公立醫院績效考核方法

◎韓麗華

公立醫院績效考核方法

◎韓麗華

作為現階段人民醫療健康的重要保障，公立醫院必須要結合科學而又合理的考核方式，來進行內部優勝劣汰的競爭，以此來提升公立醫院自身的競爭實力。下面我們就來結合實際的公立醫院績效考核工作情況，對其具體的考核方式展開研究。希望本文的發表能夠為廣大的同行業醫療機構帶來一定的參考幫助。

為了能夠最大程度上跟上國家醫療衛生系統革命的步伐，每一所公立醫院都要結合自身情況、通過提升醫院的醫療護理質量與服務水平，在調動廣大醫護人員、行政從業職工積極行動同時，提高整體的綜合競爭實力。然而這種競爭實力的提升卻不應該是一種泛泛的口頭或者民主評定，必須要結合每一所公立醫院的實際情況來制定出卓有針對性的績效考核方案，以此來提升內部管理水平，在降低公立醫院醫療成本的同時提升醫院經營目標的實現。

公立醫院現行績效考核方案

根據各類分值進行累計作日后獎金發放的額度。這種績效考核方案雖然簡單易行，可以根據職工的工齡、職稱、學歷以及職務等客觀因素作為獎金發放的依據，然而這卻與醫院平日的醫療護理工作有所偏差，特別是對于一些中流砥柱的中青年骨干人員，所得到的報酬會存在不公平的現象。一旦這種現象沒有得到解決，便會從本質上導致職工失去勞動的積極性，對公立醫院的發展起到負面影響。（郭永瑾, 朱燕剛, 羅力,等.以公益為核心的公立醫院績效考核指標體系構建研究[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2015,20(5):417-420.）

根據日常收支結余來進行獎金的考核與發放。這種考核方式通常是以科室為單位，通過某一時段收入減去可控成本所得出的余額來計提獎金金額。這種方式雖然能夠調動員工工作積極性，然而在扣除可控成本后的大部分支出依舊會由醫院買單，最終出現了醫院支出速度比肩與醫院收入增加速度，嚴重的還會導致醫院全系統的虧損。

查找不足建立全新的績效考核方案

結合上述兩種常用的績效考核方式，我們發現想要提升公立醫院的內部管理工作首先要從成本核算科學開展進行，保證醫院整體、各個科室的成本效益貢獻指標更加真實、準確。同時，還應當結合醫院所獨有的考核體系，細化考核機制、將指標落實到人頭。將員工的職務劃分為護理、行政、醫師、醫技幾個方面，以此來解決由于工作性質、工作水平等方面所產生的分配糾紛，真正地將按崗取酬落實到實際的考核方案中。

對醫師建立績效獎金量化評比標準。完善的臨床醫生績效考核應當是要按照工作強度、工作業績、是否發生醫療事故等方面進行考核的。在考核方案的設計過程中必須要體現一流業務一流報酬的特點，在進行醫療項目勞務費索取的過程中，可以根據服務量、服務費用的多方面考核來對醫術精湛的醫生給予傾斜性的勞務報酬。而在成本分析方面，則是要充分考慮到不同科室、不同工種的醫生所提供醫療服務時候所需要承擔的努力與時間來完善臨床醫師的績效獎金分配方案。這種考核應該包括、但不局限于：手術風險的高低、放療、檢驗、指導等工作的分配率等等方面。

對于護理人員的績效考核方案評估措施。與臨床醫師的考核標準不同，由于護理人員的工作性質決定了其獎金設計的原則必須要尊重護理貢獻項目與收入的差異、護理種類不同所產生的風險系數差異等通過對護理費的收入、護理醫療收入、以此照護床天數等多方面來進行公式計算，特別是護理床日單價的制定標準更是要結合患者的患病程度、護理人員與病床數的比率來進行考核。這種績效考核方式很難對每一名員工產生激勵作用，對于醫院的整體發展而言更不存在重要的意義。（項國安, 江秀鳳. 基于公益性的二級綜合性公立醫院績效評價指標體系研究[J]. 社區醫學雜志, 2016, 14(16):82-83.）

除此以外，護理獎金考核的分配必須還應當考慮到職稱取得情況、教研實踐取得、行政工作考核以及臨床工作質量、相關護理人員互評等多個角度來展開評測。

對于醫技人員的績效考核方案評估措施。醫療技術人員主要分布在影像診斷、病理科、藥劑科、特檢科等，由于其固定成本、生產力以及所產生的效益等多方面考慮，該類人猿績效考核標準必須要對所設立績效費率與單件醫療工作的收入進行邊際貢獻率的比較。實際的績效獎金考核標準應該為:結合每一個工作量所為醫院帶來的直接效益進行測量，同時以各個醫療技術科室的平均合理工作量作為損益平衡點的參考，最后根據本院所具有的醫療技術醫生的人力成本占總成本的多少來進行核算，以此來實現科學、合理的績效獎金總和制定，最終將該數據與本月該科室的合理工作量進行比對，推算出績效獎金的單價與標準。（黃銳. 基于利益相關者的公立醫院組織績效評價指標體系研究[D]. 華中科技大學, 2015.）

對于行政后勤人員的績效考核方案評估。對于公立醫院的行政后勤管理人員而言，醫院的績效考核管理必須要站在對每一名行政后勤從業人員的素質與工作效率入手，特別是一些院辦、財務等核心部門，更是要做到事無巨細的考核。同時要加強一線行政后勤從業者做事效率與反應能力的績效傾斜，真正地做到對“服務”與“管理”進行重點傾斜，而對于醫療器械、醫療用品的采購部門而言，院方應當在制定考核方案的時候融入一定的“勤、節、政、廉”方面的考核，確保這類從業人員在日常的采購中不存在徇私舞弊的情況，以此來保證日后的醫療工作中不會在醫療用品的質量上面產生醫患矛盾與糾紛。（吳亞明. 江蘇S股份制醫院醫護人員績效考核體系設計研究[D]. 蘭州大學,2015.）

綜上而言，中國公立醫院的績效考核模式與績效考核方案的制定，必須要充分的對本領域的成功經驗基礎上進行推廣與革新，同時還要對自身情況進行摸底調查，多多聆聽各個職能員工的心聲與需求，以此來配合宏觀的歷史數據、微觀的成本測量等信息，以此來對醫師、醫技、護理、行政四大崗位的人員展開科學有效的績效考核方案，同時根據不同崗位、不同工種的勞動強度與勞動風險來制定多種績效考核獎金計算方式，真正地將“按勞分配、按崗取酬”落實到實際的醫院管理過程中，并以此為契機為黨和人民奉獻上一份滿意的答卷、也為黨的十九大勝利召開獻上一份厚禮。

吉林省神經精神病醫院）