超聲檢查老年高血壓患者腎內動脈血流動力學變化及動態血壓變異臨床分析

臧曉華

（大豐區第二人民醫院超聲科，江蘇 鹽城 224100）

超聲檢查老年高血壓患者腎內動脈血流動力學變化及動態血壓變異臨床分析

臧曉華

（大豐區第二人民醫院超聲科，江蘇 鹽城 224100）

目的 闡述超聲檢查在老年高血壓患者中測定腎內動脈血流動力學變化特點發揮的作用，分析動態血壓變異對患者腎內血流動力學變化產生的影響。方法 選擇本院近一年來收治的老年患者112例，按照患者是否患有高血壓疾病，分為高血壓組（60例）和對照組（52例）；利用超聲檢查的方法測定兩組患者腎內血流動力學特點，利用動態血壓監測儀測定患者各時間段的血壓，分析動態變化血壓對患者腎內血流動力學變化產生的影響。結果 對照組患者的Vs、Vd、Vm數值均明顯大于高血壓組患者，高血壓組S/D值明顯大于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；而且高血壓組的各項血壓指標值均明顯高于前期高血壓組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 超聲檢查在老年高血壓患者腎內血流的動力學檢測中發揮著重要的作用，具有較高的臨床價值。老年高血壓患者的腎內血流變化主要表現為血流量低、血流速度慢，血壓異常能夠影響老年高血壓患者的腎內血流變化，且血壓數值越高，對患者產生的影響越大。

超聲檢查；老年高血壓；腎內血流動力學變化；動態血壓分析

超聲檢查是臨床上由來診斷疾病類型，判斷疾病嚴重程度的常規手段，因其對患者造成的危害性小，操作相對簡便，可重復操作等優勢廣泛用于多種疾病[1]。高血壓在我國的發病率較高，隨著年齡的增長，患有高血壓疾病的風險也是逐年上升，高血壓疾病是一種全身性疾病，能夠影響體內的物質代謝，對身體的各項器官造成嚴重的危害，大量的臨床實踐證實高血壓疾病對腎臟功能的影響較大[2-3]。因此本文就利用超聲檢查手段檢測高血壓患者腎臟內的血流動力學變化，并分析當血壓發生動態變化時對患者腎臟造成的損害，結果詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究特地選取2016年6月～2017年6月期間收治的老年患者112例，其中男61例，女51例，平均年齡（67.54±2.36）歲；將上述患者按照是否患有高血壓疾病分為兩組，高血壓組60例（其中前期高血壓患者28例）對照組52例，針對兩組患者進行比較，差異無統計學意義，對比的內容包括平均年齡、性別比例、所患疾病的類型和嚴重程度等。本研究所選取患者均未有嚴重的交流障礙，未有糖尿病史或是腎臟疾病史，本實驗征得患者和醫院方面的同意。

1.2 診斷和觀察指標 利用超聲多普勒診斷儀，兩組患者采用左右側臥位測量腎臟的大小及周圍的血流信號（主要測量腎主動脈）；根據超聲診斷得到的結果取平均值，分析高血壓患者和對照組患者腎臟血流動力學特點，主要的觀察指標包括收縮期最大血流速度、舒張期最大血流速度、平均血流速度、阻力指數、血流峰速加速時間等[4]；利用動態血壓監測儀對前期高血壓患者和高血壓患者的血壓變化情況進行檢測，主要檢測24 h內患者的舒張壓、收縮壓，日間和夜間的收縮壓與舒張壓，日間半小時檢測1次，夜間1小時檢測1次[5]。1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎臟血流動力學特點的比較 對照組患者左側及右側主腎動脈的Vs、Vd、Vm數值均明顯大于高血壓組患者，S/D值明顯小于高血壓組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1、表2。

2.2 動態血壓變化情況的比較 高血壓組的各項血壓指標值均明顯高于前期高血壓組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

臨床上超聲多普勒檢查的應用范圍較廣，可用于多種器官內的血流動力學的檢測，腎臟也不例外；絕大多數高血壓患者均能伴有不同程度的腎臟損害，利用超聲檢查能夠有效評估患者的損害程度，通過測量患者的Vs、Vd、Vm、S/D、RI、PI等數值，能夠得到患者腎臟血管內的血流量、血流速度、血管的順應性及血流供應強度等[6]，根據數值的高低能夠有效評估患者受損害的程度。動態血壓變化是指在一定時間段內患者出現的血壓波動情況，而這種波動情況能夠明顯指示出患者的腎臟的損害情況[7]。

表1 兩組患者左側主腎動脈血流動力學的特點比較（x±s）

表2 兩組患者右側主腎動脈血流動力學的特點比較（x±s）

表3 動態血壓監測變化情況的比較（x±s）

有上述實驗數據可知，高血壓疾病具有一定的損害作用，該作用主要表現在流經腎臟的血流量變少，血流速度變慢，而且S/D值增加代表著腎臟血管內的阻力明顯增加，不少的研究實驗結果也表明阻力增加是腎臟出現損害的病理基礎和原因[8-9]；本研究通過對前期高血壓患者和高血壓患者之間的動態血壓進行檢測比較發現，前期高血壓患者的各項指標數值明顯低于高血壓患者，由此可見動脈血壓變化對患者的腎臟損害程度是不同的，血壓與患者腎損害成一定的正性相關關系，患者的高血壓疾病越嚴重，對患者腎臟產生的損害越嚴重；因此及時利用超聲檢查評估患者腎臟內的損害程度，采用有效的治療手段控制好患者的高血壓病情，延緩高血壓疾病的惡化進程至關重要[10]。

[1] 陳志剛,代英,龍濱,等.超聲檢查老年高血壓患者腎內動脈血流動力學變化及動態血壓變異臨床分析[J].西部醫學,2012,24(4):721-723.

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[3] 王雪芬.腎血管性高血壓致左心室肥厚的機制探討[J].醫學美學美容,2014(8):454.

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[5] 劉澤軍,李晚珍,鄭壯輝,等.高血壓病腎損害早期腎內血流動力學改變和神經肽Y、神經降壓素的相關性研究[J].中外健康文摘,2012(33):53-55.

[6] 藍翔,季乃軍,童麗軍,等.高血壓早期腎損害腎內血流動力學異常臨床分析[J].心血管病防治知識,2015(12):11-13.

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[8] 趙記友.高血壓患者早期腎損害腎內血流動力學異常的臨床研究[J].中國實用醫藥,2015(27):29-30.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.028