對行耳鼻喉科手術的患者實施有針對性護理的效果探究

孫 敏，鄒衛珍

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

對行耳鼻喉科手術的患者實施有針對性護理的效果探究

孫 敏，鄒衛珍

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

目的：研究對進行耳鼻喉科手術的患者實施有針對性護理的效果。方法：回顧性研究近期在皖南醫學院弋磯山醫院進行耳鼻喉科手術的192例患者接受護理的情況。將這192例患者按照隨機的原則平均分為觀察X組和觀察Y組。在兩組患者手術結束后，對觀察X組患者進行普通護理，對觀察Y組患者在進行普通護理的同時，進行有針對性的護理。在兩組患者出院前，調查并比較其手術結束3天后NRS（疼痛數字評分量表）的評分、SAS（焦慮自評量表）的評分、SDS（抑郁自評量表）的評分和對護理的滿意度。結果：手術結束3天后，觀察Y組患者NRS的評分、SAS的評分和SDS的評分均低于觀察X組患者，其對護理服務的總滿意率高于觀察X組患者，P＜0.05。結論：對進行耳鼻喉科手術的患者實施有針對性護理可有效地緩解其術后疼痛的癥狀，改善其負性情緒，提高其對護理的滿意度。

耳鼻咽喉科手術；有針對性護理；術后疼痛

進行手術治療是臨床上治療耳鼻咽喉科疾病的常用方法之一。有調查發現，耳鼻咽喉科疾病患者在手術后容易出現疼痛的癥狀，這會使其出現焦慮、抑郁等負面情緒，從而影響其對醫院護理工作的滿意度[1]。在本次研究中，我們通過對進行耳鼻喉科手術的患者實施有針對性的護理，緩解了其術后疼痛的癥狀，改善了其負面情緒?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年7月至2016年7月期間在皖南醫學院弋磯山醫院進行耳鼻喉科手術的192例患者。這192例患者的納入標準為[2]：1）未患有嚴重的精神性疾病和心、肝、腎功能障礙；2）未患有凝血功能障礙；3）意識清楚；4）對本次研究知情，并與我院簽署了自愿參加本研究的協議。他們中有進行喉癌手術的患者35例，進行扁桃體切除術的患者61例，進行膽脂瘤型中耳炎治療術的患者36例，進行鼻息肉切除術的患者60例。將這192例患者按照隨機的原則平均分為觀察X組和觀察Y組。在觀察X組患者中，有男58例，女38例；其年齡為21～72歲，平均年齡為（41.6±4.1）歲。在觀察Y組患者中，有男59例，女37例；其年齡為25～76歲，平均年齡為（43.1±3.8）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

在兩組患者手術結束后，對觀察X組患者進行生命體征監測和生活護理等普通護理，對觀察Y組患者在進行普通護理的同時，進行有針對性的護理。進行有針對性護理的方法是：1）對于進行喉癌手術的患者，護理人員在其手術后要給其選擇合適的氣管套管。如果患者的頸部較短，護理人員可給其選擇彎曲度較大的套管，并將套管的遠端向其頸椎方向推移，以便使其感到舒適。護理人員要告訴患者，在手術后的3天內禁止進食和飲水；在手術結束3天后，護理人員可給其進食少量的流食，并在其進食流食后無異常反應的情況下逐漸讓其進食常規食物，但要禁止其進食冷、硬的食物[3]，以免其發生喉黏膜出血。疼痛是進行喉癌手術患者最常見的癥狀。針對此類患者，護理人員可按照醫囑給其使用止痛泵進行治療。2）對于進行扁桃體切除術的患者，護理人員在其手術后要密切觀察其手術切口的出血情況，并禁止其在手術后的12小時內進食和飲水。此外，在進行扁桃體切除術患者手術結束24小時后，護理人員要對其進行健康宣教，向其說明在手術后1周內不要大聲說話、唱歌，不要進食冷、硬的食物，同時避免著涼。對于在手術后出現疼痛癥狀的患者，護理人員可指導其通過看電視、聽廣播來分散注意力，緩解疼痛的癥狀，但盡量不要給其使用止痛藥。3）對于進行膽脂瘤型中耳炎治療術的患者，護理人員在其手術結束后，要囑咐其保持患耳在上的側臥位，對其手術切口進行加壓包扎，密切觀察其手術切口的滲血情況。同時，護理人員要定時詢問患者是否存在頭痛、耳道滲液等癥狀，若發現異常情況要及時報告醫生。4）對于進行鼻息肉切除術的患者，護理人員在其手術后要囑咐其保持臥床休息，不要用力打噴嚏或咳嗽，按醫囑使用抗生素滴鼻液進行預防性治療。此外，護理人員要注意觀察患者鼻腔出血的情況，對于鼻腔出血量較大的患者，護理人員可使用紗布填塞法對其進行治療。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院前，調查并比較其手術結束3天后NRS（疼痛數字評分量表）的評分、SAS（焦慮自評量表）的評分、SDS（抑郁自評量表）的評分和對護理的滿意度。其中，NRS的分值為1～12分。患者NRS的評分與其疼痛的程度呈正比?；颊逽AS和SDS的分值均為1～10分[4]?；颊逽AS的評分和SDS的評分與其焦慮、抑郁的程度呈正比。使用我院自制的護理滿意度調查問卷調查患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術結束3天后NRS、SAS和SDS評分的對比

手術結束3天后，觀察Y組患者NRS的評分、SAS的評分和SDS的評分均低于觀察X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者手術結束3天后NRS、SAS和SDS評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者手術結束3天后NRS、SAS和SDS評分的對比（分，±s）

組別（n＝96） NRS的評分 SAS的評分 SDS的評分觀察X組 4.67±0.38 5.57±0.66 4.98±0.47觀察Y組 2.64±0.19 2.37±0.52 1.86±0.69

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

觀察Y組患者對護理服務的總滿意率高于觀察X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

喉癌、扁桃體炎、膽脂瘤型中耳炎和鼻息肉都是臨床上常見的耳鼻咽喉科疾病。目前，臨床上多對上述疾病患者進行手術治療。在本次研究中，我們對進行耳鼻喉科手術的患者實施了有針對性的護理。結果證實，對進行耳鼻喉科手術的患者實施有針對性護理可有效地緩解其術后疼痛的癥狀，改善其負性情緒，提高其對護理的滿意度。

[1] 馮英, 趙婷, 劉春節. 優質護理服務在耳鼻咽喉科護理管理中的應用[J]. 中外女性健康研究, 2015(23):97-97.

[2] 何婷. 優質護理服務在兒科護理中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2015, 15(72):197-197.

[3] 左紅霞, 陳玲, 秦玲,等. 晨間交接班細節管理模式在耳鼻喉優質服務中的應用[J]. 國際護理學雜志, 2016, 35(15):2099-2105.

[4] 王暉, 王麗坤, 劉新彥,等. 全方位人性化優質護理對鼻內鏡手術治療鼻竇與鼻腔疾病臨床效果的影響[J]. 河北醫藥, 2015(16):2532-2534.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0281-02

孫敏，女，本科學歷，護師