我國養老產業供需失衡問題及其對策研究

盛見

摘 要：當前，我國養老產業仍處于起步培育階段，面臨供需失衡問題，產業基礎薄弱，發展速度緩慢，供給無法滿足老齡人口多元化的養老需求，陷入低水平均衡陷阱。養老產業的高投入與老齡群體的低支付能力、低支付保障、低支付意愿之間的矛盾，以及養老服務內容、養老服務模式等供需結構的錯配是導致供需失衡問題的重要根源。應該遵循市場發展規律，堅持需求導向，將供給和需求緊密結合起來，精準匹配，從供給、需求兩端和構建體制機制等方面同時精準發力，推進養老產業健康平衡發展。

關鍵詞：供需失衡；供需錯配；需求導向；精準養老

中圖分類號：F719文獻標識碼：A

文章編號：1003-0751（2018）11-0052-06

養老產業事關民生福祉，既是重大的社會問題，又是重要的經濟問題。黨的十九大報告提出實施健康中國戰略，為養老產業發展指明了方向。新時代、新任務、新機遇。當前，開展養老產業研究意義重大。本文聚焦我國養老產業發展問題，在他人研究的基礎上，遵循市場發展規律，一方面，將供給與需求緊密結合起來，從供需平衡發展的角度，系統研究養老產業供需失衡問題，具有相應的學術價值；另一方面，通過剖析問題根源，找出化解問題的有效途徑，給出推進養老產業持續健康發展的對策，也具有重要的現實意義。

一、養老產業供需失衡的具體表現

近年來，隨著人口老齡化的加劇、保障能力的提升和產業政策支撐條件的完善，我國養老產業繁榮發展具備了良好的基礎條件和廣闊的市場空間。特別是，2013年國務院出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，全面開啟了養老服務業社會化和產業化發展的新局面，養老產業獲得了較快發展。根據《2017年社會服務發展統計公報》，全國各類養老服務機構和設施15.5萬個，比上年增長10.6%，各類養老床位合計744.8萬張，每千名老年人擁有養老床位30.9張。①尤其是，高端養老產業呈現出良好的發展態勢，初步形成了一批大型健康養老集團和知名服務品牌，相繼建設運營了一批集養老、醫療、康復、度假等于一體的健康養老基地和健康養老特色小鎮。

但是，總體而言，我國養老產業還處于起步培育階段，尚未摸索出成功有效的產業化發展模式，產業發展緩慢，供給無法滿足需求的供需失衡問題十分嚴峻，突出表現如下。

1.供需總量失衡

我國老齡人口基數大，隨著生活水平的提高和人均壽命的延長，以及近年來“低生育率”和“低生育意愿”的出現，人口增長速度放緩，人口老齡化加劇，目前已由老齡社會加速向深度老齡社會轉變，養老服務需求快速增長。但是，我國養老服務業整體上還處于低水平的徘徊階段，無法滿足巨大的養老服務需求。據全國老齡工作委員會統計，目前我國老年人市場年需求消費能力已經達到或超過6000億元，而每年能為老年人提供的產品和服務供給尚不足1000億元。②2016—2020年，我國社會養老需求累計為1.22萬億—2.03萬億元③，預計到2030年中國養老產業市場規模可達13萬億元。④養老產業市場缺口巨大。

2.產業整體投入不足

投資是產業培育和發展的首要因素。養老產業具有高投入和重資產性質，從前期的土地成本、建設工程、精裝軟裝，到后期康護設備安裝、人員經費、運營管理和服務等費用極高，屬于典型的高投入行業。特別是前期房地產成本占比很大，按現行國土政策要求，無法通過一次性售賣回收成本，必然導致項目投資資金回收周期長、資金壓力大。加之養老產業屬于社會投資項目，政府扶持不夠、補貼不到位等因素，勢必影響社會資本投資的積極性，投入意愿不高。相對于巨大的養老需求，無論是政府扶持還是社會投資均顯不足，仍以政府投入的養老事業為主，養老產業沒有形成“加大投資—人才聚集—服務水平提高—需求增加—行業贏利—加大投資”的持續健康發展局面。

3.從業人員隊伍嚴重緊缺

根據第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查結果，2015年我國失能半失能老年人口總數大致為4063萬人，按照每3個失能老人配備一名護理員的國際標準推算，至少需要1300多萬護理人員⑤，而且這些護理人員都是剛性需求，但根據現有公開數據，當前全國養老機構中各類從業人員不到100萬人，專業技能人員不到20萬人，持證上崗的人數不足2萬人⑥，人員缺口已過千萬級別，遠不能滿足養老服務業的發展需求。并且從業人員大多是“4050”人員和農村進城務工人員，持證上崗人員少，專業水平低，業務能力不強，服務質量不高。

二、養老產業供需失衡產生的根源

養老產業供給和需求失衡的問題是由多種因素共同造成的，本文聚焦主要矛盾和關鍵環節，從養老產業的高投入與老齡群體的低支付能力、低支付保障、低消費意愿之間的不匹配，以及養老服務內容、養老服務模式的供需結構錯配等方面，深入分析其產生根源。其中，前者的“不匹配”是造成養老產業發展動力不足的重要根源，后者的“供需結構錯配”是導致養老產業發展緩慢、效率不高的結構性根源。

1.養老產業的高投入與老齡群體的低支付能力不匹配

近年來，我國的養老保障能力雖然不斷增強，但相對于實際養老支付需求而言，養老支付能力低。與發達國家相比，我國老齡化具有典型的“未富先老”“未備先老”的特點，支付能力弱，難以應對老齡化沖擊，成為需求方面的根本難題。按美元計算，2017年我國人均GDP為0.88萬美元，分別不到英國3.97萬美元、美國5.95萬美元、瑞士8.02萬美元的1/4、1/6、1/9。⑦從實際支付能力來看，我國2017年企業退休職工月人均養老金才提高到2500元左右⑧，參保領取養老金的老齡人口收入尚不能完全保障養老需求的實現，而其他城鄉老齡人口多數沒有固定收入來源，依靠自己儲蓄很難滿足養老需求。

實際上，養老產業現行的收費水平與支付能力存在缺口，尚未進入整體贏利狀態。據調查，按照現行達標的服務水平所要求的養老機構投入，只有當養老服務的收費水平達到當地平均退休養老金的兩倍左右時，養老服務提供商才有合理的利潤，養老產業才能夠持續健康發展。以北京為例，2017年年底，平均退休養老金約為3633元/月，那么平均的養老服務收費標準應該是7266元/月。經調查，北京中低端養老機構的平均收費為7251元/月，基本和預測相吻合。⑨按照這一標準，養老退休金只夠支付養老服務收費的一半，存在一半的支付缺口。2016年，北京市民政局公布的調查數據顯示，171家民營養老機構中有58家明確表示虧損，占33.9%；收支相抵或略有盈余的有108家，占63.1%；贏利的有5家，僅占3%。⑩

2.養老產業的高投入與老齡群體的低支付保障不匹配

從發達國家的經驗看，建立多支柱的養老金支付保障體系是保證養老金體系持續運轉的關鍵。目前，我國正在構建多層次的養老支付保障體系，就是以基本養老保險為第一支柱，企業年金、職業年金為第二支柱，稅延型等商業養老保險為第三支柱。現狀是第一支柱強，第二支柱和第三支柱弱，關鍵是缺乏長期護理支付保障。

首先，長期護理險制度還處于試點探索階段，護理服務尚缺乏支付保障。發達國家針對失能半失能老人的長期照護需求，都建立了長期護理保險制度。我國養老服務按序列可以分為“醫”“養”“護”三大類，前兩者分別建立起了全民醫療保險制度、職工養老保險和城鄉居民養老保險制度，唯獨缺乏針對“護”的支付保障制度。其實，保障滿足失能和半失能以及其他失智、精神障礙老年群體的長期照護需求，才是養老服務的核心，才是真正體現“老有所養”的關鍵所在。2016年，人力資源和社會保障部出臺了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，探索建立長期護理險制度，強化長期護理保險支付保障，以減輕家庭照護的經濟負擔。這標志著我國長期護理保險制度剛剛起步，僅在青島、上海等15個試點城市和北京、河北等多個省市的試點區域展開，覆蓋人群有限，迫切需要進一步加強制度設計和實踐探索，盡快擴大長期護理險覆蓋面，增強政策的普惠性。

其次，三大支柱結構比例嚴重失衡，支付保障能力有限。養老保障體系較成熟的國家，三大養老支柱所占比例通常為5∶3∶2或者4∶3∶3。而我國現行養老金總量結構是養老保險一柱擎天，而企業年金和商業養老保險則是明顯短腿，第一支柱約占養老金總量的78%，第二支柱占18%，第三支柱只占4%。B11這種格局加大了基本養老保險的壓力，使第一支柱負擔太重，不堪重負，可持續性有風險。由于企業年金不是強制性的社會保險，而是一種自愿性的職工福利，民營企業既沒能力也無積極性參與，國有企業有能力和積極性參與，但是在職工中的覆蓋面很小。2016年，我國參加企業年金的職工人數僅為參加城鎮職工基本養老保險總人數的6.13%B12，第二支柱參與率太低，不具有普惠性，難堪養老保障第二支柱大任。第三支柱試點正在上海、江蘇（僅蘇州工業園）、福建（含廈門市）三省市加緊推進，預示著長期服務于居民養老需求的產品將迎來更多機會，從而改變居民的養老投資模式。

3.養老產業的高投入與老齡群體的低社會養老消費意愿不匹配

由于傳統的家庭養老觀念難以在短期內改變，適應家庭養老能力變化的社會化養老觀念尚未完全形成，不少老人對到社區、機構、基地養老存在抵觸情緒，子女也會不同程度地背負不孝的心理負擔，巨大的養老需求受到抑制。另外，當前的老齡群體普遍成長和生活于短缺經濟時代，養成了勤儉節約的生活習慣，傾向于家庭養老，社會養老意愿較低。據調查，75.1%的老人月平均支出在2000元以下，且多數用于維持日常生活，不愿意花錢購買養老服務。B13這是典型的需求動力不足。

4.養老服務內容供需不匹配

自理能力不同的老年群體對應不同強度的社會養老需求。社會養老服務需求強度與老人失能程度成正比，失能程度越高，對社會養老服務需求越強，需求彈性越低，越不可替代，成為剛性需求。現階段，我國養老服務供給內容與老年群體需求強度不相匹配的問題較為嚴重，剛性養老需求缺口較大，一定程度上存在本末倒置的問題。

首先，養老機構服務內容趨同過剩。由于養老群體的服務需求缺乏市場細分，入住養老機構的養老群體多為自理老人，養老服務的內容、產品、項目大致趨同，服務一般集中于生活照料、養生、社交、文化娛樂等“養”的方面，甚至出現“養”的服務過剩，養老機構普通床位空置率高居不下。根據民政部社會福利中心的數據，截至2015年6月，全國養老機構的平均入住率為56.36%，各地床位入住率普遍只有40%—70%，河南、海南和甘肅等地甚至不足40%。B14

其次，專業化機構和護理床位缺失嚴重。由于資金投入大、專業技能要求高、養老機構風險回避，以及失能老人支付能力弱等原因，造成社會資本投資護理院等專業護理機構以及養老機構“護理床位”“家庭病床”的積極性不高，導致具有一定醫療服務的“醫”和專業護理服務的“護”等剛性養老需求短期內難以得到有效滿足，成為養老服務供給的薄弱環節。在各地養老機構的發展中，率先發展的是普通床位，護理型養老床位的配置近年來才得到重視，因此護理型養老床位普遍存在缺口。按照《國務院辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》確定的標準，到2020年護理型床位占當地養老床位總數的比例才達到不低于30%的水平。

5.養老服務模式供需不匹配

養老服務具有“親情性”和“家庭型”特點，老人接受養老服務的場所最好不要離開家庭或社區的“熟悉環境”，或者距離不要太遠。縱觀歐美發達國家百年來養老服務業的演變，養老模式已經從最初的集中化、功能化（機構養老）向分散化、人性化、就近化（家庭、社區養老）變遷，形成家庭養老為基礎、社區養老為主導、機構養老為補充的需求導向養老體系。然而，在我國現階段養老產業化進程中，政府特別是社會資本熱衷于機構養老，片面強調建機構、增加床位，并將其作為工作考核的指標，而需求導向的家庭養老和社區養老較為薄弱B15，養老服務模式供需錯位較為嚴重。

首先，過于關注高端機構養老項目。從服務供給而言，由于機構養老項目特別是兼具文化旅游、休閑度假、健康養老等多種功能融合的基地養老項目，由于投資、運營比較集中，短期內見效顯著，容易獲得政府和社會資本的關注，成為養老服務產業化的重點。而實際從服務需求側分析，在“未富先老”的社會條件下，社會資本投資的高端機構和基地養老項目，大多位于遠離城區和醫療資源的市郊或環境優美的地方，更遠離老人熟悉的居住環境，投入成本高，收費水平大都高于普通老齡群體的支付水平，僅有利于較為富有的自理老人短期休養度假，不適合失能半失能老人長期養老，往往不被老人青睞。

其次，家庭養老和社區養老供給不足。我國具有家庭養老的優良傳統，但是當前家庭在少子化、空巢化和老齡化的多重壓力下將逐步喪失家庭養老的能力和條件，很多原本由家庭提供養老服務的老人被推向了社會。社區養老兼具機構養老和家庭養老優勢，應該成為養老體系建設中的主導模式，然而由于家庭和社區養老點多面廣，服務分散，效果顯性差，往往受重視不夠，反而供給不足。目前，我國享受社區養老服務的老人僅占7%左右，如2012年上海市依托社區實現居家養老的老人占60歲以上的老人比例為7.4%。B16隨著家庭養老能力越來越低，社區養老的輻射能力需要進一步增強，不僅僅要覆蓋7%的老齡人口，實際上要覆蓋到20%—30%，乃至覆蓋到家庭無法照看又不愿意去養老機構的所有老年人口，才能創造出生機勃勃的社區養老活力。

三、化解養老產業供需失衡問題的對策建議

堅持需求導向，從增加有效供給和釋放有效需求兩個方面，深化養老服務業供給側結構性改革，全面改善老齡人口養老服務消費條件，精準匹配，對接推進，平衡發展，實施精準養老，有效化解養老服務業供需失衡問題，實現其持續健康發展。

1.深化養老產業供給側結構性改革

首先，降成本，實現養老產業從“重資產”向“輕資產”運營轉變。降成本的關鍵是有效化解養老項目建設成本。一是鼓勵選擇有利于降低成本的養老模式。應鼓勵社會資本轉變大機構、大基地養老的集聚發展思路，按照分散就近化原則，與家庭養老和社區養老緊密結合起來，走小型化、社區化連鎖經營的道路，既降低建設成本，又獲取規模收益，更能夠得到老齡人口的青睞。二是鼓勵選擇有利于降低成本的運營模式。養老產業屬于典型的“小利潤大市場”的微利行業，這就要求養老企業要有持續投資的市場耐性，采取品牌化、連鎖化經營，努力擴大市場規模，獲得穩定的市場規模利潤。以運營社區中小型養老機構為核心，通過進行連鎖化經營，走以運營為核心的輕資產運作道路。鼓勵社會資本通過租用廢棄的社區活動中心、養老院、農村幸福院、學校、廠房等設施，進行改擴建以降低建設成本。三是發揮政府的培育引導作用。我國養老服務業處于起步培育階段，需要政府加大投入力度，培育引導養老市場發展。引導建立省級和地市級養老服務專項資金并逐步擴大規模，建立“養老機構綜合責任險”制度，降低養老企業運營風險，為養老產業發展保駕護航。逐步給予民營養老機構和養老企業與公辦養老機構同等的稅費優惠、資金補助待遇。著力解決政策“最后一公里”的難題，配套和完善市、縣兩級的具體資金扶持政策，使專項財政資金和各類配套資金能夠真正補貼到位。

其次，補短板，滿足核心需求。一是大力發展“醫養結合型”和“護理型”等專業性養老機構。社會資本投資養老機構必須解決形式單一、功能雷同、千篇一律的問題，鼓勵社會資本建立差異化的養老服務機構，為各種老年人提供不同檔次的服務標準，滿足不同收入水平老年人的差異化服務需求。可以按照我國香港地區把安老院分為高度照顧、中度照顧和低度照顧等三種類型的做法B17，將我國養老機構分為“生活照護型”“醫養結合型”和“護理型”三類B18，要把養老服務機構建設成功能互補、各具特色的“專科”型養老機構。對未來新建的養老機構，應重點鼓勵向專業性方向發展，在養老機構的建設和運營補貼政策上，應以專業性養老機構為主。二是積極發展社區養老，實現“不離家的社會養老”。積極鼓勵社會資本通過直接投資、注資入股、輸出和受托管理、租賃等方式，依托小微型機構，開展大社區養老服務，并逐步成為投資主體。這里的社區養老更多應作為養老服務平臺作用的概括，旨在倡導搭建社區服務平臺為有需求的老年人提供居家養老服務，而不是要求在社區大規模建設準養老機構提供機構照料服務。借助于社區居家養老服務平臺，整合社區內政府、社會、市場以及家庭、個人等各服務主體所掌握的服務資源，使得養老服務責任依托社區實現從家庭向社會的逐步過渡。社區養老既有利于克服傳統意義上家庭養老內容單一及非專業化的局限，又可以解決機構養老方式親情不足以及收費過高的問題。這種思路轉變，既借鑒了發達國家養老服務經驗，又適合我國養老文化傳統，是深化我國養老產業供給側改革的核心舉措。

最后，去空置，減少無效供給。去空置的重點就是要糾正造成資源配置效率低下的政策和機制，引導新的資源配置向老年人最需要的服務流動，同時還要盡快對現有資源進行重新配置，以提高效率。一方面對現有養老機構進行分類，向專業化養老機構轉型，積極發展社區養老；另一方面，政府要適當限制社會力量舉辦高端養老機構，嚴格禁止房地產企業假借建設養老機構之名行房地產開發之實，重點支持和鼓勵面向社會大多數老人的中低端民辦養老機構的發展。

2.全面改善老齡人口養老服務消費條件

有效需求是具備支付能力并愿意支付的需求，是能力與意愿的有機結合，只有有效需求才是現實的市場需求。要創造條件將巨大的潛在需求轉化為有效需求。

首先，強支付，改善老人社會化養老消費的經濟條件。提高老人支付保障，既為老人消費養老服務創造經濟條件，又從需求方為推進養老產業持續發展提供資金保障。一是盡快建立長期護理保險制度。引導各省在確保醫保基金安全運行的情況下，通過調整醫保基金結余籌集長期護理險資金，加快推進建立長期護理保險制度試點工作。同時，借鑒劃轉部分國有資本充實社保基金的做法，研究探索劃轉部分國有資產作為長期護理保險金的開啟資金。在建立省級長期護理險的基礎上，適時推出全國統籌的長期護理險。二是不斷提高養老金水平。推進基本養老保險基金全國統籌，提高制度公平性以及財務可持續能力。著力優化基本養老保險制度，包括完善個人賬戶制度、調整養老金計發辦法、建立待遇正常調整機制、加強基本養老保險基金投資管理等，不斷增強制度的財務可持續性以及正向激勵性。三是建立其他支付保障。加快推進個人稅收遞延型商業養老保險試點工作，引導居民優化養老投資模式，投資長期服務于居民養老需求的保險產品。鼓勵各省整合已有的老年人高齡津貼發放機制，根據經濟社會發展水平，逐步建立覆蓋全省各年齡段老人的綜合津貼發放制度。完善并全面推廣老年人住房反向抵押養老保險。

其次，轉觀念，培養社會化養老的消費習慣。現階段，既要快速構建需求導向的社會化養老產業體系，又要轉變傳統的家庭養老觀念，逐步培育形成社會化養老觀念。同時引導老年人消費觀念的轉變，快速釋放社會養老需求。倡導并鼓勵他們追求幸福的晚年生活，也要像年輕人一樣活得有品質、有品位，不僅要追求物質上的滿足，也要追求精神生活的滿足，要有豐富的老年娛樂和社交活動。

3.創造推進養老產業精準化發展的外部條件

實施精準養老不僅要堅持需求導向，建立起供需平衡的養老服務體系，而且有賴于構建整合資源的相關機制等外部條件。有效配置養老資源不能完全依靠市場手段，而必須發揮政府的主導作用，建立資源有效配置的體制機制。

首先，建立統一的供給和需求評估機制。打破碎片化與部門化現狀，強化跨部門協作，由民政、衛康、人社、發改等部門共同制定一套全國統一的系統的養老服務供給標準、養老需求評估體系和方法，使之成為養老機構分類建立、服務分類供給以及老人享受和退出服務的基本標準，也成為政府考核、補貼和監管的重要依據。這是實現精準養老的標準保障。積極探索第三方評估，形成統一的評估程序、標準、方法，以保證評估的科學性和權威性。

其次，建立精準的資源分配機制。制定全國性的養老服務資源有效配置辦法，按照統一的評估程序、標準，對老人養老需求進行系統科學的評估，再以評估結果梳理出服務類別、級別、內容和服務機構。根據老人自理程度配置養老服務資源。將有限的養老資源向剛性需求群體傾斜。增加專業化養老機構、護理床位、專業照護人員和經費供給，重點保障失能、失智、高齡、低收入的群體入住養老服務機構，或者居家獲得政府購買的養老服務。鼓勵活力老人、無疾病的高齡老人在家庭和社區養老；將生活仍能自理但患有慢性病的普通老人安排于社區與普通養老院中。注重康復保健、臨終關懷等醫療服務安排。

再次，建立銜接與轉介機制。構建跨部門服務需求和資源供給的共享信息平臺，設置轉介標準，明確不同服務機構的梯度功能定位。構建可以在不同養老機構、社區、家庭、社會專業機構相互銜接轉移的機制和渠道。根據老年人健康的評估變化，推介相應的服務方式，并通過不同機構間的銜接與合作形成梯度轉介服務模式。

最后，建立服務質量監控機制。以老人的服務滿意度為核心，整合民政、衛康、人社、發改等部門的監督資源，形成跨部門協作的覆蓋“醫、養、護”多方面內容的質量監控機制，進行全過程的服務質量監督，防止養老資源浪費。

注釋

①《2017年社會服務發展統計公報》，中華人民共和國民政部網站，http：//www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/，2018年8月12日。

②王國鋒：《當前我國養老產業發展狀況及投融資路徑探討》，《金融發展研究》2016年第6期。

③B13王立劍、鳳言、劉青：《需求導向的中國社會養老服務體系建設模式研究》，科學出版社，2018年，第139、91頁。

④中商產業研究院：《2018年中國養老產業市場研究報告》（簡版），中商情報網，http：//www.askci.com/news/chanye/20180326/145602120472.shtml，2018年3月26日。

⑤張明敏：《亟待建立服務保障體系和長期照顧保險體系》，《公益時報》2018年10月9日。

⑥童曙泉：《專業養老護理員缺口超千萬名》，《北京日報》2016年4月21日。

⑦此處數據根據《世界銀行2017年世界各國或地區GDP排行榜》所列各國人均GDP排名計算得來。詳見《2017年世界各國或地區人均GDP排行榜：中國澳門第2，中國大陸第72》，搜狐網，https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1606110014892577408𝔴=spider&for;=pc，2018年7月16日。

⑧邱玥：《聚焦養老金“十四連漲” 將有1.14億名退休人員受益》，《光明日報》2018年7月7日。

⑨中健聯盟產業研究中心：《調查：養老服務應該收多少錢？》，《養老那些事兒》（公眾號）2018年4月22日。

⑩蔣夢惟：《民政部：民營養老盈利困難》，《北京商報》2016年2月15日。

B11李茜：《“多支柱”養老金體系亟待構建》，《上海金融報》2017年11月23日。

B12梁發芾：《企業年金難堪養老保障第二支柱大任 存兩個致命弱點》，《中國經營報》2018年1月6日。

B14李璐：《推動養老服務供給側改革 發展老年健康醫療服務產業》，《宏觀經濟管理》2016年第7期。

B15相同服務條件和水平下，家庭養老是最符合老齡群體需求的養老模式，社區養老次之，距離社區較遠的機構養老再次之，而遠離社區、醫院和城區的基地養老模式則不受青睞。家庭養老和社區養老可以稱為需求導向的養老模式，而距離老人“熟悉環境”較遠的集中式的機構養老和基地養老模式則不受老人青睞，可稱為供給導向的養老模式。

B16張歌：《城市居家養老服務資金保障研究》，中國社會科學出版社，2016年，第5頁。

B17青連斌：《發展我國養老服務業必須著力解決四大問題》，《湖南財政經濟學院學報》2016年第2期。

B18此處的“醫養結合”并不一定要在養老機構內興辦醫療機構，也不是要在醫療機構內興辦養老機構，而是要加強兩類機構的合作，增加養老機構的醫療便利性，提高入住機構老年人的醫療服務的獲得性。

參考文獻

[1]付誠、韓佳均.我國養老服務產業化發展的現實困境與改進策略[J].經濟縱橫，2015，（12）.

[2]林寶.養老服務供給側改革：重點任務與改革思路[J].北京工業大學學報（社會科學版），2017，（6）.

[3]李志明.中國養老服務“供給側”改革思路——構建“立足社區、服務居家”的綜合養老服務體系[J].學術研究，2016，（7）.

[4]張清霞.養老產業發展的現實思考[J].發展改革理論與實踐，2018，（8）.

[5]張曉杰.醫養結合養老創新的邏輯、瓶頸與政策選擇[J].西北人口，2016，（1）.

責任編輯：澍 文