宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床分析

朱法紅

（新泰婦幼保健計劃生育服務中心，山東 新泰 271200）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床分析

朱法紅

（新泰婦幼保健計劃生育服務中心，山東 新泰 271200）

目的探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果。方法在新泰市婦幼計生中心2013年12月～2015年12月期間抽取367例不孕不育患者，隨機分2組；研究組（n=184）在宮腔鏡下實行輸卵管插管通液手術治療，對照組（n=183）則采取傳統輸卵管通液術治療，就2組手術效果以及術后1年妊娠率進行統計學分析。結果：①研究組治療總有效率是97.83%，高于對照組的92.90%，差異有統計學意義（P＜0.05）；②研究組術后1年妊娠率是53.26%，高于對照組的30.05%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果肯定，值得借鑒。

宮腔鏡下輸卵管插管通液手術；不孕不育；妊娠率

本研究為明確宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果，在一組不孕不育患者治療中應用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療方案，而對另一組病例使用傳統輸卵管通液術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組不孕不育患者共367例，隨機分為研究組、對照組，分別是184例、183例，收治時間：2013年12月至2015年12月。研究組患者年齡為26～35歲，平均年齡為（31.74±2.29）歲；病程是2～3年，平均病程是（2.48±0.29）年；不孕癥類型：原發性不孕癥22例，繼發性不孕癥24例；對照組患者年齡為27～35歲，平均年齡為（31.78±2.21）歲；病程是2～4年，平均病程是（2.49±0.31）年；不孕癥類型：原發性不孕癥23例，繼發性不孕癥23例；2組病程、年齡、不孕癥類型等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①均為女性病例，并有手術指征；②臨床檢查等符合不孕癥診斷標準[1]；③意識清晰，并簽訂了知情同意書；

（2）排除標準：①合并其他婦科疾病；②合并急性感染、結核病等；③因解剖因素、內分泌因素等不孕者。

1.3 治療方法

研究組應用宮腔鏡下輸卵管插管通液手術，即在術前半小時取0.5 mg阿托品進行肌內注射，解痙，隨后在B超監測下，觀察患者盆腔積液，從而確定其輸卵管的通暢情況。膨宮介質為5%葡萄糖注射液，沿著子宮腔方向置入導管、宮腔鏡，并在宮腔鏡下探查輸卵管口，以1.4 mm外徑的醫用塑料導管置入輸卵管口2～3 mm，并在宮腔鏡下完成輸卵管通液操作。并取10 ml含有8萬單位慶大霉素、10 mg地塞米松、2 ml 2%利多卡因的生理鹽水注入輸卵管，患者下腹有脹痛感、阻力時停止，好轉后再次注射。

對照組采取傳統輸卵管通液術，取截石位，消毒、鋪巾、陰道檢查后，以子宮探針檢查子宮深度、大小、曲度，沿著探針置入子宮通液導管，予以通液治療。

1.4 觀察指標

（1）觀察患者輸卵管堵塞情況，分析其手術療效；

（2）隨訪統計術后1年妊娠率。

1.5 療效判定標準[2]

1.6 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，采用t檢驗，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術療效

研究組治療總有效率是97.83%，高于對照組的92.90%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組手術療效比較（n=46，%）

2.2 術后1年妊娠率

研究組術后1年妊娠者98例，妊娠率是53.26%；對照組術后1年妊娠者55例，妊娠率是30.05%；差異有統計學意義（x2=20.325，P＜0.05）。

3 討 論

目前，不孕癥作為臨床常見婦科疾病，近幾年來發病率呈現持續升高態勢，對女性生活質量、家庭幸福均帶來不良影響[3]。經分析，引起女性不孕的病因較多，其中以輸卵管堵塞最為常見，既往臨床上主要采取傳統輸卵管插管通液手術治療，有一定療效，但術后無法保證患者輸卵管通暢情況，因而療效有限，建議采取新型、有效的手術方式[4]。

現階段，伴隨內鏡診療技術發展以及廣泛應用，不孕癥早期診斷率、治療后妊娠率均顯著提升[5]。經分析，在宮腔鏡下展開輸卵管插管通液術，可直接觀察患者輸卵管形態，在發現病變阻塞處時，可有針對性的展開通液術治療。同時，藥液中所含的利多卡因可減輕輸卵管痙攣引起的“假梗阻”情況，從而明確患者輸卵管通暢程度。此外，該術式無需開腹，痛苦輕微，且患者術后康復快，輸卵管的復通率高，便于患者術后順利妊娠。結果提示，研究組治療總有效率、術后1年的妊娠率均較高，證明了宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的突出療效。

綜上所述：不孕不育患者行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的有效率、術后妊娠率較高。

[1] 王朝云,WANGZhao-yun.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J].中外醫療,2016,35(6):84-85.

[2] 谷鳳華.基于不孕不育女性予以宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的臨床效果分析[J].中國傷殘醫學,2016,24(5):64-65.

[3] 丁媛媛.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(13):2446-2447.

[4] 劉 雷.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J].中國醫療器械信息,2017,23(4):59-60.

[5] 汪 俊.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療90例不孕不育患者的臨床效果研究[J].當代醫學,2017,23(18):132-133.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2017.27.058.02