快速康復外科護理應用在大隱靜脈曲張護理中的效果探討

陰琳琳

【摘 要】目的：探討快速康復外科護理應用在大隱靜脈曲張護理中的效果。方法：將2017年1月到12月我科大隱靜脈曲張病例60例隨機分為兩組，向對照組患者提供常規外科護理，向觀察組提供快速康復外科護理。對比2組SAS、SDS評分和術后康復水平。結果：觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組。觀察組首次排氣時間、首次進食時間、靜脈輸液時間、下床活動時間顯著短于對照組，P<0.05。結論：快速康復外科護理應用在大隱靜脈曲張護理可有效緩解患者心理應激、促進患者快速康復。

【關鍵詞】 快速康復外科護理；大隱靜脈曲張；效果

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-122-01

快速康復外科是一種臨床醫學、護理學、心理學、營養學等多學科交叉的先進外科護理模式[1]。大隱靜脈曲張是下肢靜脈曲張常見的一種，本文回顧我科60例大隱靜脈曲張病例，探討應用快速康復外科護理的護理效果，現做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2017年1月-12月我科大隱靜脈曲張病例60例，納入患者主訴肢體乏力沉重、久站加重，查體見大隱靜脈迂回擴張。隨機將納入對象分為兩組，每組30例。觀察組：男18例，女12例；年齡（45-61）歲，平均（52.0±2.5）歲。對照組：男17例，女13例；年齡（44-62）歲，平均（52.7±2.4）歲。2組資料對比，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者進行常規外科護理，做好癥狀監測和健康教育，注意事項指導等工作。

觀察組患者提供快速康復外科護理：

①向患者介紹快速康復外科理念，講解術前準備與注意事項。

②優化麻醉方式，盡量的減少阿片類鎮痛藥物的使用和呼吸機的使用。

③嚴密監測患者生命體征（肢體腫脹、溫度、顏色、肢端感覺等），強化心理護理，給予患者語言和行為的關懷，通過安撫、鼓勵，讓患者能夠舒適的安心靜養。

④合理的疼痛處理，盡量減少阿片類止疼藥的使用，采用多種模式鎮痛方法。如轉移注意力、自控鎮痛等。

⑤鼓勵患者早期功能康復鍛煉，及時了解患者的思想狀況，向患者詳細說明早期功能鍛煉的目的、重要性、方法、注意事項等，多鼓勵，促使患者能夠早期主動活動患肢。

⑥改善營養，均衡營養補給，囑咐患者多食用富含維生素、蛋白質、微量元素的食物，確保水分的攝入和大小便通暢，提高機體的抵抗力，促進傷口的愈合[2]。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）了解患者心理應激情況。記錄2組患者術后康復水平，指標包括首次排氣時間、首次進食時間、靜脈輸液時間、下床活動時間、出院時間。

1.4 統計學方法 計量資料以x±s表示，應用SPSS19.0軟件處理，采用和t檢驗，顯著性水平P<0.05。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分

護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，如表1。

2.2 康復水平 觀察組首次排氣時間、首次進食時間、靜脈輸液時間、下床活動時間顯著短于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，如表2所示。

3 討論

臨床資料指出，應用快速康復外科護理有利于緩解患者不良情緒，促進術后康復[3-4]。對大隱靜脈曲張病例的護理具有借鑒作用。相較于傳統的圍術期護理，快速康復外科護理的優勢包括：①完善健康教育：心理因素是病人康復的獨立影響因素，面對陌生的醫院環境或經過手術，患者心理比較脆弱。快速康復外科護理強調護理人員履行告知義務、健康教育、心理輔導的責任，幫助患者克服緊張情緒以最佳的狀態接受治療，讓患者能夠舒適的安心靜養。②優化麻醉：減少阿片類鎮痛藥物的使用和呼吸機的使用，減少應激。全麻時選擇迅速起效、時間短的藥物，促進患者術后盡早蘇醒，開展康復鍛煉。③合理的疼痛處理：疼痛是手術治療的最直接應激，無法忍受的應激反應有可能導致患者出現惡心、嘔吐、心跳加速等問題，減慢蛋白質代謝，影響傷口愈合，延長恢復時間。術后應進行合理的疼痛處理，通過采用多種模式鎮痛方法，盡量減少阿片類止疼藥的使用。如轉移注意力、自控鎮痛等。⑤早期功能康復鍛煉，早期康復鍛煉有利于促進血液循環，預防深靜脈血栓，利于患者術后康復。從結果來看，觀察組SAS、SDS評分和康復水平明顯優于對照組（P<0.05）。證實快速康復外科有利于護理緩解患者的負性情緒，對于患者康復具有積極的價值。

綜上所述，快速康復外科護理應用在大隱靜脈曲張護理可有效緩解患者心理應激、促進患者快速康復。

參考文獻

[1] 麥麗梅，黎曉渝，勞敏華.健康教育路徑在下肢靜脈曲張泡沫硬化劑治療患者中的應用評價[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（18）：131-133.

[2] 許柳琴，陳瑜，郭秋蘭，等.快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1008-1010.

[3] 褚婕，嚴敏.應用Caprini風險評估模型預防下肢靜脈曲張術后靜脈血栓栓塞癥[J].護理學雜志，2017，32（16）：33-35.

[4] 萬娜，譚秀華，易秀珍，等.快速康復外科理念用于計劃性剖宮產圍手術期預防深靜脈血栓與促進早期康復的研究[J].成都醫學院學報，2017，12（1）：89-91.