探討上瞼下垂矯正術后致暴露性角膜炎患者的護理體會

李鳳華

【摘 要】目的：探究上瞼下垂矯正術后預防患者出現暴露性角膜炎的有效護理方法。方法：此次研究的對象是選擇我院從2014年3月至2016年9月收治的14例行上瞼下垂矯正術的患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分成對照組與觀察組，對照組患者進行常規護理，觀察組患者在此基礎上加以預防并發癥護理干預。對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：對上瞼下垂矯正術后患者進行護理時，在常規護理基礎上加以對并發癥的預防以及全面護理干預能夠有效的提高患者的治療有效率，減少病癥導致的痛苦，促進患者的早日恢復，在臨床中值得推廣應用。

【關鍵詞】 上瞼下垂矯正術；暴露性角膜炎；護理措施

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-137-01

暴露性角膜炎是由于眼瞼的閉合不全而發生病變，造成眼角膜暴露及上皮損傷，繼而發生感染發炎的情況[1]。臨床癥狀主要表現為眼角膜的表面暴露、淚液的快速蒸發導致上皮干燥、脫落等情況。角膜受損導致其知覺減少，對于外界的物質入侵無法有效的阻擋，受到損害后發生感染發炎的機率增加[2]。患者在上瞼下垂矯正術后極易發生該病癥，術后的有效護理措施能夠減少并發癥的發生，促進患者的康復。此次主要針對術后預防該病癥發生的護理方法進行討論，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2014年3月至2016年9月收治的14例行上瞼下垂矯正術患者選取為此次研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，每組各7例。所有患者入院經過確診，符合上瞼下垂的診斷標準。其中男性患者9例，女性患者5例，年齡5～36歲，平均年齡13.7歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異不明顯（p>0.05），有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規性的一般護理。觀察組患者在此基礎上進行預防并發癥及全面護理干預，具體包括以下幾點：（1）患者經過眼瞼縫合手術后，對患眼部位每天進行清洗，及時清理分泌物，保持術眼部位的清潔。并定時對患眼滴注眼藥水，觀察其牽引固定的情況，并告知患者及家屬相關注意事項及護理方法[3]。（2）患者在術后的48h進行第一次換藥，對切口進行清潔消毒，將分泌物以及血痂進行清理，患者在術后容易出現水腫及滲血的情況，應向患者詳細講解，出現次情況為正常術后反應，隨著恢復水腫出血情況會自然消失，消除患者的焦慮情緒。（3）應在手術前后對患者進行抗生素的預防措施，病房環境保持清潔衛生，使用紫外線定時消毒。對雙眼使用紅霉素眼膏覆于紗布對其進行包扎，能夠有效防止上眼皮再生或者粘連[4]。（4）由于術后，患者會有眼痛及異物感，或者眼瞼閉合不全的情況，與患者多溝通交流，平復患者的情緒，術后定時為患者換藥，告知恢復情況，緩解患者的心理焦慮情緒。良好的治療心態有利于病情的恢復。（5）鍛煉患者的上瞼活動能力，對患者告知其重要性，做瞬目運動，促進淚液的流動，保持角膜濕潤，且有利于促進眼瞼功能的快速恢復。術后對患者的飲食嚴格控制，盡量食用易消化易咽的食物，避免咀嚼導致患者的切口裂開，富含營養的食物有利于切口提前愈合。

1.3 觀察指標 按照患者的恢復情況分為有效、顯效以及無效，有效：患者的癥狀表現完全消失，眼部疼痛感消除，眼瞼閉合功能恢復；顯效：癥狀表現基本消失，眼部疼痛感減弱，眼瞼仍有閉合不全的情況；無效；患眼病情無明顯改善或發生感染發炎情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，用率（%）表示計數資料，運行卡方檢驗，設定p<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經過護理后治療有效5例，顯效2例；對照組患者有效3例，顯效1例，無效3例。觀察組治療有效率為100%，對照組治療有效率57%，兩組數據經過檢驗差異顯著（=54.777，p=0.000），具有統計學意義。數據表明，經過護理干預后，提高了觀察組患者的治療有效率。

3 討論

上瞼下垂手術后最嚴重的并發癥就是暴露性角膜炎，暴露性角膜炎的經過早期發現后，要對其進行及時有效的治療措施，避免導致受到損害后發生感染發炎的機率增加，導致虹膜的脫落以及角膜潰瘍，嚴重者甚至造成視覺功能喪失，對患者的正常生活以及心理都具有嚴重的打擊。對患者進行上瞼下垂手術前后對患者加以全面性的護理干預，能夠減少并發癥的發生概率，及時清理患眼和定時換藥，大大的促進了患者的康復，提高了手術治療效果[5]。此次研究中，觀察組患者經過護理干預后其治療有效率為100%，而對照組患者治療有效率57%，差異具有統計學意義（p<0.05），表明護理干預能夠有效的幫助病人恢復，達到理想的治療效果，并且有效的抑制了暴露性角膜炎的發生。

綜上所述，對上瞼下垂矯正術后致暴露性角膜炎患者進行護理時，在常規護理基礎上加以對并發癥的預防以及全面護理干預能夠有效的提高患者的治療有效率，能夠有效避免患者術后發生暴露性角膜炎，達到理想的手術治療效果，減少病癥的痛苦，促進患者的早日恢復，在臨床中值得推廣應用。

參考文獻

[1] 全曉杰，吳倩，施維等.兒童先天性上瞼下垂術后角膜炎的發生原因分析與護理[J].中華現代護理雜志，2013，19（27）：3357-3359.

[2] 苗小英，馬苗苗.上瞼下垂矯正術后致暴露性角膜炎的護理[J].吉林醫學，2012，33（32）：7092-7093.

[3] 李丹.上瞼下垂矯正術術后護理[J].實用醫藥雜志，2012，29（3）：242.

[4] 林敏，劉斌，鐘艷芳等.上瞼下垂矯正術后的并發癥護理體會[J].中國美容醫學，2011，20（z6）：215.DOI：10.3969/j.issn.1008-6455.2011.z6.213.

[5] 馬新愛.預見性護理干預在上瞼下垂患者圍手術期的應用[J].中國醫療美容，2016，6（12）：81-82.