對行骨科手術后的患者實施中醫護理的效果分析

周 玫

（常熟市中醫院骨科，江蘇 常熟 215500）

對行骨科手術后的患者實施中醫護理的效果分析

周 玫

（常熟市中醫院骨科，江蘇 常熟 215500）

目的：研究對進行骨科手術后的患者實施中醫護理的效果。方法：將常熟市中醫院近年來收治的100例進行骨科手術的患者分為對比組（n=50）與中醫護理組（n=50）。對兩組患者均進行骨科手術。術后，對中醫護理組患者進行中醫護理，對對比組患者進行常規護理，然后比較兩組患者的SAS評分及其對護理質量的評分。結果：與對比組患者相比，中醫護理組患者在接受護理后其SAS評分更低（P＜0.05），其對護理質量的評分更高（P＜0.05）。結論：采用中醫護理模式對進行骨科手術后的患者實施護理，能顯著改善其焦慮情緒，提高其對護理質量的滿意度。

骨科手術；中醫護理；SAS評分；護理質量

骨科收治的患者多為骨、關節創傷患者，其中大部分患者均需要進行手術治療。此類患者在術后易出現傷處疼痛、睡眠質量下降等情況，加之其機體的活動受限、生活自理能力較差，因此易出現不同程度的生理應激反應和負面情緒，從而影響其術后康復[1-2]。針對這種情況，臨床上應加強對此類患者實施護理干預。近年來，用中醫護理模式對此類患者進行護理干預，顯現出良好的效果。為了進一步探討對進行骨科手術后的患者實施中醫護理的效果，筆者回顧性研究了常熟市中醫院近年來收治的100例進行骨科手術患者的臨床資料。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取常熟市中醫院在2014年4月至2016年4月期間收治的100例進行骨科手術的患者作為本文的研究對象。其中，排除中途轉院、未簽署《知情同意書》、患有嚴重的心腦血管疾病、年齡在18歲以下及存在溝通障礙的患者。將這100例患者分為對比組（n=50）與中醫護理組（n=50）。在中醫護理組患者中，女性患者有20例，男性患者有30例；其最小年齡為24歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（47.6±6.5）歲；其中，進行人工關節置換術、橈骨遠端骨折手術、髕骨骨折手術、脊柱骨折手術、肱骨骨折手術、脛骨骨折手術及股骨粗隆間骨折手術的患者分別有12例、7例、11例、8例、4例、6例和2例。在對比組患者中，女性患者有18例，男性患者有32例；其最小年齡為23歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（47.2±6.3）歲；其中，進行人工關節置換術、橈骨遠端骨折手術、髕骨骨折手術、脊柱骨折手術、肱骨骨折手術、脛骨骨折手術及股骨粗隆間骨折手術的患者分別有10例、9例、13例、7例、5例、5例和1例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行骨科手術。術后，對對比組患者進行常規護理，內容包括：對其進行病情和生命體征監測、環境護理、用藥指導及康復鍛煉指導等。對中醫護理組患者進行中醫護理，具體的護理方法是：1）情志護理。人有“喜、怒、恐、思、悲、憂、驚”七種情志變化[3]。七情過激會導致機體陰陽不和、經絡不通、氣血失調，從而可加重患者的病情。若患者情志舒展，則能促進其早日康復。因此，在患者進行骨科手術后，護理人員應加強與其進行溝通，鼓勵其訴說自己的想法和感受，了解其內心的情感波動，對其實施有針對性的情志疏導。順從患者內心的想法，積極滿足其合理的需求[4]。對于術后煩躁不安的患者，可指導其保持舒適的體位，放松全身的肌肉，保持平穩的呼吸，然后閉目冥想。2）辯證施膳。根據辯證施膳的原則指導患者合理安排飲食。對于存在肝腎陰虛表現的患者，指導其遵循滋陰填精的原則進食，多食用滋補肝腎類的食物（如百合蓮子粥、瘦肉粥等），囑患者忌食辛辣等具有刺激性的食物。對于存在肝腎陽虛表現的患者，指導其遵循溫壯腎陽的原則進食，多食用溫補的食物（如羊肉、牛肉、腰果、山藥、骨頭湯等），囑其忌食生冷、寒涼的食物。3）肢體和穴位按摩。護理人員應根據患者的病情對其肢體進行按摩，以促進其肢體的血液循環。同時，遵醫囑對患者的合谷穴（每次按摩2～3 min，3次/d）、天樞穴（每次按摩3 min，1次/d）、歸來穴（每次按摩3 min，1次/d）和支溝穴（每次按摩3 min，3次/d）進行按摩，以達到通絡、舒筋、活血的目的，促進其骨折愈合。4）中藥浴足及消腫護理。指導患者用具有活血化瘀功效的中藥進行浴足，以促進其血液循環，改善其睡眠。對于患肢腫脹較為嚴重的患者，應遵醫囑將三七、紅花、當歸熬煮成藥液。用紗布浸入藥液后敷在患者的骨折部位，以緩解其肢體腫脹的癥狀，達到通經活絡的目的。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者護理前后的心理狀態，得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴重。采用自制的《護理質量評分量表》調查兩組患者對護理質量的滿意度。此量表共包括情緒疏導（分值為0～100分）、健康教育（分值為0～100分）、疼痛干預（分值為0～100分）、生活護理（分值為0～100分）四項指標。這四項指標的評分越高表示患者對護理質量的滿意度越高[5]。

1.4 統計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者SAS評分的比較

接受護理前，兩組患者的SAS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，中醫護理組患者的SAS評分低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

組別 接受護理前 接受護理后 t值 P值對比組（n=50） 70.46±1.20 58.23±1.10 53.124 0.000中醫護理組（n=50） 70.50±1.19 44.38±1.02 117.842 0.000 t值 0.167 65.284 P值 0.867 0.000

2.2 兩組患者對護理質量評分的比較

中醫護理組患者對護理質量的評分高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理質量評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者對護理質量評分的比較（分，±s）

組別 情緒疏導 健康教育 疼痛干預 生活護理對比組（n=50） 70.43±1.25 72.39±1.07 74.28±1.21 75.39±1.04中醫護理組（n=50）86.38±1.20 88.90±1.12 91.42±1.03 90.26±1.01 t值 65.088 75.368 76.272 72.529 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

骨科手術是臨床上常見的手術類型。多數進行骨科手術后的患者由于擔心其肢體功能的恢復情況而易出現負面情緒（如焦慮、抑郁等），從而影響其康復[6]。因此，對進行骨科手術后的患者實施有效的護理干預十分必要。中醫護理模式是采用中醫護理的手段，為患者提供情志護理、辯證施膳、穴位按摩、中藥浴足等護理干預，從而改善其心理和生理狀態，促進其早日康復[7-8]。

本研究的結果證實，采用中醫護理模式對進行骨科手術后的患者實施護理，能顯著改善其焦慮情緒，提高其對護理質量的滿意度。

[1] 紀蓮蓮,許艷.情志護理聯合早期功能鍛煉對老年全膝關節置換術后譫妄及關節功能恢復的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(11):1521-1524.

[2] 黃天雯,陳曉玲,譚運娟,等.疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房的應用[J].中華護理雜志,2015,50(2):148-151.

[3] 黃萍,紀紅梅.骨科病房通過提高護理軟技能提升護理質量的應用和體會[J].護士進修雜志,2015,30(24):2242-2244.

[4] 楊爽.骨科術后深靜脈血栓形成的預防與護理進展[J].護士進修雜志,2016,31(11):987-989.

[5] 左霞,黃燕,陳玉芳,等.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用分析[J].國際護理學雜志,2015,34(3):393-395.

[6] 劉巧慧,曹英娟,付玲玲,等.互聯網+延伸護理模式在骨科患者出院康復中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(32):2506-2509.

[7] 于紅霞,朱洪英,朱鳳祥,等.骨科壓瘡護理不良事件68例發生特點分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2016,22(22):87-88.

[8] 李蕓香,成麗敏,曲玲玲,等.創傷骨科患者護理分級模式的應用研究[J].國際護理學雜志,2017,36(1):90-93.

R473

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2095-7629-（2017）20-0251-02

周玫，女，1981年8月出生，江蘇常熟人，本科學歷，主管護師，研究方向：骨科護理