股骨近端鎖定鋼板內固定術治療股骨粗隆間骨折的療效分析

李兵傳

（銅山區鄭集鎮中心衛生院，江蘇 徐州 221143）

股骨近端鎖定鋼板內固定術治療股骨粗隆間骨折的療效分析

李兵傳

（銅山區鄭集鎮中心衛生院，江蘇 徐州 221143）

目的：探討用股骨近端鎖定鋼板內固定術治療股骨粗隆間骨折的療效。方法：回顧性研究近年來銅山區鄭集鎮中心衛生院收治的37例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料。對這37例患者均進行股骨近端鎖定鋼板內固定術。手術結束后，觀察這37例患者髖關節功能恢復的優良率、手術的用時、術中的出血量、住院的時間、骨折部位愈合的時間，并比較其手術前后生活質量的評分。結果：這37例患者髖關節功能恢復的優良率為86.5%，其手術的用時為（96.4±5.9）min，其術中的出血量為（161.5±18.3)ml，其住院的時間為（14.8±3.5）d，其骨折部位愈合的時間為 (11.9±2.4)周。這37例患者手術后生活質量的評分高于手術前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用股骨近端鎖定鋼板內固定術治療股骨粗隆間骨折的效果較好。

股骨近端鎖定鋼板內固定術；股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折是臨床上較為常見的下肢骨折[1-3]。此病具有發病率高、并發癥多和對患者髖關節功能影響大的特點。股骨近端鎖定鋼板內固定術是近年來臨床上新研發的一種股骨粗隆間骨折治療方法。為了進一步研究用該手術治療股骨粗隆間骨折的效果，我們進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2012年8月至2017年4月銅山區鄭集鎮中心衛生院收治的37例股骨粗隆間骨折患者。這37例患者的納入標準為：1）病情符合股骨粗隆間骨折的診斷標準[4]；2）未患有重要器官功能障礙；3）未患有凝血功能障礙；4）未患有股骨粗隆生理性骨折；5）未患有精神性疾病；6）簽署了對本次研究的知情同意書。在這37例患者中，有男17例，女20例；其年齡為54～80歲，平均年齡為（64.95±5.43）歲。他們中有左側股骨粗隆間骨折患者20例，右側股骨粗隆間骨折患者17例。

1.2 方法

對這37例患者均進行股骨近端鎖定鋼板內固定術，方法為：讓患者取仰臥位，對其進行硬膜外麻醉。先在C型臂X線機的觀察下對患者的骨折部位進行手法復位。在確定手法復位成功后，在患者患側髖關節的外側做一個7 cm左右的縱行切口，分離皮下組織和肌肉，使股骨粗隆充分暴露。選取一個大小合適的鋼板，將其放置在股骨粗隆上，然后用導向器將鋼板近端的第1枚和第3枚鎖定螺釘置入股骨上端的外側。將股骨粗隆的頸干角和前傾角作為標準，調整鋼板的位置，然后用C型臂X線機檢查鋼板的位置是否正確[5]。在確定鋼板的位置正確后，將第1枚和第3枚鎖定螺釘的導向器取下，然后鎖定第1枚和第3枚鎖定螺釘，再鎖定其他螺釘。在手術后，對患者進行3～5天的抗感染治療。

1.3 觀察指標

手術結束后，觀察這37例患者髖關節功能恢復的優良率、手術的用時、術中的出血量、住院的時間、骨折部位愈合的時間，并比較其手術前后生活質量的評分。使用髖關節功能評定量表評價患者髖關節功能的恢復情況：患者髖關節功能評定量表的評分為90～100分說明其髖關節功能恢復的情況為優，為80～89分說明其髖關節功能恢復的情況為良，為70～79分說明其髖關節功能恢復的情況為可，為70分以下說明其髖關節功能恢復的情況為差。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%[6]。使用我院自擬的生活質量評分表評定患者的生活質量。患者生活質量的評分越高，說明其生活質量越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這37例患者髖關節功能恢復的優良率

這37例患者中髖關節功能恢復的情況為優者有22例（59.5%），為良者有10例（27.0%），為可者有3例（8.1%），為差者有2例（5.4%），其髖關節功能恢復的優良率為86.5%。

2.2 這37例患者的各項手術指標

這37例患者手術的用時為（96.4±5.9）min，其術中的出血量為（161.5±18.3)ml，其住院的時間為（14.8±3.5）d，其骨折部位愈合的時間為 (11.9±2.4)周。

2.3 這37例患者接受手術前后其生活質量評分的比較

這37例患者手術后生活質量的評分高于手術前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這37例患者接受手術前后其生活質量評分的比較（分，±s）

表1 這37例患者接受手術前后其生活質量評分的比較（分，±s）

組別 例數 生活質量的評分手術前 37 68.2±5.4手術后 37 83.6±7.2 t值 10.41 P值 ＜0.05

3 討論

股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折。此病的發生主要與老年人存在嚴重的骨質疏松有關，可對其生活質量造成極大的影響[7]。

股骨近端鎖定鋼板內固定術是臨床上治療股骨粗隆間骨折的常用方法。筆者在臨床工作中發現，用股骨近端鎖定鋼板內固定術治療股骨粗隆間骨折具有以下優點：1）鎖定鋼板的外形與股骨近端的解剖結構十分帖合，其可塑性好，能夠很好地包容股骨大轉子，增加骨折部位抗旋轉的能力，因此固定的效果很好。2）對股骨頸和股骨粗隆的破壞小，可有效地促進患者髖關節功能的恢復。3）手術切口小，患者在術中的出血量少[8]。4）患者可以在術后的早期進行功能鍛煉。

本次研究的結果證實，用股骨近端鎖定鋼板內固定術治療股骨粗隆間骨折的效果較好。

[1] 伍賢兵.動力髖螺釘系統(DHS)和股骨近端鎖定鋼板(LPFP)治療不穩定股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國醫學創新,2013,1(5):46-47.

[2] 張鵬貴,蘇海卿,高光明.股骨近端鎖定鋼板與DHS內固定治療股骨粗隆間骨折的臨床療效[J]. 當代醫學,2014,28(4):110-111.

[3] 鄭常青.股骨近端防旋髓內釘與鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的臨床療效比較[J].江西醫藥,2014,11（35）:1162-1164.

[4] 符國良,李俊,孟志斌.解剖型鎖定鋼板與股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折的58例臨床療效觀察[J].醫學研究雜志,2014,4（24）:145-147.

[5] 王飛,蔣繼亮,陳約東,等.股骨近端解剖型鎖定鋼板內固定治療股骨粗隆下粉碎性骨折的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志,2014,2（6）:178-179.

[6] 周永頂,吳衛源.鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國民族民間醫藥,2012,8（3）:85-86.

[7] 李青松,袁曉偉,金敬堯,等.股骨近端防旋髓內釘與股骨近端鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志,2016,4（S1）:25-26.

[8] 丁文峰.動力髖螺釘系統與股骨近端鎖定鋼板在治療股骨粗隆間骨折的臨床療效[J]. 檢驗醫學與臨床,2015,14（5）:2114-2116.

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2095-7629-（2017）20-0136-02