運動療法配合物理因子治療膝關節骨性關節炎的臨床療效

馮順燕，周惠嫦

（佛山市第一人民醫院康復科，廣東 佛山 528000）

運動療法配合物理因子治療膝關節骨性關節炎的臨床療效

馮順燕，周惠嫦

（佛山市第一人民醫院康復科，廣東 佛山 528000）

目的分析運動療法配合物理因子治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法本研究所選80例膝關節骨性關節炎患者均為我院2014年2月～2016年1月所收治，按照治療方式的不同將全部患者分成對照組（40例）和實驗組（40例），對照組患者選擇物理因子治療，實驗組患者則選擇運動療法配合物理因子治療，觀察比較臨床療效。結果對照組患者、實驗組患者的臨床治療總有效率分別為82.5%（33/40）、97.5%（39/40）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在對膝關節骨性關節炎患者進行治療時，選擇運動療法配合物理因子治療能取得比較顯著的臨床療效，能對患者臨床癥狀和膝關節功能進行顯著改善，具有臨床應用和推廣價值。

運動療法；物理因子；膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎是臨床中發生率較高的一種退行性、慢性關節疾病，中老年人群則是該病的主要人群[1]。膝關節骨性關節炎是導致膝關節功能障礙和疼痛的一個主要原因，同時也是降低患者生存質量的一個主要疾病。現階段臨床中在對膝關節骨性關節炎患者進行治療時，可供選擇的方法較多，包括膝關節鏡、關節腔注射、針灸、中西藥物口服以及物理因子治療，而最常用的方法則為物理因子治療；物理因子治療具有比較理想的鎮痛、消腫、消炎效果，然而卻無法有效改善患者的膝關節功能，上述其他治療方式的遠期效果也不理想，長時間或者多次治療，會出現關節損害加重或者無法耐受的不良反應。本研究主要分析了運動療法配合物理因子治療膝關節骨性關節炎的臨床療效，現做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選80例膝關節骨性關節炎患者均為我院2014年2月～2016年1月所收治。納入標準：滿足膝關節骨性關節炎的相關診斷標準[2]；簽署知情同意書。排除標準：膝關節畸形患者、膝關節存在顯著外傷的患者、重要臟器嚴重疾病患者等。按照治療方式的不同將全部患者分成對照組（40例）和實驗組（40例）。對照組中，男女患者人數分別為23例、17例；患者年齡為41～78歲，平均年齡為（57.4±3.3）歲；病程為1～14年，平均病程為（9.5±2.4）年。實驗組中，男女患者人數分別為24例、16例；患者年齡為42～76歲，平均年齡為（57.1±3.1）歲；病程為1～12年，平均病程為（9.1±2.6）年。對照組和實驗組的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇物理因子治療：超短波微熱量治療，每天1次，每次15分鐘；中藥熏蒸，每天1次，每次40分鐘；中頻脈沖電療，每天1次，每次20分鐘。15天為1個療程，兩個療程間應休息3～4天，給予2個療程的治療。

實驗組患者選擇運動療法配合物理因子治療：物理因子治療同對照組一樣；運動療法主要包括：1）肌力訓練：協助患者選擇俯臥位或者仰臥位，膝關節保持不同程度的屈曲，開展抗阻練習，對腘繩肌和股四頭肌的肌力進行訓練，每組20次，每次10秒鐘，結合患者恢復情況來對阻力進行適當增加。2）關節活動度訓練：患者處于無負荷狀態，主動進行膝關節屈伸；臨床醫護人員應在不導致顯著疼痛的基礎上，以逐漸增加活動頻率和活動度為原則，對患者膝關節進行屈曲，每天2次，每次15-20分鐘。同時松動相應關節，每次15-20分鐘。3）康復指導：告知患者在實際的日常生活中行走姿勢應正確，不能長時間行走、站立，運動時動作幅度不能過大。15天為1個療程，兩個療程間應休息3-4天，給予2個療程的治療。

1.3 臨床觀察指標

根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》來對臨床療效進行判斷[3]：癥狀、體征徹底消失或者基本消失，膝關節活動度正常則為痊愈；癥狀、體征顯著改善，膝關節活動度基本恢復正常則為顯效；癥狀、體征、膝關節活動度有一定緩解則為有效；癥狀、體征、膝關節活動度沒有變化則為無效。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t 檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者、實驗組患者的臨床治療總有效率分別為82.5%（33/40）、97.5%（39/40）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 臨床療效觀察 [n（%）]

3 討 論

膝關節骨性關節炎在發病后，表現為緩慢持續性發展，如果患者病情危重則可能繼發肌力減弱、肌肉萎縮、關節畸形以及關節活動受限等，從而對患者的日常生活和工作造成嚴重影響[4]。所以及時治療膝關節骨性關節炎就顯得非常重要。物理因子治療中的超短波治療，作用均勻而且深，具有止痛和消炎的作用，而且能有效促進吸收關節積液；中藥熏蒸能對局部血液循環進行顯著改善，促進吸收和解除炎癥，對肌肉痙攣進行顯著緩解；中頻電療法則能對軟組織粘連進行有效松解。物理因子治療能對僵硬、腫脹、疼痛等癥狀進行顯著改善，然而且卻無法對關節軟骨及其周圍結締組織的退行性變發展進行有效抑制，不能顯著改善關節運動功能[5]。

結合患者膝關節的運動功能，選擇多點等長肌力抗阻訓練腘繩肌和股四頭肌，能讓膝關節屈伸肌群的耐力和肌力顯著提高。提高膝關節周圍耐力和肌力，能讓膝關節穩定性顯著提高，對關節在負重時的應力不均狀態進行顯著改善，讓結締組織和關節軟骨的磨損顯著減少。選擇關節松動技術，能有效恢復關節內結構，或者讓其處于無痛位置；利用神經作用來對脊髓和腦干致痛物質的釋放進行抑制，進而讓痛閾顯著提高。通過運動療法能對關節軟骨進行壓縮，對關節進行松動，進而來對局部血液循環進行改善，具有止痛和消炎的效果；除此之外運動療法還能對骨質疏松進行有效預防和控制[6]。本研究中，對照組患者、實驗組患者的臨床治療總有效率分別為82.5%（33/40）、97.5%（39/40）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，在對膝關節骨性關節炎患者進行治療時，選擇運動療法配合物理因子治療能取得比較顯著的臨床療效，能對患者臨床癥狀和膝關節功能進行顯著改善，具有臨床應用和推廣價值。

[1] 曹曼林,李 韻,白躍宏等.運動療法對膝關節骨性關節炎的治療作用[J].中國康復,2010,25(3):200-201.

[2] 陳旭東.運動療法對膝關節骨性關節炎患者的康復效果觀察[J].中國醫藥導刊,2011,13(10):1704-1705.

[3] 鐘 煒,楊 寰,張德瓊等.運動療法配合關節松動術治療膝關節骨性關節炎的療效分析[J].按摩與康復醫學（中旬刊）,2012,3(12):73-74.

[4] 鐘 煒,楊 寰,張德瓊等.運動療法配合關節松動術治療膝關節骨性關節炎的療效分析[J].中外健康文摘,2011,08(23):224-225.

[5] 謝小紅.微波配合中藥離子導入治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].中國民間療法,2014,22(12):28-29.

[6] 黎 明,韓 紅.綜合運動療法與膝關節骨性關節炎復發的關系[J].中國全科醫學,2011,14(35):4082-4083.

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ISSN.2095-8803.2017.27.110.02