重組人尿激酶原在急性心肌梗死中的研究進展

陸超靈

【摘 要】在對急性心肌梗死進行治療時，溶栓藥物的應用是臨床應用極為廣泛的一種治療方案，在臨床治療中有著極其重要的臨床地位。而溶栓藥物的臨床應用，能夠有效降低急性心肌梗死的致死率，對于患者的遠期生存率來說有積極意義。但值得注意的是，傳統溶栓藥物在臨床應用往往會出現較多的不良反應，所以在臨床應用時會受到一定的限制。重組人尿激酶原是一種臨床上應用廣泛的新型溶栓藥，這種藥物較傳統溶栓藥來說，具有更高的穩定性和安全性，能夠有效增強患者的纖維蛋白特異性，近年來在臨床應用中更為廣泛。本文就近年來重組人尿激酶原在急性心肌梗死臨床治療中應用效果進行分析，作一綜述，報道如下。

【關鍵詞】 重組人尿激酶原；急性心肌梗死；心肌疾病

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-297-01

隨著近年來心血管疾病發病率的不斷提升，急性心肌梗死的發病率在近年來也會呈現逐漸升高的趨勢。由于這種疾病的致死率較高，所以在對患者進行治療時，需要盡早對患者的心肌組織血液灌注進行恢復，這樣有助于改善急性心肌梗死癥狀，是一種臨床上的重要治療方案[1]。重組人尿激酶原是尿激酶的前體物質，在進入患者的血液后，則會吸附在患者的血栓中，具有較高的特異性。在患者的血栓表面這種物質會受到激活，從而轉變為尿激酶，能夠有效改善患者的血栓，對血栓進行溶解，所以在進行急性心肌梗死溶栓治療中，具有極其重要的應用效果。

一、重組人尿激酶原的給藥劑量與方式

溶栓藥物在臨床治療中也受到了臨床醫師的廣泛關注，所以在進行藥物應用時，需要對用藥方式和用藥安全性進行分析，通過不同的給藥方式和給藥劑量來獲得最優的治療效果。

靜脈溶栓是臨床應用最為廣泛的一種給藥方式，這種給藥方式能夠保證患者在用藥時，使藥物濃度能夠快速達到峰值，使患者血液中的藥物濃度達到能夠對血栓進行溶解的濃度。并且這種用藥方式較為簡便，是一種應用廣泛的解除冠狀動脈梗阻的常用方案。在目前臨床研究中顯示，應用重組人尿激酶原對急性心肌梗死患者進行治療時，通常應用劑量為50-60mg，臨床相關研究顯示[2]，這兩種用藥劑量的臨床治療效果未見明顯差異，是一種安全且有效的用藥劑量，而具體用藥劑量的選擇，應當根據患者的具體病癥進行選擇，才能獲得最好的治療效果。但部分臨床研究中也證明[3]，如果盲目應用大劑量給藥，則可能導致患者出血風險增加。

同時動脈溶栓也是一種臨床常用的溶栓方案，這種方案的總給藥劑量較少，具有較高的安全性。并且這種給藥方式能夠使藥物直接作用于患者的病灶部位，能夠在患者血液中形成更高的血藥濃度，使患者在短時間內達到有效濃度，減少患者的雪山負荷，使患者的治療效果更優。但值得注意的是，采用這種治療方案，部分情況下，有可能導致患者的微血管血流難以完全恢復，缺血心肌也不能得到良好的有效再灌注，所以患者的心梗預后往往較差，在進行臨床應用時，應當格外注意和預防[4]。

同時值得注意的是，在對患者進行臨床用藥時，還有一種方式是在采用靜脈靜脈用藥后，立即對患者進行介入治療，這種方案被稱作易化PCI治療方案。并且在現代臨床研究顯示，這種治療方案能夠在患者治療后，早期減少患者的無復流癥狀，對患者的心肌組織，血流灌注有積極意義，能夠有效改善患者的心功能。但部分研究顯示，采用這種治療方案的治療效果，與常規靜脈給藥的治療效果基本類似，未表現出任何優勢，所以在應用時應當采取謹慎態度，根據患者的具體狀況，對用藥方式進行選擇，以獲得最好的治療效果。

二、血管再通率

急性心肌梗死患者的短期死亡率較高，所以在進行治療時，應當以提高患者的血管再通率為主。臨床相關研究顯示，在對患者應用不同劑量的尿激酶原進行治療時，較高的用藥劑量，能夠在一定程度上提高患者的梗死血管再通率[5]。一方面來說，說明了尿基酶原對梗死癥狀有較好的治療效果，另一方面也說明在一定程度上可以采用較大劑量的尿激酶原給藥來提高患者的血管再通有效率，對于患者的康復有積極意義。相關臨床研究顯示，新型溶栓藥物較傳統溶栓藥物來說，具有更高的血管再通率，并且臨床研究中個結果也較為一致，說明具有較高的可參考性。

三、用藥安全性

在國內外多項研究中，對于尿激酶原的臨床應用安全性也也獲得了較多的證實。一方面來說，這種藥物較傳統溶栓藥物來說，不僅具有較高的溶栓效率，還不會對患者造成額外的不良反應，具有較高的安全性。臨床研究顯示，在對尿激酶原應用于患者的溶栓治療中，對患者全身的纖溶狀態進行診斷，未發現患者出現出血現象，說明尿激酶原不會對患者造成全身性的纖溶狀態，能夠有效降低藥物對患者自身造成的影響，是一種較為安全的用藥手段。

四、總結

總體來說，尿激酶原是一種新型的溶栓藥物，相較于傳統溶栓藥物來說，其有效性和安全性均更優，在臨床上具有較高的應用價值[6]。而靜脈溶栓是一種臨床應用，廣泛的溶栓給藥方式，而尿激酶原在近年來的臨床研究中，對其了解和研究都相對較為成熟，采用靜脈溶栓的給藥方式，能夠獲得最好的治療效果，在對患者進行藥物劑量的選擇時，通常可以根據患者的病癥狀態進行選擇，但最合適的用藥劑量在臨床上還未見明確定義，所以在進行臨床劑量選擇時，應當憑借醫師的應用經驗和患者的具體癥狀進行選擇，才能使患者的治療效果最優化。

參考文獻

[1] 安雪聰，劉曉堃，寧海珊，張伯亨，曹麗紅，張陽，姚家雪，張岱曦.重組人尿激酶原在急性心肌梗死中的研究進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（15）：27-28.

[2] 周鑫. 冠脈內應用注射用重組人尿激酶原對ST段抬高型心肌梗死患者冠脈微循環再灌注水平的影響[D].河南中醫藥大學，2017.

[3] 李晨曦. 注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性觀察[D].延安大學，2016.

[4] 陳錚. 重組人尿激酶原研究進展[A]. 中共沈陽市委員會、沈陽市人民政府、中國科學院沈陽分院.第十屆沈陽科學學術年會論文集（農業科學與醫藥科學分冊）[C].中共沈陽市委員會、沈陽市人民政府、中國科學院沈陽分院：沈陽市科學技術協會，2013：4.

[5] 尹吉偉，岳俊杰，李森，井健.人尿激酶原纖原受體識別區嵌合突變體的構建與表達[J].北京師范大學學報（自然科學版），2007（05）：554-557.

[6] 于永生. 人尿激酶原突變體的構建與特性分析[D].西北農林科技大學，2005.