對接受腹部手術的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理的效果探析

余愛云，錢 超

（江蘇省溧陽市中醫醫院護理部，江蘇 溧陽 213300）

對接受腹部手術的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理的效果探析

余愛云，錢 超

（江蘇省溧陽市中醫醫院護理部，江蘇 溧陽 213300）

目的：探究對接受腹部手術的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理的效果。方法：選取2013年1月至2016年12月期間在江蘇省溧陽市中醫醫院接受腹部手術的30例患者作為研究對象。將其隨機分為埋籽-按壓組和對比組（15例/組）。對兩組患者均進行常規護理。在此基礎上，對埋籽-按壓組患者進行耳穴埋籽和穴位按壓護理，觀察比較兩組患者的各項臨床指標。結果：埋籽-按壓組患者術畢至腸蠕動恢復的時間、術畢至首次肛門排氣的時間、術畢至首次排便的時間、術畢至不規則腹痛消失時間的平均值分別為（27.3±5.5）h、（37.4±8.6）h、（92.6±10.7）h、（36.3±6.2）h，對比組患者術畢至腸蠕動恢復的時間、術畢至首次肛門排氣的時間、術畢至首次排便的時間、術畢至不規則腹痛消失時間的平均值分別為（43.2±5.9）h、（45.8±9.3）h、（115.4±11.2）h、（55.7±7.3）h，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受腹部手術的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理可有效地緩解其腹痛的癥狀，促進其排氣、排便和腸功能的恢復。

耳穴埋籽；穴位按壓；腹部手術；腸功能

膽囊切除術、急性闌尾炎手術、腸梗阻手術均為臨床上常用的腹部手術。接受腹部手術的患者在術后常會出現腸功能恢復緩慢的情況[1]。以往臨床上常采用灌腸法、足底按摩法、少量飲水法、推拿法對接受腹部手術的患者進行護理，以促進其腸功能的恢復[2]。近年來，耳穴埋籽法和穴位按壓法在護理接受腹部手術的患者方面得到了廣泛的應用。為了進一步探究對接受腹部手術的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理的效果，本文對在江蘇省溧陽市中醫醫院接受腹部手術的30例患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年1月至2016年12月期間在江蘇省溧陽市中醫醫院接受腹部手術的30例患者。將其隨機分為埋籽-按壓組和對比組（15例/組）。埋籽-按壓組患者中有男性7例，女性8例；其年齡為18～78歲，平均年齡（46.3±6.8）歲；其中接受胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術的患者有2例，接受胃癌根治術的患者有6例，接受直腸癌根治術的患者有3例，接受腹腔腫塊及部分小腸切除術的患者有1例，接受膽總管結石取出術的患者有1例，接受賁門癌切除術的患者有1例，接受腸穿孔修補術的患者有1例。對比組患者中有男性8例，女性7例；其年齡為19～77歲，平均年齡（45.7±7.6）歲；其中接受胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術的患者有2例，接受胃癌根治術的患者有5例，接受直腸癌根治術的患者有4例，接受腹腔腫塊及部分小腸切除術的患者有1例，接受膽總管結石取出術的患者有1例，接受賁門癌切除術的患者有1例，接受腸穿孔修補術的患者有1例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對對比組患者進行常規護理。護理方法主要包括：1）在手術前一天的晚上和手術當天的早晨，護理人員對患者進行灌腸處理。在術后，對患者進行吸氧護理，密切觀察其生命體征，并告知其禁食。2）在術后6 h，護理人員協助患者進行翻身，使其取半臥位。3）在為患者拔除導尿管后，護理人員告知其可進行輕微的活動。在術后第2 d，每隔2 h協助患者翻身1次，并指導其進行床上肢體功能訓練。在此基礎上，對埋籽-按壓組患者進行耳穴埋籽和穴位按壓護理。進行耳穴埋籽護理的方法是：1）在手術結束患者返回病房后，護理人員使用碘伏或濃度為75%的酒精對其耳部進行消毒，然后將王不留行籽用0.5 cm×0.5 cm的膠布固定在其交感、神門、內分泌、皮質下、胃、大腸等耳穴上。2）護理人員兩手同時按壓患者耳穴上的王不留行籽，每個穴位按壓1～2 min（以患者有酸脹感為宜），2～3 次/d。進行穴位按壓護理的方法是：護理人員以手掌根部按壓患者的足三里穴、三陰交穴，3 次/d，2～3 min/次（以患者有酸脹感為宜）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術畢至腸蠕動恢復的時間、術畢至首次肛門排氣的時間、術畢至首次排便的時間、術畢至不規則腹痛消失的時間。

1.4 統計學分析

應用SPSS 15.0軟件對本文中的數據進行分析。術畢至腸蠕動恢復的時間、術畢至首次肛門排氣的時間、術畢至首次排便的時間、術畢至不規則腹痛消失的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

埋籽-按壓組患者術畢至腸蠕動恢復的時間平均為（27.3±5.5）h，其術畢至首次肛門排氣的時間平均為（37.4±8.6）h，其術畢至首次排便的時間平均為（92.6±10.7）h，其術畢至不規則腹痛消失的時間平均為（36.3±6.2）h，對比組患者術畢至腸蠕動恢復的時間平均為（43.2±5.9）h，其術畢至首次肛門排氣的時間平均為（45.8±9.3）h，其術畢至首次排便的時間平均為（115.4±11.2）h，其術畢至不規則腹痛消失的時間平均為（55.7±7.3）h。與對比組患者相比，埋籽-按壓組患者術畢至腸蠕動恢復的時間、術畢至首次肛門排氣的時間、術畢至首次排便的時間、術畢至不規則腹痛消失的時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（h，±s）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（h，±s）

組別 術畢至腸蠕動恢復的時間 術畢至首次肛門排氣的時間 術畢至首次排便的時間 術畢至不規則腹痛消失的時間埋籽-按壓組（n=15） 27.3±5.5 37.4±8.6 92.6±10.7 36.3±6.2對比組（n=15） 43.2±5.9 45.8±9.3 115.4±11.2 55.7±7.3 t值 12.582 10.108 15.986 13.902 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中藥保留灌腸、刮痧、耳穴埋籽、穴位貼敷、拔罐、穴位按壓均為臨床上常用的中醫特色護理方法[3]。接受腹部手術的患者在術后常會出現腸功能恢復緩慢、排氣延遲、腹脹、膈肌升高、呼吸困難、下腔靜脈回流受阻等情況[4-5]。耳穴是指分布于耳廓上的腧穴。耳穴埋籽又被稱為耳穴埋豆。此法是指將王不留行籽、白芥子等中藥置于耳穴部位，并對耳穴進行按壓刺激，以達到調節臟腑功能和身體機能的目的[6]。穴位按壓是指對特定的穴位進行按壓，以激發臟腑經絡之氣，進而達到通經活絡、扶正祛邪的效果[7]。埋籽-按壓組患者術畢至腸蠕動恢復的時間、術畢至首次肛門排氣的時間、術畢至首次排便的時間、術畢至不規則腹痛消失的時間均短于對比組患者。這與以往文獻報道中的觀點相一致[8]。

綜上所述，對接受腹部手術的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理可有效地緩解其腹痛的癥狀，促進其排氣、排便和腸功能的恢復。

[1] 喻輔賢. 耳穴埋籽及穴位按壓護理對外科腹部手術后腸功能恢復的影響[J]. 當代醫學,2015(2):143-144.

[2] 管鈺琴. 耳穴護理干預促進腹部術后胃腸功能恢復的臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014(21):127-128.

[3] 謝薄. 多功能艾灸儀聯合耳穴埋籽對腹部手術后腸蠕動恢復的效果觀察[J]. 中國醫學創新,2013(1):118-119.

[4] 陳廷英,陳茁,郭梅,等. 溫水足浴配合耳穴壓籽對腹部手術后胃腸功能恢復的影響[J]. 中國臨床研究,2013(6):601-602.

[5] 張琳. 耳穴按壓對腹部手術患者胃腸功能恢復的研究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育,2015(23):72-73.

[6] 李偉,孟憲萌. 通腹湯促進腹部手術術后胃腸功能恢復隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志,2013(6):21-23.

[7] 王立芳. 耳穴壓豆法在促進腹部術后病人腸功能恢復中的應用[J].護理研究,2011(2):139-140.

[8] 劉華麗,劉叢叢,胡婧,等. 腹部手術后針刺穴位對胃腸功能影響的護理觀察[J]. 西南國防醫藥,2010(12):1360-1361.

R473

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2095-7629-（2017）20-0230-02

余愛云，女，1969年12月出生，江蘇溧陽人，本科學歷，副主任護師，研究方向：中醫護理、護理管理、外科護理