對(duì)行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

桑宴玲

（連云港市東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

對(duì)行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

桑宴玲

（連云港市東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

目的：分析對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)將連云港市東海縣人民醫(yī)院在2013年9月至2016年8月期間收治的100例進(jìn)行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均更低，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者進(jìn)行護(hù)理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

手術(shù)；白內(nèi)障；老年患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的眼科疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。老年人易發(fā)生白內(nèi)障的原因主要是其代謝緩慢及存在退行性病變。白內(nèi)障不僅會(huì)降低老年患者的視力，還可能導(dǎo)致其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其健康[1]。目前，臨床上常對(duì)老年白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)治療。在本研究中，筆者就對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年9月至2016年8月期間在連云港市東海縣人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例老年白內(nèi)障患者。將這100例患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對(duì)照組患者中，女性患者和男性患者分別有14例和36例；其年齡在61～88歲之間，中位年齡為（70.9±1.4）歲；其病程在1～6年之間，中位病程為（2.6±0.8）年；其中，雙眼患有白內(nèi)障的患者有27例，單眼患有白內(nèi)障的患者有23例。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有13例和37例；其年齡在62～87歲之間，中位年齡為（70.7±1.6）歲；其病程在1～5年之間，中位病程為（2.4±0.6）年；其中，雙眼患有白內(nèi)障的患者有26例，單眼患有白內(nèi)障的患者有24例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本文中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡＞60歲。2）病情符合臨床上規(guī)定的白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）無(wú)進(jìn)行手術(shù)治療的禁忌證。4）對(duì)本研究的方法和目的知曉，并自愿簽署了《知情同意書(shū)》。5）術(shù)前的視力＜0.03。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有精神疾病。2）存在語(yǔ)言障礙。3）合并有糖尿病，且血糖水平控制不佳。

1.3 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行眼部的常規(guī)檢查（如視力、眼底、角膜曲率、角膜厚度檢查等），將手術(shù)的相關(guān)事宜告知患者，并協(xié)助其做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理、眼部護(hù)理和健康宣教等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）健康教育：術(shù)前，護(hù)理人員要認(rèn)真、詳細(xì)地向患者及其家屬講解白內(nèi)障的定義、分類(lèi)和分期，并告知其進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的目的、方法、預(yù)后和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時(shí)，讓患者進(jìn)食易消化、清淡且富含纖維素的食物，保持排便通暢。（2）心理護(hù)理：多數(shù)老年患者均不了解白內(nèi)障手術(shù)，且擔(dān)心手術(shù)的結(jié)果，因此易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)首先全面了解患者的心理狀況，找到其出現(xiàn)不良心理的原因。其次，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，多站在患者的角度思考問(wèn)題，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理支持。最后，護(hù)理人員可為患者介紹手術(shù)成功的病例，以消除其不良心理，提高其對(duì)手術(shù)的信心。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史、疾病史和手術(shù)史，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖及血壓等各項(xiàng)檢查。若患者合并有糖尿病，應(yīng)將其血糖的水平控制在正常的范圍內(nèi)后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前3 d，告知患者用濃度為0.5%的氯霉素眼藥水滴眼，6次/d。在手術(shù)當(dāng)天的早上，用生理鹽水沖洗患者的結(jié)膜囊和淚道。術(shù)前1 h，對(duì)患者進(jìn)行散瞳。2）術(shù)后護(hù)理。1）基礎(chǔ)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，將患者送回病房，協(xié)助其取平臥位。在患者臥床期間，定期為其測(cè)量血壓，若其血壓偏高，應(yīng)遵醫(yī)囑為其服用降壓藥。保持病房環(huán)境的安靜、整潔，避免在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩和來(lái)回走動(dòng)，以免影響患者休息。囑患者在術(shù)后切勿突然坐起、彎腰、大聲說(shuō)話、情緒激動(dòng)及擠揉術(shù)眼等，以免導(dǎo)致其眼壓升高，影響其術(shù)后恢復(fù)。（2）飲食指導(dǎo)：術(shù)后，為患者制定合理的飲食方案，讓其多食用易消化、清淡的食物，如蔬菜、水果等。囑患者禁止食用刺激性食物，以免因食物刺激而導(dǎo)致其結(jié)膜充血。同時(shí)，告知患者每天多飲水，保持大便通暢。（3）出院指導(dǎo)：在患者出院前，護(hù)理人員要為其發(fā)放院外指導(dǎo)宣傳單。同時(shí)，囑患者在出院后按時(shí)服用抗生素、滴滴眼液，并教會(huì)其滴滴眼液的方法。告知患者注意休息，保持穩(wěn)定的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。告知患者注意用眼衛(wèi)生，盡量不揉眼，不用不潔凈的毛巾擦眼，不可長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看手機(jī)、看電視。囑患者按時(shí)回院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)，患者的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。用自擬的問(wèn)卷（此問(wèn)卷將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為三個(gè)等級(jí)，分別是滿意、比較滿意和不滿意。）調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后29.14±4.01 38.78±3.86 11.618 0.000觀察組對(duì)照組t值P值50 50 48.52±5.16 48.62±5.20 0.092 0.927 27.05±4.32 39.24±4.21 13.556 0.000 46.95±5.64 46.86±5.70 0.075 0.940

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

術(shù)后，觀察組患者中有1例患者并發(fā)前房積血，有1例患者并發(fā)角膜水腫，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4%。對(duì)照組患者中有3例患者并發(fā)前房積血，有2例患者并發(fā)角膜水腫，有2例患者并發(fā)切口滲漏，有1例患者并發(fā)眼內(nèi)炎，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為98%（對(duì)護(hù)理滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有29例、20例和1例），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為82%（對(duì)護(hù)理滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有20例、21例和9例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。近年來(lái)，隨著我國(guó)老年人口的增多，白內(nèi)障的發(fā)病率逐年升高[2-3]。目前，臨床上主要對(duì)老年白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)治療。有學(xué)者指出[4-6]，做好老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作，對(duì)提高其手術(shù)的效果，改善其預(yù)后具有積極的意義。在本研究中，連云港市東海縣人民醫(yī)院對(duì)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的50例老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者進(jìn)行護(hù)理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 羅亞晶,崔國(guó)棟,楊桂芳,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(17):225.

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2095-7629-（2017）20-0245-02