改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療混合痔效果分析

潘文靜

[摘要] 目的 分析改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療混合痔效果。 方法 方便選取該院收治的46例混合痔患者，所有混合痔患者的收取時(shí)間（2014年1月—2015年2月），電腦隨機(jī)分為觀察組一組（23例混合痔患者）、對(duì)照組一組（23例混合痔患者），分別實(shí)施改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療以及常規(guī)治療。 結(jié)果 觀察組混合痔患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.70%低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.854 5，P<0.05）；觀察組混合痔患者的總有效率91.30%高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.600 0，P<0.05）；觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間與對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.805 3，P<0.05）；觀察組混合痔患者的肛緣水腫評(píng)分、肛門(mén)疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.859 8、1.969 6，P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)混合痔患者實(shí)施改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療后，取得顯著效果，能降低并發(fā)癥，提高治療有效性，聯(lián)合治療具有較高的安全性，能促進(jìn)患者早期康復(fù)，受到多數(shù)患者青睞。

[關(guān)鍵詞] 改良外剝內(nèi)扎術(shù)；聚桂醇注射；混合痔；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R657.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（b）-0069-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of modified external stripping and ligation with poly-guiol injection on mixed hemorrhoids. Methods A total of 46 patients with mixed hemorrhoids admitted to the hospital were enrolled. All patients with mixed hemorrhoids were collected （January 2， 2014 to February 1， 2015）， were Convenient select and divided into observation group （23 patients with mixed hemorrhoids） and control group（23 patients with mixed hemorrhoids） was treated with modified external stripping and ligation plus poly-guiol injection and conventional treatment. Results The incidence of complications in the observation group was 8.70% lower than that in the control group，the difference was statistically signficant（χ2=5.854 5，P<0.05）. The total effective rate of the mixed group in the observation group was 91.30% higher than that in the control group，the difference was statistically signficant（χ2=4.600 0，P<0.05）； the wound healing time of the observation group was significantly different from the wound healing time of the control group，the difference was statistically signficant（t=19.805 3，P<0.05）； the anal edema score， anal pain score and the control group were observed in the observation group. There was a difference（t=6.859 8， t=1.969 6 P<0.05）. Conclusion After the modified external stripping and internal ligation combined with poly-guiol injection for patients with mixed hemorrhoids， significant results can be achieved， which can reduce complications and improve the effectiveness of treatment. The combination therapy has high safety and can promote early rehabilitation of patients， most favored by most patients.

[Key words] Improved external stripping and internal ligation； Polyglycerol injection； Mixed sputum； Analysis

近年來(lái)，混合痔發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，為混合痔瘡，是臨床肛腸類(lèi)疾病，發(fā)生在人體肛門(mén)齒線上下，靜脈曲張從而形成團(tuán)塊，其內(nèi)外相連，為痔瘡中最為嚴(yán)重的類(lèi)型，研究顯示，混合痔若未及時(shí)進(jìn)行治療，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療十分重要[1]，對(duì)于混合痔患者一般實(shí)施改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療，雖然具有一定的效果，但是由于多種因素影響，易導(dǎo)致并發(fā)癥不斷增加，而在術(shù)后進(jìn)行聚桂醇注射術(shù)，能顯著提高治療效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。因此，該院于2014年1月—2015年2月對(duì)23例改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療混合痔效果進(jìn)行分析和研究，見(jiàn)該文研究詳細(xì)描述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的46例混合痔患者，電腦隨機(jī)分為觀察組一組（23例混合痔患者）、對(duì)照組一組（23例混合痔患者）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾病；②臨床資料不完整患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①混合痔患者46例均簽署知情同意書(shū)；②經(jīng)過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。觀察組：混合痔患者年齡在20～60歲，平均年齡（41.25±1.02）歲，10例女性患者、13例男性患者。對(duì)照組：混合痔患者年齡在21～60歲，平均年齡（40.15±1.26）歲，11例女性患者、12例男性患者。對(duì)照組23例和觀察組23例混合痔患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組23例均使用常規(guī)治療。對(duì)照組患者實(shí)施改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療，治療方式和對(duì)照組相同。觀察組23例均使用改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療。患者麻醉滿(mǎn)意后，均取右側(cè)臥位，常規(guī)實(shí)施消毒后，在肛周皮膚處進(jìn)行鋪巾，在手術(shù)前對(duì)患者肛門(mén)進(jìn)行檢查，然后對(duì)患者實(shí)施改良外剝內(nèi)扎術(shù)，選擇患者較大痔核后，在外痔兩側(cè)取切口，將皮下組織推剝直至齒線處，沿著患者直腸縱軸將內(nèi)痔核鉗夾，使用7號(hào)絲線進(jìn)行縫扎，將部分痔核殘端剪掉，內(nèi)扎完畢后，對(duì)患者肛管松緊度進(jìn)行探測(cè)，以能寬容兩指作為度，采用碘伏進(jìn)行消毒后，在肛門(mén)鏡下探查患者內(nèi)痔大小和分布，然后按照先上后下、先小后大的順序進(jìn)行內(nèi)痔聚桂醇注射術(shù)，使用4步注射法進(jìn)行注射[2]。在手術(shù)后，應(yīng)告知患者食用半流質(zhì)飲食，臥床休息2 d，每次大便后、坐浴10～20 min，使用抗生素靜脈滴注7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組混合痔患者的并發(fā)癥發(fā)生率和總有效率、創(chuàng)面愈合時(shí)間。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組混合痔患者的肛緣水腫評(píng)分、肛門(mén)疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組混合痔患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.70%低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率39.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比總有效率

觀察組混合痔患者的總有效率91.30%高于對(duì)照組總有效率65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比創(chuàng)面愈合時(shí)間

觀察組混合痔患者創(chuàng)面愈合時(shí)間（10.21±0.15）d與對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間（16.23±1.45）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3所示。

2.4 對(duì)比肛緣水腫評(píng)分、肛門(mén)疼痛評(píng)分

觀察組混合痔患者的肛緣水腫評(píng)分（1.20±0.12）分、肛門(mén)疼痛評(píng)分（4.12±0.20）分與對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

研究顯示，痔瘡為臨床肛腸科十分常見(jiàn)以及多發(fā)的疾病，占臨床肛腸疾病的80%左右，而混合痔發(fā)生率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，其發(fā)生因素和長(zhǎng)期便秘、肛周感染、局部充血密切相關(guān)，多數(shù)混合痔患者實(shí)施手術(shù)治療后，雖然具有一定效果，但是患者疼痛劇烈，易導(dǎo)致切口感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳。因此，該院對(duì)改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療混合痔效果進(jìn)行分析和研究，探討改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療的效果[3-5]。

在手術(shù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合聚桂醇注射治療后，取得顯著效果，其具有恢復(fù)快、療程短、安全有效等特點(diǎn)，聚桂醇注射液為高效、安全的硬化劑，能加速患者結(jié)扎痔的脫落和壞死，能減少患者痔核血供，促進(jìn)患者痔核萎縮，能縮小患者創(chuàng)面，將上述兩種方式聯(lián)合應(yīng)用，具有顯著效果，能促進(jìn)患者早期康復(fù)，降低并發(fā)癥。現(xiàn)如今，改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療已經(jīng)成為混合痔患者首選治療方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應(yīng)用[6-8]。

經(jīng)研究表明，觀察組混合痔患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.70%低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率39.13%（P<0.05）；觀察組混合痔患者的總有效率91.30%高于對(duì)照組總有效率65.22%（P<0.05）；觀察組混合痔患者創(chuàng)面愈合時(shí)間與對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間具有顯著差異（P<0.05）；觀察組混合痔患者的肛緣水腫評(píng)分（1.20±0.12）分、肛門(mén)疼痛評(píng)分（4.12±0.20）分與對(duì)照組患者具有差異（P<0.05）。張配遠(yuǎn)等[5]學(xué)者在“改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療混合痔療效觀察”一文研究中，選取混合痔患者120例，將分為對(duì)照組和治療組，每組混合痔患者60例，治療組60例患者實(shí)施改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療，而對(duì)照組患者則進(jìn)行改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療，根據(jù)研究結(jié)果顯示，治療組患者肛緣水腫評(píng)分（1.25±0.14）分、肛門(mén)疼痛評(píng)分（4.15±0.22）分與對(duì)照組具有差異，其研究結(jié)果和該院相似，由此證明改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療具有顯著效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)混合痔患者實(shí)施改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療后，取得顯著效果，能降低并發(fā)癥，提高治療有效性，聯(lián)合治療具有較高的安全性，能促進(jìn)患者早期康復(fù)，受到多數(shù)患者青睞，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-06-19）