慢性阻塞性肺病康復護理自我管理方式對改善患者肺功能及生活質(zhì)量的臨床研究

李海燕 韓利花 尤舒甜

慢性阻塞性肺病康復護理自我管理方式對改善患者肺功能及生活質(zhì)量的臨床研究

李海燕 韓利花 尤舒甜

目的：探討臨床針對于慢性阻塞性肺病患者康復護理的自我管理方式，為慢阻肺患者生活質(zhì)量的改善和提升提供支持和幫助。方法：選取2015年12月～2016年10月我院收治的慢阻肺患者488例，隨機將患者等分成研究組和對照組，對照組患者給予常規(guī)康復護理措施和方法，研究組在對照組基礎上給予自我管理方式護理。對兩組患者實施不同護理干預方式后的肺功能指標和生活質(zhì)量評分結(jié)果進行觀察和比較。結(jié)果：兩組患者的PaO2和PaCO2指標比較，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組各項生活質(zhì)量評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：慢阻肺康復護理自我管理方式能夠有效提升患者肺功能，顯著改善患者的生活質(zhì)量，是臨床護理的理想方式之一。

慢阻肺；康復護理；自我管理；肺功能；生活質(zhì)量

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.015

慢性阻塞性肺病是慢性阻塞性肺病屬于臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。早期的預防和有針對性的治療，可有效控制患者病情。慢阻肺患者的臨床特征主要表現(xiàn)為患者氣道出現(xiàn)慢性阻塞性炎癥，同時出現(xiàn)可逆性氣流受限等[1]。在此基礎上導致患者通氣及換氣功能的發(fā)揮受到顯著影響，呼吸功能和運動功能，在一定程度上下降，降低患者生活質(zhì)量。對于一種慢性疾病來說，在有效的治療前提下，在護士的康復護理的基礎上，提升患者自我管理水平，對患者生活質(zhì)量提升意義重大[2]。因此，為我科采用針對于慢阻肺患者康復護理的自我管理方式護理，為慢阻肺患者生活質(zhì)量的改善和提升提供了支持和幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年12月～2016年10月我院收治的慢阻肺患者488例作為研究對象，其中男288例，女200例。年齡40～60歲，平均(50.45±17.34)歲。病程(10.23±5.44)年。納入標準：(1)均符合慢性阻塞性肺病的臨床診斷標準。(2)年齡大于40歲。排除標準；(1)年齡大于60歲。(2)呼吸衰竭患者。(3)腫瘤患者。(4)治療依從性差患者。隨機將患者等分成研究組和對照組，兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予常規(guī)診療和相關基礎康復護理措施[3]。研究組患者在對照組干預方式的基礎上，給予以下自我管理，具體如下：

1.2.1 成立慢阻肺康復護理自我管理小組 康復護理自我管理小組由護士長和責任護士等構成，并明確各自主要分工即護士長負責自我管理方案的審核、指導。責任護士負責方案的具體制定和實施。

1.2.2 自我管理護理方式運用 指導患者相關理論知識由責任護士向患者集中演示腹式呼吸的要點，并對患者的不良方式進行糾正；向患者介紹縮唇呼吸的重要性，指導患者進行訓練，掌握訓練的節(jié)奏；配合呼吸訓練的過程中組織開展全身呼吸操，每天2次，每次15～20 min；向患者介紹舒緩氣喘的正確姿勢；按照中醫(yī)理論指導患者進行自我按摩，從而有效緩解患者咳嗽氣喘等癥狀。在患者掌握上述自我管理方式的基礎上，定期對患者掌握的相關理論知識的情況進行評估，并對存在問題的患者進行有針對性地糾正指導，從而不斷提高患者自我管理水平。責任護士針對每位患者建立患者檔案，每周組織各自的患者在室內(nèi)觀看相關視頻，發(fā)現(xiàn)、解決護理過程中存在的問題。

1.2.3 評估考核康復護理 自我管理小組定期對各責任護士的護理情況進行綜合評估，由護士長對各責任護士的護理工作進行點評，并對不足之處幫助其整改提高，確保護理工作的整體質(zhì)量。

1.3 觀察指標 對兩組患者實施不同護理干預方式后的肺功能指標和生活質(zhì)量評分結(jié)果進行觀察和比較。肺功能指標包括PaO2和PaCO2，生活質(zhì)量評分包括日常生活、社交活動和抑郁和焦慮。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS.19.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者肺功能指標比較(表1)

表1 兩組患者肺功能指標比較結(jié)果

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(表2)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分

3 討 論

慢性阻塞性肺病發(fā)病能夠引起患者一系列氣道炎癥反應，從而在一定程度上影響患者肺功能的充分發(fā)揮，顯著降低其生活質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)的護理理論認為給患者全面周到的護理干預能夠有效改善患者治療過程中的感受，顯著促進患者預后，有效提升其生活質(zhì)量。隨著“以患者為中心”理念的不斷推廣和應用，傳統(tǒng)護理理論中的被動護理觀點逐漸被主動護理觀點所替代。護理工作從患者個體的實際需求出發(fā)，最大限度地調(diào)動患者自我能力，有針對性地改善和提高患者生活質(zhì)量，確保臨床治療和護理工作的延續(xù)性。因此，我院在總結(jié)臨床護理工作經(jīng)驗的基礎上，以慢阻肺患者為例在護理干預的過程中不斷強化患者的自我管理，讓患者參與肺康復自我管理，有計劃指導患者開展相關的護理實際活動，在提升護理效果的同時也提升了患者自我管理能力。

在康復護理過程中，運用自我管理方式指導患者實施呼吸訓練，其中主要開展了縮唇呼吸、腹式呼吸、舒緩氣喘的方式等[5]。以上方式可以提高患者肺活量，有效地幫助患者排痰，從而防止氣道閉合和反復感染的發(fā)生。同時，在給予患者中醫(yī)理論和相關操作的過程中提升了患者對于自我調(diào)節(jié)的能力，通過個性化的理論指導不僅讓患者對慢阻肺疾病知識進行了全面系統(tǒng)的掌握，也能夠更加全面地認識到自我管理在疾病治療和康復中的重要意義[6-7]。

從以上研究數(shù)據(jù)我們也可發(fā)現(xiàn)，給予自我管理方式的研究組患者一方面其肺功能的改善效果優(yōu)于對照組，另一方面患者干預后的各項生活質(zhì)量評分結(jié)果也均優(yōu)于對照組。

總之，慢阻肺康復護理自我管理方式能夠有效提升患者肺功能，顯著改善患者的生活質(zhì)量，是臨床護理實際中的理想方式之一。

[1] Talboom-Kamp EP, Verdijk NA, Kasteleyn MJ, et al. The Effect of Integration of Self-Management Web Platforms on Health Status in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Management in Primary Care (e-Vita Study): Interrupted Time Series Design[J].Journal of medical Internet research, 2017,19(8):e291.

[2] 張彩虹,陽曉麗,郭洪花,等.自我管理項目對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁及疲勞的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(2):436-438.

[3] 馬凌悅,闕呈立,田碩涵,等.臨床藥師干預對慢性阻塞性肺疾病患者吸入劑使用技術和自我管理的影響[J]. 中國臨床藥理學雜志, 2016,32(17):1569-1571.

[4] 馬偉光,郭愛敏,崔 英,等.基于網(wǎng)絡的自我管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用研究[J].中華護理雜志,2015,50(8):901-905.

[5] Murphy LA,Harrington P, Taylor SJ, et al. Clinical-effectiveness of self-management interventions in chronic obstructive pulmonary disease: An overview of reviews[J]. Chronic respiratory disease, 2017,14(3):276-288.

[6] 彭昭葵，玉春潤，寧春鳳，等.輔助排痰預防ICU患者呼吸道感染的護理研究[J].醫(yī)學信息，2016,29(15):38-39.

[7] 竇鳳嬌,余麗君.手機應用程序在慢性阻塞性肺疾病管理中的應用進展[J].中華護理雜志,2016,51(4):475-8.

Clinicalstudyonself-managementofrehabilitationnursingforpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasetoimprovepulmonaryfunctionandqualityoflife

LIHai-yan，HANLi-hua，YOUShu-tian

(Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University, Luoyang 471009)

Objective: To explore the clinical self-management of rehabilitation nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease, and provide support and help for improving the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods: To select 488 cases of COPD from December 2015 to October 2016 in our hospital. The patients were randomly divided into study group and control group. Patients in control group were given routine rehabilitation nursing measures and methods, and patients in study group were given self-management mode nursing on the basis of control group. The pulmonary function indexes and quality of life scores between the two groups were observed and compared after different nursing interventions. Results: The PaO2indexes and PaCO2indexes of the two groups were compared, the study group was better than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05); the quality of life scores of the study group were significantly better than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The COPD rehabilitation nursing self-management mode could effectively improve the pulmonary function of patients and significantly improve the quality of life of patients,and was one of the ideal way of clinical nursing.

Chronic obstructive pulmonary disease;Rehabilitation care;Self-management;Pulmonary function;Quality of life

471009 洛陽市 鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 李海燕:女，本科，主管護師

韓利花

2017-08-30)

(本文編輯 劉學英)