 79例手術室醫護人員對職業暴露損傷的防護現狀調查結果 [n（%）]

3 討 論

手術室是醫療機構的重要組成部分，大部分手術室醫務人員均存在較高的職業暴露風險，其手術對象不乏合并艾滋病、乙肝病毒感染等傳染病患者，并且在手術過程中需要應用多種類型的刀、針，極易發生針刀意外損傷，一旦其手術患者存在傳染病，便會發生職業暴露損傷問題。有研究通過調查研究發現手術室護士的職業暴露因素較多，認為明確其職業暴露風險并給予針對性的防護宣教措施有利于抑制職業暴露損傷的發生。

本研究選取我院79例手術室醫護人員作為研究對象，分別采用現場調查法與問卷調查法了解我院手術室醫護人員的職業暴露損傷風險以及防護現狀。通過調查發現本組醫生中近3個月中接觸乙肝患者0～4次者15例44.1%，≥5次者19例55.9%，近1年中接觸艾滋病患者0～3次者31例91.2%，≥4次者3例8.8%，近1年內發生針刀意外損傷0～3次者6例17.6%，≥4次者28例82.4%；護士中近3個月中接觸乙肝患者0～4次者21例46.7%，≥5次者24例53.3%，近1年中接觸艾滋病患者0～3次者40例88.9%，≥4次者5例11.1%，近1年內發生針刀意外損傷0～3次者8例17.8%，≥4次者37例82.2%。根據其結果可見手術室醫護人員均存在一定程度的職業暴露風險，易發生職業暴露損傷問題。通過進一步觀察可見防不勝防與防范意識不足是職業暴露損傷的主要形成原因，而大部分醫護人員對患者體液、血液與排泄物等感染源、對患者與醫護人員雙重保護的標準預防、對血源性與非血源性感染疾病的雙重標準預防、對多種隔離措施的標準預防以及對潛在血源性感染疾病的標準預防的認識程度均較高。雖然大部分醫護人員均能良好認識職業暴露損傷問題，但臨床防護執行程度稍顯不足，這主要與其工作量繁重、壓力大等存在密切關聯。為抑制手術室醫護人員的職業暴露風險，醫院還需進一步加強對醫護人員的預防培訓，感染控制部門要強化管理力度，及時更新手術室防護用具，增加手術室醫護人員的預防觀念，全面教育各種類型職業暴露風險的預防方法，特別加強對新入職醫務人員的關注程度，同時定期開展職業暴露風險預防的考核工作，促使最大程度降低其職業暴露風險，確保手術室醫護人員的安全。

綜上所述，我院手術室醫護人員仍有較高的職業暴露損傷風險，其形成原因較復雜，雖然醫護人員對職業暴露防護有較好的認知程度，但還需進一步完善其防護培訓，以全面降低職業暴露風險。

[1] 李 源.手術室護士HIV 職業暴露的危險因素及防護措施的研究進展[J].全科護理,2014,12(13):1162-1164.

[2] 林 華,余麗君,袁 慧.行為控制對手術室護士職業暴露的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(8):95-96.

[3] 毛愛娟.手術室醫護人員血源性職業暴露現狀調查[J].浙江預防醫學,2012,24(6):41-42.

[4] 王 慧,馬京華,楊榮芳,等.手術室血源性職業暴露與職業防護調查[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(7):1670-1672.

R472.3

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ISSN.2095-8803.2017.27.053.02