分析護理干預對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管UEX發生率的作用

王穎

【摘 要】目的：探討針對ICU氣管插管患者采取護理干預對于降低患者非計劃性拔管發生率的臨床效果。方法：選擇我院 ICU 科室2017年8月至2018年4月期間診治的各類疾病氣管插管患者94例作為研究樣本，對照組的患者均采取常規護理，觀察組患者在此護理基礎上實施綜合護理干預，對比兩組的非計劃性拔管發生率。結果：觀察組患者的非計劃拔管發生率是2.13%，而對照組患者則高達12.77%，兩組間差異顯著（P<0.05）。結論：針對ICU氣管插管患者采取全面護理干預，有利于降低患者的非計劃性拔管發生率，維護ICU患者安全。

【關鍵詞】 ICU；氣管插管；非計劃性拔管；護理干預

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-147-01

氣管插管是一種行之有效的臨床患者呼吸支持治療方法，特別是在危急重癥患者的治療中應用較為廣泛。然而在治療過程中某些因素的影響，諸如醫護人員的操作不當容易出現插管脫落，或者由于患者依從性較低出現自行拔管情況。特別是在ICU患者非計劃性拔管的現象比較普遍。一旦產生將會對患者的氣管產生嚴重影響，甚至可能威脅患者生命安全，并且非計劃性拔管兒也將使患者需要再次接受插管操作，進一步增加了患者痛苦，同時也延長患者住院治療時間[1]。為了進一步降低ICU氣管插管患者的非計劃性拔管率，本次研究將針對ICU氣管插管患者采取護理干預的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 ICU 科室2017年8月至2018年4月期間診治的各類疾病氣管插管患者94例作為研究樣本，以隨機抽樣法分組，每組均為47例，并分別納入至觀察組和對照組。觀察組：男26例，女21例；患者年齡39～84歲，平均年齡（63.2±0.7）歲；包括呼吸衰竭患者14例，重癥肺炎患者19例，腦血管疾病患者8例以及一氧化碳中毒患者6例。對照組：男24例，女23例；患者年齡36～86歲，平均年齡（62.6±0.4）歲；包括呼吸衰竭患者16例，重癥肺炎患者17例，腦血管疾病患者11例以及一氧化碳中毒患者3例。兩組患者的線性資料對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組的47例患者均采取常規護理，包括協助患者進行體位調整、基礎護理操作以及導管固定等；觀察組患者在此護理基礎上實施綜合護理干預，具體內容如下：（1）心理護理：ICU患者在其插管治療期間均會存在不同程度的恐懼及擔憂情緒，因此責任護士需向患者講解氣管插管的作用與目的。使患者能夠從心理上真正的接受氣管插管。通過心理干預幫助患者排除不良情緒，同時需要向患者講解自行拔管的危害性，并告知患者拔管時間，使患者心中有數，從而緩解其焦慮、緊張等不良情緒；（2）肢體約束：ICU患者在進行氣管插管時可進行適當的肢體制動，可以應用約束帶對其上肢進行約束，針對情緒不穩定或者心情煩躁等病人，可用約束帶對其四肢進行有效約束。針對胸部可應用胸帶進行固定，以避免患者出現脫管；（3）用藥干預：針對出現極度煩躁病人，可在必要時遵醫囑應用鎮靜劑，諸如芬太尼，嚴格防止患者出現拔管情況，并且應做好病人家屬的教育和思想工作，向患者及家屬講解用藥的重要性和目的，更好的爭取患者家屬的積極配合；（4）加強患者巡視：責任護士應加強對氣管插管患者的巡視工作，特別是在患者拔管時的高危期，應強化巡視工作，密切關注患者導管固定狀況以及插管深度，并檢查患者的肢體約束情況以及氣囊正常與否等，做到及早發現ICU患者拔管傾向，并能夠及時進行處理和干預。針對發生脫管的病人應及時進行有效處理。

1.3 評價指標 對比兩組患者的非計劃拔管發生率。

1.4 統計學方法 研究數據均以SPSS17.0處理，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的非計劃拔管發生率是2.13%，而對照組患者則高達12.77%，兩組間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表

3 討論

ICU患者多數均屬于危重癥患者，且大部分均需要采取氣管插管進行治療。在實際的護理過程中，由于護理人員因素或患者自身因素容易出現非計劃性拔管事件，這將對患者的治療效果以及生命安全產生嚴重威脅，因此加強患者的護理干預，降低非計劃性拔管發生率具有重要臨床意義[2]。本次研究中針對觀察組患者采取了全面護理干預，著重加強患者的心理干預、肢體約束、用藥護理以及巡視管理。通過全面護理干預，觀察組患者的非計劃拔管發生率顯著低于對照組患者。這提示通過針對ICU氣管插管患者采取科學的全面護理干預，有利于提高患者的認知，緩解其不良情緒，提高患者依從性，對于降低非計劃性拔管發生率具有重要意義，同時對于維護ICU患者的生命安全以及提高整體醫護服務水平等均具有重要的促進作用[3]。

綜上所述，針對ICU氣管插管患者采取全面護理干預，有利于降低患者的非計劃性拔管發生率，維護ICU患者安全。

參考文獻

[1] 余曉嵐. 強化護理策略對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管的效果分析[J]. 中外醫學研究，2017，15（27）：140-142.

[2] 程艷. 護理干預降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管的效果觀察[J]. 中國實用醫藥，2016，11（12）：265-266.

[3] 高艷. 綜合護理干預對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管的效果研究[J]. 當代護士（下旬刊），2016，12（05）：95-96.