對接受腹部手術(shù)的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理的效果探析

余愛云，錢 超

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院護理部，江蘇 溧陽 213300）

對接受腹部手術(shù)的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理的效果探析

余愛云，錢 超

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院護理部，江蘇 溧陽 213300）

目的：探究對接受腹部手術(shù)的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理的效果。方法：選取2013年1月至2016年12月期間在江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院接受腹部手術(shù)的30例患者作為研究對象。將其隨機分為埋籽-按壓組和對比組（15例/組）。對兩組患者均進行常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對埋籽-按壓組患者進行耳穴埋籽和穴位按壓護理，觀察比較兩組患者的各項臨床指標。結(jié)果：埋籽-按壓組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失時間的平均值分別為（27.3±5.5）h、（37.4±8.6）h、（92.6±10.7）h、（36.3±6.2）h，對比組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失時間的平均值分別為（43.2±5.9）h、（45.8±9.3）h、（115.4±11.2）h、（55.7±7.3）h，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受腹部手術(shù)的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理可有效地緩解其腹痛的癥狀，促進其排氣、排便和腸功能的恢復。

耳穴埋籽；穴位按壓；腹部手術(shù)；腸功能

膽囊切除術(shù)、急性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻手術(shù)均為臨床上常用的腹部手術(shù)。接受腹部手術(shù)的患者在術(shù)后常會出現(xiàn)腸功能恢復緩慢的情況[1]。以往臨床上常采用灌腸法、足底按摩法、少量飲水法、推拿法對接受腹部手術(shù)的患者進行護理，以促進其腸功能的恢復[2]。近年來，耳穴埋籽法和穴位按壓法在護理接受腹部手術(shù)的患者方面得到了廣泛的應(yīng)用。為了進一步探究對接受腹部手術(shù)的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理的效果，本文對在江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院接受腹部手術(shù)的30例患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年1月至2016年12月期間在江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院接受腹部手術(shù)的30例患者。將其隨機分為埋籽-按壓組和對比組（15例/組）。埋籽-按壓組患者中有男性7例，女性8例；其年齡為18～78歲，平均年齡（46.3±6.8）歲；其中接受胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)的患者有2例，接受胃癌根治術(shù)的患者有6例，接受直腸癌根治術(shù)的患者有3例，接受腹腔腫塊及部分小腸切除術(shù)的患者有1例，接受膽總管結(jié)石取出術(shù)的患者有1例，接受賁門癌切除術(shù)的患者有1例，接受腸穿孔修補術(shù)的患者有1例。對比組患者中有男性8例，女性7例；其年齡為19～77歲，平均年齡（45.7±7.6）歲；其中接受胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)的患者有2例，接受胃癌根治術(shù)的患者有5例，接受直腸癌根治術(shù)的患者有4例，接受腹腔腫塊及部分小腸切除術(shù)的患者有1例，接受膽總管結(jié)石取出術(shù)的患者有1例，接受賁門癌切除術(shù)的患者有1例，接受腸穿孔修補術(shù)的患者有1例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對對比組患者進行常規(guī)護理。護理方法主要包括：1）在手術(shù)前一天的晚上和手術(shù)當天的早晨，護理人員對患者進行灌腸處理。在術(shù)后，對患者進行吸氧護理，密切觀察其生命體征，并告知其禁食。2）在術(shù)后6 h，護理人員協(xié)助患者進行翻身，使其取半臥位。3）在為患者拔除導尿管后，護理人員告知其可進行輕微的活動。在術(shù)后第2 d，每隔2 h協(xié)助患者翻身1次，并指導其進行床上肢體功能訓練。在此基礎(chǔ)上，對埋籽-按壓組患者進行耳穴埋籽和穴位按壓護理。進行耳穴埋籽護理的方法是：1）在手術(shù)結(jié)束患者返回病房后，護理人員使用碘伏或濃度為75%的酒精對其耳部進行消毒，然后將王不留行籽用0.5 cm×0.5 cm的膠布固定在其交感、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、胃、大腸等耳穴上。2）護理人員兩手同時按壓患者耳穴上的王不留行籽，每個穴位按壓1～2 min（以患者有酸脹感為宜），2～3 次/d。進行穴位按壓護理的方法是：護理人員以手掌根部按壓患者的足三里穴、三陰交穴，3 次/d，2～3 min/次（以患者有酸脹感為宜）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 15.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。術(shù)畢至腸蠕動恢復的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

埋籽-按壓組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復的時間平均為（27.3±5.5）h，其術(shù)畢至首次肛門排氣的時間平均為（37.4±8.6）h，其術(shù)畢至首次排便的時間平均為（92.6±10.7）h，其術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間平均為（36.3±6.2）h，對比組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復的時間平均為（43.2±5.9）h，其術(shù)畢至首次肛門排氣的時間平均為（45.8±9.3）h，其術(shù)畢至首次排便的時間平均為（115.4±11.2）h，其術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間平均為（55.7±7.3）h。與對比組患者相比，埋籽-按壓組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（h，±s）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（h，±s）

組別 術(shù)畢至腸蠕動恢復的時間 術(shù)畢至首次肛門排氣的時間 術(shù)畢至首次排便的時間 術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間埋籽-按壓組（n=15） 27.3±5.5 37.4±8.6 92.6±10.7 36.3±6.2對比組（n=15） 43.2±5.9 45.8±9.3 115.4±11.2 55.7±7.3 t值 12.582 10.108 15.986 13.902 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中藥保留灌腸、刮痧、耳穴埋籽、穴位貼敷、拔罐、穴位按壓均為臨床上常用的中醫(yī)特色護理方法[3]。接受腹部手術(shù)的患者在術(shù)后常會出現(xiàn)腸功能恢復緩慢、排氣延遲、腹脹、膈肌升高、呼吸困難、下腔靜脈回流受阻等情況[4-5]。耳穴是指分布于耳廓上的腧穴。耳穴埋籽又被稱為耳穴埋豆。此法是指將王不留行籽、白芥子等中藥置于耳穴部位，并對耳穴進行按壓刺激，以達到調(diào)節(jié)臟腑功能和身體機能的目的[6]。穴位按壓是指對特定的穴位進行按壓，以激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，進而達到通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪的效果[7]。埋籽-按壓組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間均短于對比組患者。這與以往文獻報道中的觀點相一致[8]。

綜上所述，對接受腹部手術(shù)的患者實施耳穴埋籽和穴位按壓護理可有效地緩解其腹痛的癥狀，促進其排氣、排便和腸功能的恢復。

[1] 喻輔賢. 耳穴埋籽及穴位按壓護理對外科腹部手術(shù)后腸功能恢復的影響[J]. 當代醫(yī)學,2015(2):143-144.

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[3] 謝薄. 多功能艾灸儀聯(lián)合耳穴埋籽對腹部手術(shù)后腸蠕動恢復的效果觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013(1):118-119.

[4] 陳廷英,陳茁,郭梅,等. 溫水足浴配合耳穴壓籽對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復的影響[J]. 中國臨床研究,2013(6):601-602.

[5] 張琳. 耳穴按壓對腹部手術(shù)患者胃腸功能恢復的研究[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015(23):72-73.

[6] 李偉,孟憲萌. 通腹湯促進腹部手術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復隨機平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013(6):21-23.

[7] 王立芳. 耳穴壓豆法在促進腹部術(shù)后病人腸功能恢復中的應(yīng)用[J].護理研究,2011(2):139-140.

[8] 劉華麗,劉叢叢,胡婧,等. 腹部手術(shù)后針刺穴位對胃腸功能影響的護理觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥,2010(12):1360-1361.

R473

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2095-7629-（2017）20-0230-02

余愛云，女，1969年12月出生，江蘇溧陽人，本科學歷，副主任護師，研究方向：中醫(yī)護理、護理管理、外科護理