非直屬臨床醫學院實踐教學督導結果分析研究

梁馨云++++++何冰++++++成曉燕++++++吳柱國++++++林鴻程

[摘要] 目的 分析某高校非直屬臨床醫學院實踐教學督導現狀及教學評價結果。 方法 收集2015年9月～2017年1月非直屬臨床醫學院實踐教學督導結果，匯總建立數據庫，分析教學督導現狀，對不同專業技術職稱臨床教師教學評價進行差異性分析。 結果 共收集3家非直屬臨床醫學院教師實踐教學督導評價表40份，分布于5門臨床課程，其中內科學督導11次，外科學督導10次，婦產科學和兒科學各督導7次，神經病學督導5次。按專業技術職稱分類，中級、副高級、正高級臨床教師人數分別為15、19、6人，副高職稱臨床教師數最多，占47.5%。中級、副高級、正高級專業技術職稱的臨床教師教學評價得分分別為（85.5±2.4）分、（89.6±3.2）分、（92.5±2.1）分，三組專業技術職稱臨床教師教學評分差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 實踐教學督導覆蓋率有待提高，醫院根據教學需求，做好臨床教師的教學能力提升工作，充分發揮教學督導作用，實現實踐教學質量的持續改進。

[關鍵詞] 非直屬臨床醫學院；實踐教學；督導；分析

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）32-0128-03

[Abstract] Objective To analyze the present situation of practical teaching supervision and the results of teaching evaluation in non-directly clinical medical college of some university. Methods The results of practical teaching supervision in non-directly clinical medical college from September 2015 to January 2017 were collected. The database was gathered and the status of practical teaching supervision was analyzed. The differences of teaching evaluation of clinical teachers with different professional titles were analyzed. Results A total of 40 evaluation tables of practical teaching supervison in teachers of 3 different non-directly affiliated clinical medical colleges were collected. The evaluation tables were distributed in five clinical courses， including 11 times of internal medicine supervision， 10 times of surgical supervision， 7 times of obstetrics and gynecology and 7 times of pediatrics， and 5 times of neurological supervision. The teachers were classified by professional and technical titles. The number of intermediate， deputy senior and senior clinical teachers was 15，19，6， respectively， and the number of deputy senior clinical teachers was the most， accounting for 47.5%. The scores of teaching evaluation scores in clinical teacher with intermediate， deputy senior and senior titles were（85.5±2.4）points，（89.6 ± 3.2）points and（92.5 ± 2.1）points，respectively. There were significant differences in the teaching scores of clinical teachers between the three groups（P<0.05）. Conclusion The coverage rate of practical teaching supervision is to be improved. The hospitals do the teaching ability enhancement work of clinical teachers well， give full play to the role of teaching supervision and achieve continuous improvement in the quality of practical teaching， according to the teaching needs.

[Key words] Non-directly affiliated clinical medical college；Practical teaching；Supervision；Analysis

課堂教學是學校教學工作的中心內容，是學校教學質量監控的重點，而實踐教學對培養應用型醫學人才至關重要。在臨床教學中，建立高效、可行的臨床實踐教學督導體系是切實提高臨床教學質量的重要措施，是保證人才培養質量的關鍵環節[1，2]。醫學教學督導的目的是保證醫學教學質量，讓醫學資源充分與合理地為教學服務，而教學評價是在廣泛收集教學信息的基礎上，對教學活動進行判斷，為教學決策提供依據，從而實現對教學活動的調控，以達到預期教學目標的過程[3]。本研究以廣東省某醫科大學三家非直屬臨床醫學院為例，分析近兩年的臨床實踐教學督導結果，以期為提高臨床教學水平、確保人才培養質量提供一定參考。endprint

1 對象與方法

1.1 督導專家組的建立

選擇具有副教授、副主任及以上職稱，且具有較高教學水平與臨床經驗的專家，在學校和醫院兩個層面組成督導組，以醫院督導組為主，每次至少2名以上的專家進行督導。

1.2 督導對象

從每學期承擔臨床實踐教學工作的醫生中，抽取部分人員進行教學督導。

1.3 督導評估

每位督導專家根據教師上課情況，填寫學校制定《臨床見習課教師教學評價表》，從教學內容、教學方法、結合臨床、語言表達、時間分配等方面進行評價：教學目的明確，內容熟悉，重點突出（10分）；充分利用科室現有不同類型的病種進行教學（10分）；帶教認真，示范操作準確（20分）；表述準確，語速適中（10分）；教法靈活，注重培養學生的臨床思維能力和動手操作能力（10分）；醫患溝通能力強，能合理安排學生見習（10分）；時間分配合理，有病例討論和小結（20分）；言傳身教，注重培養學生良好的醫德醫風（10分）。按不同評價等級給出一個評分，匯總后形成一個總的評價結果，整理后將督導結果反饋給教學管理部門和督導對象。

1.4 統計學方法

應用SPSS15.0統計軟件對收集到的數據進行比較，計量資料以（x±s）表示，采用LSD法進行均數的兩兩比較或單因素方差分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床實踐教學督導基本情況

本研究共收集3家非直屬臨床醫學院教師實踐教學督導評價表40份，督導時間為2015年9月～2017年1月，分布于5門臨床課程，其中內科學督導11次，外科學督導10次，婦產科學和兒科學各督導7次，神經病學督導5次（封三圖6）。根據專業技術職稱，把臨床教師分成中級組、副高級組、正高級組，三組人數分別為15、19、6人，副高職稱臨床教師數最多，占47.5%（封三圖7）。

2.2 不同專業技術職稱臨床教師評價分析

中級、副高級、正高級專業技術職稱的臨床教師教學評價得分分別為（85.5±2.4）分、（89.6±3.2）分、（92.5±2.1）分，正高級組平均分超過90分，三組專業技術職稱臨床教師教學評分差異有統計學意義（P=0.011）（表1），分別對三組臨床教學評價得分進行兩兩比較，分析結果顯示，正高級組與中級組臨床教師教學評價得分差異有統計學意義（P=0.007），中級組臨床教師教學評價得分低于正高級組（表2）。

3 討論

教學質量是教學工作的永恒主題，建立健全教學質量監控和質量保證體系是學校加強自我管理、增強自我發展能力的重要保證[4]。教學督導是現代教育制度不可缺少的重要組成部分，是衡量一個國家、地區教育管理水平高低的重要標志。對高等教育教學進行督導，建立健全督導制度，是提高教學質量和實現教學目的的有力措施[5]。以教學督導為主要模式的高等學校自主式教學督導，已經成為保障教學質量的一項重要的制度，在維護教學質量、規范教學秩序等方面起著重要作用。

3.1 醫院層面建立健全教學督導機制

地方醫學院校肩負著為區域醫療衛生事業培養各級各類合格醫務工作者的重任，在該校將近六十年的辦學過程中，面向基層，培養了大批“下得去、上得來、用得上、干得好”的實用型醫學專門人才，成為廣東省醫學人才培養的重要基地。學校近幾年對校內臨床醫學院臨床醫學專業的學生進行“3+2”臨床教學改革，即前3年的通識教育課程和專業基礎課程在學校內進行，后2年的專業課程和臨床實習安排到校外合作醫院進行，與符合教學要求的非直屬附屬醫院共建非直屬臨床醫學院，讓臨床教學回歸原點，讓學生早接觸臨床、多接觸臨床、反復接觸臨床。但非直屬臨床醫學院的臨床教師以醫療工作為主，臨床經驗豐富，不過教學經驗和方法比較欠缺，如何保證臨床教學質量就顯得尤其重要。應積極構建三級實踐教學管理體制，實現“學校——臨床醫學院（直屬、非直屬）—— 教研室（科室）”三級管理體制，將學校教育與醫院實踐結合在一起，提高學生的醫學實踐能力[6]。學校和學院層面應該不定期開展多種形式的示范教學、教學講座、授課比賽等教學活動，促使醫院建立健全教學督導機制，切實做好本科教學工作，加強各教學環節的監督與指導，逐步提升臨床教師的教學水平[7]。

3.2 建立教學激勵機制，提高臨床教師教學熱情

為統籌教學工作，需建立統一協調的整體化臨床教學體系，即由醫院分管科教的副院長主抓教學工作、各臨床科室主任兼任教研室主任，在工作機制上推行醫院科教部門和臨床學院教學科的深度融合，以利于教學的順利開展。

醫院需要以醫學教育的需求為指導，從體制上調動臨床醫生重視教學的積極性，用完善的制度引導臨床醫師積極投入臨床教學。如鼓勵臨床教師在取得醫師執業資格的同時要取得高校教師資格；在取得同級教學職稱后，同等條件優先晉升上一級專業技術職務；在干部選拔任用上優先考慮“雙職稱”人員；增加教師授課津貼，讓教師從事教學工作的收入不比從事臨床工作少；在每年教師節進行教學表彰活動等，以此激發全院醫師重視教學、關注教學、熱心教學的意識和熱情[8]。

3.3 加強師資隊伍培訓

本研究中，中級職稱臨床教師評分低于高級職稱臨床教師。目前，多數中級職稱臨床教師在教學方法、技巧和臨床經驗方面相對不足；同時中級職稱教師，在職業規劃發展中，更加重視醫療事業的發展、文章發表等方面的工作[9， 10]，不愿主動投入更多的精力去從事教學研究工作。因此，應該有計劃地進行中低職稱臨床教師教學培訓工作。教研室定期進行集體備課和試講，以便讓中低職稱教師獲得更好的教學經驗和學習到更先進有效的教學方法，對本門課程有更全面深入的理解 [11]，幫助年輕教師提高教學能力；學校、學院組織開展現代教育技術相關知識的培訓工作[12]，派出參加各級醫學教育部門組織的“醫學教育教師骨干培訓班”、醫學教育學術會議等。根據臨床教師的工作年限及職稱，分門別類地制定培訓計劃。如對進院時間不長的臨床教師進行師德教育，使他們具有高尚的道德情操和敬業精神，樹立教書育人的理念。而對中級職稱的教師可以安排一定時間讓他們到知名大學的附屬醫院進修，去學習先進的醫療、教學和科研技術，以強化專業理論知識，豐富實踐經驗，提高教學水平[13， 14]。endprint

3.4 教學督導覆蓋率有待提高

本研究中收集收集2015年9月～2017年1月臨床教學督導評價表40份，從學科看，只涉及5個學科，神經病學只有5次，婦產科學和兒科學也只有7次。今后，需要從學校——學院——醫院三個層面加強督導，以醫院為主，學院和學校為輔，組織督導組成員，進行更多的臨床教學督導，從不同臨床專業課程、不同職稱教師等方面考慮，提高臨床教學督導覆蓋率，一方面，督導專家從培養教師愿望出發，給予臨床教師至誠的關懷，廣泛調動教師的積極性，給予壓力的同時也增強他們內在動力，另一方面，可以通過多渠道收集各種實踐教學信息，并對實踐教學實際情況開展價值判斷，并及時做好教學工作反饋，實現對教學活動的調控，以達到預期教學目標[15]。

3.5 引入學生評教制度

學校非直屬臨床醫學院有好幾家，學生人數較多，分得較散，學校很難大規模組織專家反復、多次到醫院進行教學督導，因些利用學生進行教學評價，將意見反饋到學校，學校將數據整理分析后再反饋給醫院和帶教老師，促進教學質量的提高[16]。

總之，學校、學院和醫院各方應該根據臨床醫學的學科特點，結合醫院實際情況，結合學校辦學地位、辦學目標和培養模式等方面，建立健全教學管理和教學督導機制[17]，履行醫學教育的職責，穩步提高教師教學能力，提高教育教學質量，為地方醫療衛生事業和社會發展培養基礎知識扎實、動手能力強、人格好、人緣好、形象好、適應能力強和具有創新精神的醫學人才。

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（收稿日期：2017-07-25）endprint