預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察

王美萍，吳萍，蘇云波

（1.宜春市中醫(yī)院護(hù)理部，江西 宜春 336000；2.宜春市中醫(yī)院外科，江西 宜春 336000；3.宜春市中醫(yī)院院感科，江西宜春 336000）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察

王美萍1，吳萍2，蘇云波3

（1.宜春市中醫(yī)院護(hù)理部，江西 宜春 336000；2.宜春市中醫(yī)院外科，江西 宜春 336000；3.宜春市中醫(yī)院院感科，江西宜春 336000）

目的 探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇冠心病心絞痛患者84例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組42例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上，觀察組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為73.81%，明顯低于觀察組的92.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%，明顯高于觀察組的11.90%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者認(rèn)知功能、情緒及社會(huì)功能評(píng)分分別為（7.24±1.89）分、（6.23±2.12）分、（6.87±1.36）分均高于對(duì)照組的（5.63±2.12）分、（5.12±1.87）分、（5.46±1.04）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；冠心病；心絞痛；效果

冠心病心絞痛是老年患者常見(jiàn)的心血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。冠心病患者表現(xiàn)出的心絞痛可蔓延至胃部、頸部、后背等部位，病情嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致心律失常或心力衰竭給予患者治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理措施，對(duì)提高患者治療配合度及臨床療效具有重要意義[2]。有研究表明，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果[3]。因此，本研究選取冠心病心絞痛患者84例為研究對(duì)象，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年10月～2016年10月收治的冠心病心絞痛患者84例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組42例。觀察組中男20例，女22例；年齡40～72歲，平均年齡（54.61±2.63）歲；病程0.6～7年，平均病程（2.56±1.78）年。對(duì)照組中男19例，女23例；年齡41～73歲，平均年齡（55.12±2.64）歲；病程0.7～8年；平均病程（3.12±1.63）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿加入研究，簽署知情同意書(shū)；均在本院被確診為冠心病心絞痛，并接受住院治療；患者腎臟功能完好。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可對(duì)比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，如心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教、密切觀察生命體征等。在此基礎(chǔ)上，觀察組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①患者入院后，向患者講解誘發(fā)冠心病心絞痛的主要原因，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，提高患護(hù)理配合度，指導(dǎo)患者規(guī)范生活作息時(shí)間，避免誘發(fā)因素，保護(hù)心血管。②由于病情反復(fù)發(fā)作，致使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和患者溝通，傾聽(tīng)患者心聲，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，向患者講解主要治療方案，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者治療配合度。③指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)健康鍛煉，提高身體機(jī)能，多食用低脂、易消化高維生素的食物，多食用水果蔬菜，避免便秘情況出現(xiàn)，告知患者避免過(guò)于勞累，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥。④密切監(jiān)測(cè)患者病情，仔細(xì)詢問(wèn)患者身體狀況，對(duì)于疼痛部位給予按摩的方式，緩解患者的疼痛感；對(duì)患者實(shí)施身心放松訓(xùn)練，告知患者重要性，使其積極參與，患者取靜坐或平躺體位，護(hù)理人員對(duì)其頭部、四肢及肩部進(jìn)行按摩，放松患者身體，通過(guò)深呼吸及冥想訓(xùn)練，使患者放下心中的壓力，放松心情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組患者護(hù)理滿意度，發(fā)放本院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，總分為100分，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，65～79分為比較滿意，＜65分為不滿意，總滿意度為滿意、非常滿意及比較滿意之和。②比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括心律失常、冠脈痙攣、低血壓及術(shù)后血栓。③根據(jù)本院自制的生活質(zhì)量測(cè)量表從認(rèn)知功能、情緒及社會(huì)功能三個(gè)項(xiàng)目對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組相比，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.486，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 兩組相比，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.563，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組相比，對(duì)照組患者認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分均低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討論

冠心病典型的癥狀為心絞痛，死亡率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4-5]。引發(fā)疾病的因素較多，其中不良的生活習(xí)慣是引發(fā)疾病并發(fā)癥的原因之一，而該病具有可干預(yù)性，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理方案可有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果[6-7]。因此，有效的預(yù)防措施在治療冠心病心絞痛中具有重要意義[8]。

本研究結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)利于提高患者護(hù)理滿意度及治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。分析原因在于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指對(duì)于可提前預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，提前對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，避免護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。向患者講解不良的生活習(xí)慣對(duì)疾病有哪些危害性，以及藥物治療的重要性。對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，戒除煙酒，多食用高維生素和蛋白質(zhì)的食物，提高身體免疫力，盡量避免因生活習(xí)慣不規(guī)律引發(fā)的并發(fā)癥。督促患者按時(shí)遵照醫(yī)囑服用藥物，提高其用藥依從性，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。通過(guò)向患者詳細(xì)講解冠心病心絞痛的相關(guān)疾病知識(shí)和危害性，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，了解治療的重要性，同時(shí)告知患者治療的主要方案，向其講解治療的成功案例，緩解患者不安的心理，增加患者對(duì)治療的信心，從而提高患者治療配合度。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，如散步、打太極等，避免過(guò)激運(yùn)動(dòng)。定期指導(dǎo)患者進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，通過(guò)按摩、深呼吸及冥想等方式放松患者的身體與心理，提高患者的康復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.082