優(yōu)質(zhì)護理對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應用效果

胡萍萍 代蘊冰 孔翠

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護理對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應用效果。方法：選擇我院自2015年1月-2018年6月行鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉治療的218例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組109例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，對兩組護理效果進行比較。結(jié)果：觀察組護理滿意度為94.50%明顯高于對照組72.48%，相對比，P<0.05。結(jié)論：給予行鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉者優(yōu)質(zhì)護理干預有較好的療效，值得應用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；鼻內(nèi)鏡術(shù)；鼻竇炎鼻息肉；護理療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-185-01

鼻竇炎鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡術(shù)治療，該術(shù)式為微創(chuàng)療法，可對鼻腔、鼻竇的正常結(jié)構(gòu)保留，其功能不受損壞；還可將炎癥組織有效清除，且手術(shù)創(chuàng)傷較小，有較好的預后。但在術(shù)后需給予有效的護理，以使并發(fā)癥減少，現(xiàn)選擇我院收治的218例患者作為研究對象，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2015年1月-2018年6月行鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉治療的218例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組109例。對照組，男56例，女53例，年齡為34-71歲，平均年齡為（43.82±4.34）歲；觀察組，男58例，女51例，年齡為39-68歲，平均年齡為（44.32±4.96）歲，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

1.2.1 心理護理 鼻竇炎鼻息肉者有較長的病程，有長期保守治療的經(jīng)歷，多數(shù)患者對治療失去信心，盡管此次應用的是鼻內(nèi)鏡術(shù)；且他們多對手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼，擔憂治療效果；護理人員要向其講述進行手術(shù)治療的必要性，并告知其手術(shù)指征、操作流程等，減輕心理負擔。

1.2.2 術(shù)前護理 ① 對患者既往病史詳細了解，完善相關(guān)術(shù)前檢查，如鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡、胸片、生化等。評估手術(shù)耐受力，排除手術(shù)禁忌癥，如呼吸道感染者、控制不良的糖尿病或高血壓等。② 術(shù)前保持口腔、鼻腔清潔，對鼻腔在術(shù)前3d連續(xù)對鼻腔進行沖洗，應用的成分為鹽水、雙黃連、抗生素及糖皮質(zhì)激素。③

為使術(shù)后局部張力減輕，可指導患者進行張口呼吸訓練。

1.2.3 術(shù)后護理 ① 術(shù)后給予合理的體位，全麻者去枕平臥6小時，并將頭偏向一側(cè)；局麻者，為防止鼻腔黏膜水腫，可采用半臥位；② 為減少鼻部滲血，使疼痛緩解，在術(shù)后48h內(nèi)將鼻額部應用冰袋冷敷；對于疼痛難忍者，為減輕不適，可給予鎮(zhèn)痛，對其病情變化進行觀察。③ 為使黏膜炎癥、水腫消退，順利將分泌物排出，術(shù)后要囑患者及時排痰；將鼻腔及時進行清洗，采用的是雙黃連、鹽水，時間選在術(shù)后取出鼻腔填塞紗條次日。并囑其將口中液體吐出，觀察吞咽次數(shù)、血液流出情況，對咽喉壁進行觀察，看是否滲出新鮮血液。出血量較少者，可在局部使用止血藥，并將鼻腔潤濕；出血量較大者需告知醫(yī)生并做處理。④ 對患者眼部情況及時進行觀察，一旦出現(xiàn)眶周淤血腫脹、瞼結(jié)膜充血水腫及眼球外突的現(xiàn)象要及時進行處理；必要時檢測患者視力、眼壓及視野等，以及時發(fā)現(xiàn)異常，并作處理。⑤ 對患者鼻腔內(nèi)流出的分泌物進行觀察，看是否呈水樣；顱內(nèi)壓增高會出現(xiàn)腦脊液鼻漏的的現(xiàn)象，為防止上述情況的發(fā)生，要告知患者不可劇烈咳嗽，注意擤鼻的力度，避免躁動等；⑥ 部分患者采用氣管插管麻醉，此麻醉方式出現(xiàn)誤吸的機率較大，需及時將分泌物進行清除。

1.3 觀察指標[1] （1）護理滿意度，采用自制的護理滿意表；（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS17.0軟件進行分析，以%表示計數(shù)資料，以x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比 由表1知，觀察組護理滿意度為94.50%明顯高于對照組72.48%，相對比，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.50%明顯低于對照組24.77%，相對比，P<0.05。

3 討論

鼻息肉在臨床上較為常見，持續(xù)性鼻塞為主要臨床癥狀，息肉體積越大，鼻塞程度越嚴重；而隨著病情的發(fā)展，息肉會長大，進而鼻腔內(nèi)產(chǎn)生較多的分泌物，鼻竇引流受阻可誘發(fā)鼻竇炎[2-4]。鼻道炎鼻息肉患者會有頭暈、頭痛及記憶力下降等癥狀，使其生活質(zhì)量影響[5]。采用鼻內(nèi)鏡術(shù)可有效的解除癥狀，提高生活質(zhì)量，在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護理，可使治愈率提高，減少術(shù)后并發(fā)癥。本次研究中給予患者優(yōu)質(zhì)護理措施，對于其產(chǎn)生的不良情緒進行疏導；在術(shù)前做好評估，排除手術(shù)禁忌癥，做好鼻腔護理，保持清潔；在術(shù)后告知其注意事項，并密切觀察患者病情，一旦出現(xiàn)異常癥狀及時進行處理等。由本次研究結(jié)果可知，給予行鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉者優(yōu)質(zhì)護理干預，療效較好，值得推薦。

參考文獻

[1] 肖珺. 系統(tǒng)護理干預在鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的應用效果 [J]. 心理醫(yī)生，2016，22（10）：141-142.

[2] 曹紅燕. 系統(tǒng)護理干預對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2015，5（36）：246-247.

[3] 汪國蓉. 系統(tǒng)護理干預對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析 [J]. 心理醫(yī)生，2016，22（27）：214-215.

[4] 梁秀青.優(yōu)質(zhì)護理對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的應用價值 .[J]世界醫(yī)學，2015，61（9）：225，227.

[5] 殷俊. 優(yōu)質(zhì)護理對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應用價值體會[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（5）：00175-00175.