扶正消瘤湯治療消化道惡性腫瘤化療患者的臨床觀察

易小成

（江西省瑞昌市中醫醫院內三科，江西 九江 332200）

扶正消瘤湯治療消化道惡性腫瘤化療患者的臨床觀察

易小成

（江西省瑞昌市中醫醫院內三科，江西 九江 332200）

目的 觀察扶正消瘤湯對消化道惡性腫瘤化療患者的臨床應用效果，以探討中西醫結合療法的應用價值。方法 對96例消化道惡性腫瘤患者，根據入院時間順序隨機分為兩組。對照組采取化療藥物治療，觀察組在前組治療基礎上予以扶正消瘤湯治療，比較兩組的療效情況、Karnofsky功能狀態評分、白細胞計數以及免疫學指標等。結果 觀察組顯效13例、有效21例、穩定8例、無效6例，總有效率70.83%，明顯高于對照組的總有效率45.83%（P＜0.05）。根據KPS評分結果，觀察組好轉29例，好轉率60.42%，明顯高于對照組的33.33%（P＜0.05）。觀察組WBC（5.73±1.54）×109/L，CD4/CD8比值（1.70±0.49），均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 扶正消瘤湯對消化道惡性腫瘤化療患者療效明確，有效緩解臨床癥狀，改善化療不良反應，利于患者預后，臨床推廣價值高。

扶正消瘤湯；消化道惡性腫瘤；化療；中醫藥療法；臨床觀察

隨著經濟和社會的發展，人類平均壽命不斷延長，惡性腫瘤對健康的威脅日益引起人們的關注。消化道惡性腫瘤已成為主要死亡原因之一。由于患者就診多已處于中晚期，治療方式通常采用化療為主的綜合治療方案。而化學治療的主要弊端在于不良反應較大，患者治療依從性差[1]。臨床研究證明，扶正消瘤湯等中醫藥對綜合治療消化道惡性腫瘤，減輕化療不良反應，改善患者生活質量具有一定效果[2]。本研究對48例消化道惡性腫瘤患者予以扶正消瘤湯與化療綜合治療，獲得了良好的臨床治療效果，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對2014年10月～2016年10月就診于本院的96例消化道惡性腫瘤患者，經明確診斷后，根據入院時間順序先后隨機分為觀察組和對照組。觀察組中男28例，女20例，年齡46～79歲，平均（67.34±6.62）歲；胃癌21例，直腸癌15例，食管癌12例；Ⅲ期32例，Ⅳ期16例；病理類型：鱗癌23例，腺癌25例。對照組中男27例，女21例，年齡44～80歲，平均（66.82±6.73）歲；胃癌18例，直腸癌17例，食管癌13例；Ⅲ期30例，Ⅳ期18例；病理類型：鱗癌22例，腺癌26例。排除腫瘤轉移、合并其他疾病及對化療和中藥藥物禁忌證者。所有患者及家屬均已簽署知情同意文件。本研究通過本院倫理委員會審批。兩組患者在性別、年齡、腫瘤分期、病理類型等臨床資料方面無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以單純化療。采用ELP方案亞葉酸鈣注射液（齊魯制藥有限公司，批號H20100155）200 mg/m2靜脈注射，第1～3天；氟尿嘧啶（山西亞寶藥業集團股份有限公司，批號H20057995）500 g/m2靜脈滴注，第1～3天；VP-16（江蘇瑞恒醫藥股份有限公司，批H32025583）120 g/m2靜脈滴注，第1～3天；4周為1個療程。

觀察組患者在前組治療基礎上聯合扶正消瘤湯。基本組方為：薏苡仁、白花蛇舌草各25 g，黨參、黃芪、白術、半夏各15 g，茯苓、當歸、半枝蓮、甘草各10 g。以水煎服，1劑/d，4周為1個療程。

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1 臨床療效[3]①顯效：臨床癥狀明顯緩解，腫瘤明顯縮小≥50%。②有效：臨床癥狀部分緩解，腫瘤縮小＜50%；③穩定：病情維持穩定，腫瘤明顯縮小≥25%；④無效：腫瘤縮小＜25%或病情進展。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 Karnofsky功能狀態評分（KPS）[4]①好轉：治療后評分增加≥10分，維持≥4周；②穩定：治療后評分增加＜10分，維持≥4周；②無效。治療后評分減少≥10分，持續≥4周。

1.3.3 白細胞計數和免疫學指標 對兩組治療前后的白細胞計數（WBC）以及T細胞亞群CD4/CD8比值進行檢測和比較。

1.4 統計學方法 收集的相關研究數據經由SPSS 18.0統計學軟件進行有關處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效情況比較 觀察組顯效13例、有效21例，穩定和無效各6例，總有效率70.83%，相比較對照組的總有效率45.83%，觀察組療效明顯優于對照組（χ2=6.17，P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效情況比較（n）

2.2 兩組KPS評分情況比較 根據KPS評分結果，觀察組好轉29例，好轉率為60.42%，對照組好轉16例，好轉率為33.33%，差異有統計學意義（χ2=7.07，P＜0.05）。

2.3 兩組白細胞計數和免疫學指標比較 療程結束后，觀察組WBC為（5.73±1.54）×109/L，CD4/CD8比值為（1.70±0.49），對照組WBC為（3.15±1.44）×109/L，對照組CD4/CD8比值為（1.12±0.33）。觀察組WBC及CD4/CD8比值均明顯高于對照組（WBCt=8.48，P＜0.05；CD4/CD8t=6.80，P＜0.05）。

3 討論

隨著生活水平提高，人均壽命延長以及社會步入老齡化等因素，惡性腫瘤也已成為最常見的死亡原因之一。其中胃癌、食管癌、腸癌等消化道惡性腫瘤占據相當比重，對我國人民健康安全構成嚴重威脅。《諸病源候論》有云，“瘤者，皮肉中忽腫起，初梅李大，漸長大，不痛不癢”[5]。由于惡性腫瘤早期多無癥狀表現或癥狀無特征性，待患者確診往往已屬于中晚期，無法手術治療。中晚期惡性腫瘤的臨床治療通常采用化療為主的綜合治療方案。

介于化學治療的不斷發展與完善，已成為惡性腫瘤的主要治療手段。由于化療的不良反應，患者治療后常常出現骨髓抑制、消化道反應、免疫功能降低等不良反應，嚴重影響患者治療的依從性，降低了治療效果。而中醫認為，腫瘤的發生主要與正氣虛損，毒邪郁滯體內不能外達，時久而漸成腫塊所致[6]。扶正消瘤湯組方包括薏苡仁、白花蛇舌草、黨參、黃芪、白術、半夏、茯苓、當歸、半枝蓮、甘草等，具有補中益氣、健脾補腎、解毒化瘀、驅邪扶正、抑制腫瘤之功效。

本研究中，觀察組顯效13例、有效21例，穩定和無效各6例,總有效率70.83%,明顯優于對照組（P＜0.05）。表明扶正消瘤湯聯合化療綜合治療方案對消化道惡性腫瘤患者具有較為理想的臨床治療效果，能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高了患者生活質量。根據KPS評分結果，觀察組好轉率遠高于對照組（P＜0.05）。化學治療對癌細胞具有一定殺傷效果，但對患者免疫功能負面影響較大。而扶正消瘤湯中的黨參、黃芪具有補中益氣功效，能夠顯著增強患者免疫力，也在一定程度上提高治療期間的依從性[7]。治療后，觀察組WBC及CD4/CD8比值均明顯高于對照組（P＜0.05）。表明扶正消瘤湯對于減輕化療毒副作用效果優越。黃芪對造血干細胞具有促進DNA與蛋白質合成，加快細胞增殖速度，促粒系造血，補充外周血白細胞的作用。通過促進抗體生成和提高T細胞數量，增強了體液免疫和細胞免疫，提升了NK細胞等免疫細胞活力，增加了機體抗腫瘤效果[8]。

綜上所述，扶正消瘤湯聯合化療綜合治療方案對消化道惡性腫瘤患者具有確切的治療效果，能夠有效緩解患者臨床癥狀，改善化療不良反應，有利于患者預后，臨床推廣使用價值較高。

[1] 楊志烈,王成龍,王擁軍,等.中醫藥防治惡性腫瘤化療后骨髓抑制的研究進展[J].遼寧中醫雜志,2015,42(10):2042-2044.

[2] 張彥萍,張秋寧,王小虎.淺談中藥聯合放、化療治療惡性腫瘤[J].醫學綜述,2014,20(11):3878-3879,3893.

[3] 鐘鐵剛,張誠華.參麥注射液對消化道惡性腫瘤術后化療不良反應的療效分析[J].當代醫學,2014,20(12):62-63.

[4] 何敏,周浴,鄺軍,等.扶正抗癌方聯合化療治療非小細胞肺癌療效研究[J].環球中醫藥,2014,7(4):278-281.

[5] 張康梅,婁尚.減毒增效升白湯對腫瘤患者化療后生存質量的影響研究[J].當代醫學,2016,22(27):163-164.

[6] 顧春林.扶正消瘤湯聯合化療治療消化道惡性腫瘤臨床研究[J].中醫學報,2017,32(277):510-512.

[7] 朱大鵬,王實,劉永軍.扶正固本湯對惡性腫瘤化療后臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2014,32(12):3053-3057.

[8] 何秀麗,黎光強,陳林.中藥防治腫瘤放療化療后白細胞減少癥研究進展[J].亞太傳統醫藥,2014,10(13):33-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.045