宮頸癌骨髓保護根治性調強放療技術劑量學分析

高麗環，楊士杰，劉孟奇，王立永，楊文杰，王 宇

（冀中能源邢臺礦業集團有限責任公司總醫院放化療科，河北 邢臺 054000）

宮頸癌骨髓保護根治性調強放療技術劑量學分析

高麗環，楊士杰，劉孟奇，王立永，楊文杰，王 宇

（冀中能源邢臺礦業集團有限責任公司總醫院放化療科，河北 邢臺 054000）

目的分析宮頸癌骨髓保護根治性調強放療技術劑量學的特點，探討其保護骨盆骨髓的價值。方法我院于2015年6月～2017年6月隨機選取了接受根治性放射治療的30例初治宮頸癌患者作為研究對象,將其分為對照組和觀察組，每組15例。分別設計骨髓保護調強放療技術和三維適形放療技術進行治療，觀察組的患者進行骨髓保護調強放療技術的方式進行治療，對照組的患者通過三維適形放療技術進行治療，并且對兩種治療方式進行比較分析。結果通過不同方式治療之后，觀察組的CI指數（0.86±0.11）和HI指數（0.09±0.02）均高于對照組的指數。并且觀察組的危及器官受量情況也顯著優于對照組，兩組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論相比于三維適形放療計劃，骨髓保護調強放療技術的治療方式在不降低傳統危及器官劑量限制標準的前提下，可以明顯幫助患者降低骨盆骨受量，進一步的緩解患者的病情，效果顯著，值得臨床推廣。

宮頸癌；癌骨髓保護根治性；調強放療技術

為宮頸癌患者進行同期放化療，可以幫助患者進一步提高總生存率和局控率[1]。而三維適形放療技術這種傳統的照射技術，作為全盆腔盒式照射的代表形式，在對患者進行治療時，會對患者的骨盆骨髓造成大量影響。由于骨盆骨髓對對射線和化療藥物有著極高的敏感度，會對患者的治療效果產生極大的影響，從而使得患者的治療效果大打折扣[2]。因此，為了更好地幫助宮頸癌患者進行疾病的治療，我院于2015年6月～2017年6月隨機選取了接受根治性放射治療的30例宮頸癌患者作為研究對象，通過使用骨髓保護調強放療技術對患者進行治療，取得了良好的效果，其具體操作方式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年6月～2017年6月隨機選取了接受根治性放射治療的30例初治宮頸癌患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，每組15例。所有患者均由病理確診且無遠處及盆腔、腹主動脈旁淋巴結轉移。

1.2 治療方式

1.2.1 CT模擬定位 在對患者進行定位之前，需要為患者服用一定量的造影劑及靜脈注射造影。為了順利做好治療工作，醫護人員需要為患者利用體膜進行固定，以防止在治療時患者身體的移位。進而為患者進行CT模擬機盆腔CT定位增強掃描工作。而這過程中，層厚及層間距均為3mm，掃描范圍從膈頂至坐骨結節下緣3 cm。

1.2.2 放療計劃 為了更好地幫助患者進行治療，在為患者進行治療之前，醫護人員都已經做好了靶區勾畫及危及器官的勾畫方面的工作，促進了患者治療的進一步順利。進而對患者進行治療，其中對照組采取的是三維適形放療技術進行疾病的治療，而觀察組則采取的是骨髓保護調強放療技術。在對觀察組的患者進行治療時，所采取的靶區處方劑量為每次2Gy，一共要進行23次的治療，因此采取的劑量一共為46Gy，而其中的靶區劑量必須為V 100%≥95%，V93%≥99%，V110%＜1%，同時還要滿足危及器官的劑量限值，如表1。

表1 各種危及器官的劑量限值標準

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 靶區劑量分布情況

根據研究可知，兩組患者通過不同的治療方式進行治療之后，雖然兩種技術靶區覆蓋率相似，但是在靶區適形指數方面，觀察組患者的CI指數（0.86±0.11）和HI指數（0.09±0.02）均高于對照組的（0.56±0.12）和（0.07±0.03），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 計劃靶體積劑量比較（±s）

表2 計劃靶體積劑量比較（±s）

P<0.0 5，與三維適形放療技術比較。

PTV 三維適形放療技術 骨髓保護調強放療技術V100% 94.56±0.11 94.56±0.11 V93% 100.00±0.00 100.00±0.00 V110% 0 0 CI 0.56±0.12 0.86±0.11 HI 0.07±0.03 0.09±0.02

2.2 危及器官受量情況比較

根據研究可知，通過不同的治療方式進行治療之后，觀察組通過骨髓保護調強放療技術進行治療之后，使得患者的骨盆骨V10、V20和V40受照體積，相比于對照組使用三維適形放療技術進行治療，都有顯著降低，同時在直腸、腸和膀胱的受照劑量及體積方面，也比對照組要降低得多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 危及器官受量情況比較（%）

3 討 論

作為婦科最為常見的惡性腫瘤疾病，患者產生宮頸癌癥與病毒感染和性行為及分娩次數方面有著極大的關系，會伴隨著陰道流血、陰道排液等臨床表現，對患者的健康有著嚴重影響[3]。而在治療患者疾病方面，三維適形放療技術和骨髓保護調強放療技術有著極高的治療優勢，但是在保證腫瘤靶區有著足夠覆蓋方面，骨髓保護調強放療技術明顯優于三維適形放療技術。

根據我院進行的研究顯示，觀察組患者通過骨髓保護調強放療技術進行治療之后，其CI和HI方面的指數均高于對照組，并且觀察組的危及器官受量情況也顯著優于對照組，兩組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。以此表明，骨髓保護調強放療技術可以進一步的緩解患者的病情，效果顯著，值得臨床推廣。

綜上所述，骨髓保護調強放療技術優于三維適形放療技術，治療效果顯著，值得進行臨床研究。

[1] 謝良喜,張曉輝,楊 琪,等.不同方案同期放化療治療ⅡA－ⅣA宮頸癌患者421例臨床分析[J].中國藥物與臨床,2011,10(8):871-873.

[2] 朱麗紅,蘇 星,吳 昊,等.宮頸癌限定盆骨的全盆調強放療骨髓受照的劑量學研究[J].中華放射醫學與防護雜志,2008,28(1):57-60.

[3] 鄧小武,黃劭敏,仲寧山,等.調強放射治療的物理劑量驗證[J].癌癥,2011,20(10):1092-1094.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.27.079.02

高麗環（1980.9），女，主治醫師，本科，研究方向：腫瘤放化療。