對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的療效觀察

徐田 姬淑光

【摘 要】目的：對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的療效進(jìn)行觀察。方法： 2014-2017年在我科接受治療的42例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組和對(duì)照組個(gè)21例，對(duì)照組按照消化系統(tǒng)疾病常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理治療效果。結(jié)果：觀察組通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及出院電話回訪、保留灌腸的效果標(biāo)準(zhǔn)、療效觀察等方面明顯優(yōu)化對(duì)照組。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎的患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)此病的治療及護(hù)理效果提高明顯。可以達(dá)到增進(jìn)健康，預(yù)防疾病和減輕痛苦，提高滿意度的目的。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；潰瘍性結(jié)腸炎；療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-129-02

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年-2017年在我科接受治療的42例潰瘍性結(jié)腸炎患者，其中男18例、女24例平均年齡46歲，病程3個(gè)月—10年。將42例患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組21例，對(duì)照組21例。

1.2 方法 對(duì)照組按照消化系統(tǒng)疾病常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理 精神心理因素是慢性發(fā)病的重要因素之一，潰瘍性結(jié)腸炎的病程長(zhǎng)，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，可遷延數(shù)年至十余年[1]。患者會(huì)因此喪失信心，心理負(fù)擔(dān)中，心情郁悶，不能主動(dòng)配合治療，因而影響治療的效果。故護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)系體貼患者，多與患者及家屬溝通，以消除患者的不良心理因素，配合治療。

2.2 知識(shí)宣教 通過(guò)集體講解，發(fā)放健康宣教冊(cè)等與患者及家屬講解疾病發(fā)病原因、疾病健康知識(shí)及預(yù)后，使患者了解相關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)治療疾病的信心。

2.3 生活護(hù)理 輕型病人可從事一般輕工作，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，調(diào)節(jié)生活壓力，腸道感染。注意因素有節(jié)，起居正常。

2.4 用藥指導(dǎo) 要講解檢查服藥的重要性及藥物的具體服藥方法，告知患者藥物的名稱(chēng)、用法、作用和有關(guān)副反應(yīng)，以利于能正確用藥。若出現(xiàn)腹瀉、腹痛加劇，大便便血等異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

2.5 飲食護(hù)理 首先要減輕腸道負(fù)擔(dān)，以少食多餐方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)攝入量。

2.5.1 忌刺激性食物 告知患者應(yīng)禁忌食用帶刺激性的食物，如蔥、姜、蒜。

辣椒、芥末、白酒等食物，辛辣刺激性食物對(duì)胃腸道造成不適。

2.5.2 忌選粗纖維的食物和加工粗糙的食品，如韭菜、芹菜、蘿卜、粗雜糧、干豆類(lèi)等。因?yàn)榇罅康拇掷w維食物會(huì)刺激腸道，并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，會(huì)加重病情。可指導(dǎo)患者將水果蔬菜制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。

2.5.3 少吃粗糧 粗糧就是玉米、高粱、燕麥、以及各種干豆類(lèi)，如黃豆、青豆、綠豆等，可食用粗糧，原則上是指加工后的成品糧，如大米和糯米，小麥等[1]。

2.5.4 潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉[1]。因此進(jìn)食的脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹飪方法，腹瀉時(shí)不宜吃多油食品及油炸食品。烹飪各種菜肴應(yīng)盡量少油，采用蒸、煮、燉等方法。

2.5.5 做菜時(shí)刀工要細(xì)，不要用大塊肉烹飪，要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸羹、煮雞蛋等形式。避免飲用牛奶及乳制品，少吃海鮮等海制品，可加重炎癥反應(yīng)。

2.5.6 忌生食水果蔬菜，可減少對(duì)腸粘膜的機(jī)械性損傷，從而減輕癥狀。也不要食用過(guò)冷、過(guò)熱的食物的新鮮度，防止誘發(fā)腹瀉。

2.6 保留灌腸

2.6.1 灌腸前應(yīng)告知患者保留灌腸重要性，并囑先行排空二便，以減輕腹壓，清潔腸道，以利于藥物保留。保持病室內(nèi)溫度適宜，注意保暖，保護(hù)隱私。

2.6.2 可將保留灌腸時(shí)間安排在晚間臨睡前，或晨起排便后，可避免各種不利因素對(duì)患者的影響而過(guò)早出現(xiàn)便意。

2.6.3 灌腸液量不宜超過(guò)200ml，溫度：39℃-41℃插管深度20cm-25cm，壓力要低，液面距肛門(mén)不得超過(guò)30cm，以每分鐘10ml-15ml速度進(jìn)行，以減輕患者的不適，增強(qiáng)灌腸療效。

2.6.4 灌腸的過(guò)程中囑患者放松腹部，緩慢深呼吸，以減少便意，主動(dòng)關(guān)心患者，注意詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)，如出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、難以保留應(yīng)停止灌腸，及時(shí)處理。

2.6.5 指導(dǎo)正確的灌腸體位，可增加直腸與結(jié)腸間水平距離的壓力差，利于藥物保留。如果病變?cè)谥蹦c、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸取左側(cè)臥位；病變?cè)跈M結(jié)腸、升結(jié)腸者取右側(cè)臥位，因慢性結(jié)腸炎的病變部位多在結(jié)腸下段，故取左側(cè)臥位[2]。將患者的褲子退至膝部，上腿屈曲，下腿伸直，臀至床沿，暴露肛門(mén)，囑患者放松身體，便于操作，并注意腹部保暖。

2.6.6 操作后體位 保持膝胸位20min后改為仰臥位2-4h，墊高臀部10cm，防止藥液溢出，2h后方下床活動(dòng)，以使藥液充分到達(dá)病變部位，有利于藥液保留在腸道內(nèi)得以充分吸收。

2.7 肛周護(hù)理 因反復(fù)腹瀉，每日灌腸對(duì)肛門(mén)的刺激易損傷肛周皮膚。應(yīng)教會(huì)患者做好肛周護(hù)理，選擇柔軟手紙，擦拭動(dòng)作輕柔，便后溫水清洗肛門(mén)及周?chē)つw。

3 觀察指標(biāo)

3.1 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及出院電話回訪，對(duì)兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度、依存性、滿意度、舒適性、生活質(zhì)量等方面進(jìn)行調(diào)查。

3.2 保留灌腸的效果標(biāo)準(zhǔn)，顯效是藥液在腸道內(nèi)保留時(shí)間大于等于6h，有效是2-6h，無(wú)效是<2h。

3.3 療效觀察 臨床痊愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡或X線鋇劑灌腸檢查腸粘膜僅有輕度炎癥反應(yīng)及部分假性息肉形成。有效：臨床癥狀減輕，結(jié)腸鏡或X線鋇劑灌腸檢查腸粘膜病變有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀和結(jié)腸鏡等檢查無(wú)效。

4 結(jié)論

4.1 患者滿意率對(duì)比 對(duì)照組21例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率80%；觀察組21例，滿意20例，不滿意1例，總滿意率95%。

4.2 保留灌腸效果對(duì)比 對(duì)照組保留觀察顯效8例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率85%；觀察組顯效10例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率95%。

4.3 臨床療效對(duì)比 對(duì)照組保留觀察顯效7例，有效9例，無(wú)效5例，總有效率76%；觀察組顯效8例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率90%。

5 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全清楚。通過(guò)系統(tǒng)的健康教育對(duì)患者進(jìn)行了心理、知識(shí)、用藥、飲食、灌腸護(hù)理等方面的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)觀察對(duì)比后，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。所以潰瘍性結(jié)腸炎的患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)此病的治療及護(hù)理效果提高明顯，可以達(dá)到增加健康，預(yù)防疾病和減輕痛苦，提高滿意度的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫云霞.潰瘍性結(jié)腸炎患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：808-809