不同手術方式切除子宮肌瘤的臨床療效比較

徐吉芝

（山東省德州市夏津縣婦幼保健院，山東 德州 253200）

不同手術方式切除子宮肌瘤的臨床療效比較

徐吉芝

（山東省德州市夏津縣婦幼保健院，山東 德州 253200）

目的探討腹腔鏡和開腹切除術治療子宮肌瘤的臨床療效。方法對我院2015年2月～2017年2月收治的60例子宮肌瘤切除術及隨訪資料完整的患者進行回顧性分析，分為對照組和觀察組，對照組行子宮肌瘤開腹手術；觀察組行腹腔鏡手術，其中開腹手術27例，腹腔鏡33例，將術中和術后恢復的情況進行對比。結果觀察組腹腔鏡住院時間為（96.56±8.86）短于對照組的（99.86±9.55），差異有統計學意義（P＜0.05），術后肛門排氣時間、術后鎮痛藥物使用少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡子宮肌瘤切除術因手術時間短，手術創口較小、痛苦少，術后并發癥少等特點，加快患者的術后恢復，值得在臨床上大力推廣。

開腹手術；腹腔鏡；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，發病率較高，好發人群多于已婚的中年婦女，主要的臨床表現為貧血、腹部腫塊、月經增多、痛經和經期延長，如果不及時就醫會造成流產或不孕不育，嚴重時還會引起子宮腺體癌及子宮頸癌等。[1]如今，國內醫學水平不斷成熟，腹腔鏡的技術也越發提高，腹腔鏡術的安全性得到了患者的認同。現將我院采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術和傳統子宮肌瘤切除術的治療效果進行分析和對比。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院對實行開腹子宮肌瘤切除術和腹腔鏡子宮肌瘤切除術的治療效果進行分析。其中開腹手術27例，年齡在27～48歲，平均年齡為（36.25±3.18）；腹腔鏡33例，年齡在31～52歲，平均年齡為（38.59±4.39），均符合子宮肌瘤的診斷。兩組患者資料較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組使用腹腔鏡子宮肌瘤切除術，對患者進行全身麻醉后取頭低臀高位，常規消毒手術部位皮膚并鋪巾，在腹部壓力產生后，并建立三個穿刺孔進行操作，穿孔過程中應避開腹部血管，防止引發出血，根據患者的病情使用舉宮器。[2]用腹腔鏡確認腹腔肌瘤的位置，對其大小、數目和類型進行判斷，確定手術入口。對于帶蒂肌瘤需用電凝棒切斷，對較粗的蒂進行縫合止血，束扎子宮動、靜脈，暫時阻斷其供血。如手術時間較長，每一段時間后放松止血帶1min。術時亦可向子宮肌層注宮縮劑，以減少術中出血；等待宮體收縮后，對肌瘤組織進行剝離，肌瘤較多分散的患者，進行逐個剝離；使用組織剪或電動粉碎機粉碎所有剝離完成的肌瘤。[3]仔細觀察患者的生命體征，無任何異常情況后進行縫合，并記錄手術持續時間、術中出血量及相關突發事件，術后對患者行常規抗感染促宮縮治療，必要時給予引流管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者資料，對手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后并發癥發生率及住院時間進行臨床分析。并隨時觀察術后切口、月經和妊娠等情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組腹腔鏡手術時間為（96.56±8.86）；術中出血量（31.05±3.58）；術后肛門排氣時間（32.36±2.45）；術后鎮痛藥物使用率（27.52±1.47）；住院時間（11.69±1.63），數據表明都少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 腹腔鏡術與開腹手術的效果對比

3 結 論

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術是治療子宮肌瘤目前最有療效的手術方法，隨著時代的進步，人們慢慢意識到在治療疾病的也會對自身機體造成傷害，因此不斷的提升醫療水平，使腹腔鏡技術大力推廣應用于外科操作中，同樣對婦產科手術也有著廣為應用。[4]在本次研究報告中，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術對于患者的術后時間、術后肛門排氣時間、住院時間都短于對照組，術中出血量及術后鎮痛藥物使用率也都大大的減少。在患者有氣腹的情況下，腹腔鏡手術能借用器械達到良好的手術視野，使子宮肌瘤的、位置、大小及種類能讓醫生迅速掌握，從而讓手術順利進行，把對臨近組織的損傷及牽拉降到最少，縮短手術時間，減少了術中的突發狀況。[5]對患者術后胃腸道得到及早的恢復，降低并發癥及切口感染率。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術相比開腹子宮肌瘤切除術更具有臨床意義，其中手術時間短，術中出血少，恢復時間快，創傷小等是腔鏡手術的主要特點，有著很好的醫學價值，值得在臨床大力宣傳及應用。

[1] 郎景和.新世紀的婦科腹腔鏡手術[J].中國實用婦科與產科雜志2003,19(11):641-543.

[2] 郎景和,冷金花.腹腔鏡手術的熱點問題討論[J].現代婦產科進展2004,13(2):81-91.

[3] 林 彤,王黎明,武風芝.經腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(附20例分析)[J].中國內鏡雜志2001,7(5):77-78.

[4] 朱 蘭.子宮肌瘤剔除手術方式的抉擇[J].疑難病雜志.2008,7(2):65-66.

[5] 徐志文,張智虹,孫亞男.腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術與開腹手術的臨床療效對比研究[J].齊齊哈爾醫學院學報2011,32:156-157.

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ISSN.2095-8803.2017.27.104.02