循證護理在預防多發性骨髓瘤的毒副反應中的效果觀察

劉慶娟

【摘 要】目的：研究循證護理在預防多發性骨髓瘤患者的毒副反應中的價值。方法：選擇我院2016年7月-2018年1月納入的70例多發性骨髓瘤患者，按照數字表法隨機分為兩組各35例，研究組采取循證護理，對照組采取常規護理，對比兩組護理結果。結果：研究組的毒副反應及疼痛情況優于對照組（P<0.05）；研究組的軀體功能、社會功能、角色功能、認知能力及總體健康評分高于對照組（P<0.05）。結論：循證護理應用于多發性骨髓瘤中具有重要意義，可有效預防毒副反應，減輕疼痛，提高生活質量。

【關鍵詞】 毒副反應；循證護理；多發性骨髓瘤

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-161-01

多發性骨髓瘤屬于惡性漿細胞疾病，患者通常伴有高鈣血癥、多發性溶骨性損傷、腎臟損傷及貧血等，嚴重影響患者身體健康，降低生活質量。臨床治療方式以化療為主，雖然能夠有效緩解相關癥狀，但長時間化療可能產生胃腸道不適、脫發及肝腎功能受損等毒副反應，降低治療效果，導致預后較差[1]。隨著對護理事業的探究，臨床認為采取有效護理干預，可提高治療效果，避免毒副反應產生，保障患者身心安全[2-3]。我院對此展開研究，探討循證護理應用于多發性骨髓瘤中的價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月-2018年1月納入的70例多發性骨髓瘤患者，按照數字表法隨機分為兩組各35例。研究組男18例，女17例，年齡41-60歲，平均年齡（53.4±1.1）歲；對照組男16例，女19例，年齡40-60歲，平均年齡（53.8±1.0）歲。兩組基本資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 研究組：采取偱證護理，1.主動向患者及家屬介紹疾病相關知識、治療方式、注意事項及常見的不良反應等，提高患者認知能力及風險意識。2.采取熱情態度進行心理疏導，介紹本院先進技術及治療后可達到的效果；定期組織同類型疾病患者進行交流，抒發內心壓力，樹立積極面對疾病的信心。3.加強飲食管理，調整飲食結構，多食用維生素、高蛋白及高熱量食物，避免辛辣刺激。化療前2h不可進食，治療后2h可進食，按照少吃多餐原則，進餐結束后采取坐位，避免反流。4.加強口腔管理，指導患者采取含氟類牙膏，早晚兩次刷牙，同時在進餐前后利用碳酸氫鈉漱口，減少口腔內細菌。隨時檢查口腔衛生，發現口腔潰瘍立即采取利多卡因或者碘甘油進行治療。5.部分患者因化療可造成脫發，因此指導患者更換刺激性洗發水，使用含有生姜成分的洗發露。6.增加查房次數，密切關注病情變化，若出現感染相關癥狀，應立即告知醫生。并告知患者勤快衣服，保證大便通暢，根據身體耐受程度適當運動。7.化療期間防止劇烈運動，選擇軟毛牙刷，大便時不可用力過度，防止出血。

對照組：采取常規護理，包括用藥指導、飲食指導、健康宣教、心理疏導及疼痛管理等。

1.3 觀察指標 觀察患者毒副反應及疼痛情況，并在治療后進行生活質量評分，對比兩組護理結果。毒副反應等級包括I、II、III及IV級，等級越高提示毒副反應越強；疼痛情況采取視覺模擬評分，結果0分無痛；0-3分輕微疼痛為輕度；4-6分疼痛明顯并影響睡眠為中度；7-10分強烈疼痛感，難以忍受為重度。生活質量：包括軀體功能、社會功能、角色功能、認知能力及總體健康方面，每項總分100分，分數越高提示生活質量越好[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 毒副反應及疼痛 研究組的毒副反應及疼痛情況均優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量 研究組的軀體功能、社會功能、角色功能、認知能力及總體健康評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著社會老齡化程度不斷加深，我國多發性骨髓瘤患病率逐漸升高，已成為威脅人們身心健康的主要疾病。臨床既往多采取化療方式進行治療，可有效清除增殖活躍期的腫瘤細胞，從而防止腫瘤生長或者轉移，達到延長患者生命周期的目的[5]。但化療藥物對正常細胞具有不同程度的損傷，增加毒副反應的發生率。

隨著護理事業的完善發展，常規護理已經無法獲得滿意效果，臨床認為循證護理在多發性骨髓瘤中效果更好，嚴格按照理論知識與臨床實踐結果，為患者提供針對性護理服務，提前做好毒副反應的預防準備[6]。本文結果中：研究組的毒副反應及疼痛情況優于對照組（P<0.05）；研究組的軀體功能、社會功能、角色功能、認知能力及總體健康評分高于對照組（P<0.05），提示研究組毒副反應、疼痛較輕，生活質量更好。循證護理中給予健康宣教、心理疏導、飲食管理及毒副反應管理等，提前告知患者化療后可能出現的反應，不僅增強患者認知能力，同時提高風險意識，有效避免毒副反應產生。

綜上所述，循證護理應用于多發性骨髓瘤中效果較好，有效減少毒副反應，減輕疼痛，提高生活質量。

參考文獻

[1] 劉潔.基于網絡平臺的延續護理在多發性骨髓瘤患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（22）：3147-3151.

[2] 王麗，左麗宏，南紅等.47例多發性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米致不良反應的護理[J].中華護理雜志，2014，49（7）：813-815.

[3] 王麗，王艷玲.1990-2013年我國多發性骨髓瘤護理研究的文獻計量分析[J].護士進修雜志，2015，30（17）：1585-1587.

[4] 趙榮，楊雙.硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤患者的護理[J].中國實用護理雜志，2015，31（z2）：37-38.

[5] 施潔，江錦芳.多發性骨髓瘤患者失禁相關性皮炎預防和護理的循證實踐[J].重慶醫學，2018，47（9）：1229-1232.

[6] 閆巖，耿傳營，左麗宏等.多學科合作延續護理在多發性骨髓瘤患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（14）：1843-1847.