認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在口腔科門(mén)診就診患者中的應(yīng)用

王莉華 王麗娟

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在口腔科門(mén)診就診患者中的應(yīng)用

王莉華 王麗娟

目的：觀察認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在口腔科門(mén)診就診患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2016年1月～2017年3月口腔疾病患者40例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間隨機(jī)將其等分為觀察組與對(duì)照組，分別給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施與常規(guī)護(hù)理措施，觀察比較兩組患者口腔疾病患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、相關(guān)疾病知曉度。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后1周、2周、1個(gè)月的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者干預(yù)后1周、2周、1個(gè)月的抑郁評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的相關(guān)疾病知曉度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)口腔門(mén)診患者應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，可以緩解其負(fù)面情緒，提高其護(hù)理滿(mǎn)意度，從而改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)；口腔門(mén)診；心理狀況；臨床效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.037

口腔疾病是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，其預(yù)后容易受多種因素影響，從而出現(xiàn)復(fù)發(fā)、遷延，患者會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，如抑郁、焦慮、不安等，從而對(duì)治療效果造成一定程度的影響[1]，我院為了觀察認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在口腔科門(mén)診就診患者中的應(yīng)用價(jià)值，將2016年1月～2017年3月收治的40例口腔門(mén)診患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組40例隨機(jī)將其等分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：男10例，女10例；年齡25～65歲，平均年齡(48.21±6.41)歲；牙髓病4例、牙周病6例、牙齒矯正畸形5例、義齒修復(fù)5例。對(duì)照組：男11例，女9例；年齡24～66歲，平均年齡(48.25±6.36)歲；牙髓病6例、牙周病5例、牙齒矯正畸形5例、義齒修復(fù)4例。40例患者均符合口腔治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參加研究，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有比較性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、刷牙指導(dǎo)、疼痛宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：(1)認(rèn)知評(píng)估。主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施干預(yù)措施，若患者出現(xiàn)抑郁、焦慮，護(hù)理人員采用溫和、親切語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者傾訴，從而將負(fù)面情緒發(fā)泄出來(lái)；與此同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)給患者介紹口腔疾病相關(guān)知識(shí)，如牙髓病發(fā)病機(jī)制、治療方案、護(hù)理措施等，并讓患者在治療前有所心理準(zhǔn)備。患者提出疑問(wèn)，耐心對(duì)其進(jìn)行解釋。(2)信念干預(yù)。全面了解患者的基本資料，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的機(jī)會(huì)實(shí)施錯(cuò)誤糾正，可借助患者能夠接受的方法幫助其正確認(rèn)識(shí)口腔疾病，使其明白配合治療的重要性及必要性；可在就診環(huán)境中擺放疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，利用宣傳欄進(jìn)行知識(shí)公告；與此同時(shí)，抽選一名護(hù)士對(duì)等待的患者做健康指導(dǎo)，每次10～15 min，對(duì)不同病情進(jìn)行集中講解，并由該名護(hù)士進(jìn)行相關(guān)疑問(wèn)的解答，以提高患者對(duì)口腔疾病的認(rèn)知。例如，對(duì)老年牙列缺損的患者，要給患者講解牙列缺損治療的必要性，治療方法，治療后如何進(jìn)行自我護(hù)理，如何預(yù)防不良情況出現(xiàn)等。(3)行為干預(yù)。在治療過(guò)程中，若患者比較緊張，可利用眼罩、耳塞等工具減輕機(jī)械聲音，從而改善患者的緊張程度，也可給予局部麻醉藥物，以減輕疼痛感；除此之外，可利用交流、音樂(lè)干預(yù)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，然后緩慢吐出，起到放松作用。治療結(jié)束后告知患者和家屬注意事項(xiàng)，如前3天食用流食，禁止食用刺激、生冷食物，復(fù)診時(shí)間為14 d、30 d、2個(gè)月、半年各復(fù)診1次；指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我護(hù)理，如飯后漱口等；護(hù)理人員做好隨訪(fǎng)工作。

1.3 觀察指標(biāo) (1)焦慮評(píng)分[2]。采用SAS焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，共20個(gè)項(xiàng)目，總分為80分，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，69分以上表示重度焦慮。第二次復(fù)診進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)抑郁評(píng)分。采用SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，項(xiàng)目共20個(gè)，分?jǐn)?shù)范圍0～80分；50～59分表示輕度抑郁，60～69分表示中度抑郁，69分以上表示重度抑郁。第二次復(fù)診進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)護(hù)理滿(mǎn)意度[3]。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估，分?jǐn)?shù)范圍0～100分；大于80分表示患者完全滿(mǎn)意，大于60分表示患者基本滿(mǎn)意，小于60分表示患者不滿(mǎn)意。第二次復(fù)診進(jìn)行評(píng)價(jià)。(4)相關(guān)疾病知曉度[4]。參考相關(guān)資料，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，分為完全知曉、部分知曉、不知曉三個(gè)層次。有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分比較(分，

注：兩組患者焦慮評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者抑郁評(píng)分比較(表2)

表2 兩組患者抑郁評(píng)分比較(分，

注：兩組患者抑郁評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較(表3)

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較(例)

2.4 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉度比較(表4)

表4 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉度比較(例)

3 討 論

口腔疾病具有種類(lèi)繁多、病因各不相同等特點(diǎn)，可將其分為以下幾種類(lèi)型：(1)炎癥性疾病，如牙周炎、牙髓炎。(2)感染性疾病，如口腔潰瘍、念珠菌感染。(3)解剖結(jié)構(gòu)異常，如唇裂、腭裂以及顳下頜功能紊亂。除此之外，大部分口腔疾病是由于全身性功能失調(diào)所致的局部反應(yīng)，從中醫(yī)學(xué)角度上看屬于心開(kāi)竅于舌，其華在面，脾開(kāi)竅于口，其華在唇，加上口腔是進(jìn)食的重要通道，若不對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施，可引起拒食、厭食等臨床表現(xiàn)，患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)得不到保證，并延長(zhǎng)病程[5]，對(duì)患者生活質(zhì)量也造成一定程度的影響，久而久之產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，如抑郁、焦慮、緊張等，從而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，形成惡性循環(huán)[6]。

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理措施，主要是根據(jù)患者的基本情況開(kāi)展，從而改善其臨床癥狀，是從問(wèn)題的根源出發(fā)，比如知識(shí)干預(yù)，首先讓患者全方位了解疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)其疑問(wèn)進(jìn)行解答，從而提高其認(rèn)知度，并配合治療措施；其次對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予針對(duì)性疏導(dǎo)，從而緩解其負(fù)面情況，并保持樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)治療；最后主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，促使患者更加信賴(lài)護(hù)理人員，從而提高對(duì)治療的依從性和耐受度[7]。同時(shí)，護(hù)理人員在操作過(guò)程中認(rèn)真細(xì)致，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生，并保證治療過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的專(zhuān)業(yè)性，從而提高患者的安全感[8]。從表1，2中可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，由此說(shuō)明，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的負(fù)面情緒，從而促使其更加配合治療；從表3,4中可發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施可有效提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和疾病知識(shí)認(rèn)知度(P<0.05)，并幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心[9-10]。

總之，口腔門(mén)診患者應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅可以緩解其負(fù)面情緒，并且還能提高其護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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Applicationofcognitivenursinginterventioninoutpatientclinicpatientsindepartmentofstomatology

WANGLi-hua,WANGLi-juan

(Huadu District People’s Hospital of Guangzhou,Guangzhou 510800)

Objective:To observe the application value of cognitive nursing intervention in outpatient clinic patients in department of stomatology. Methods: A total of 40 patients with oral diseases in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected as the objects for study. They were randomly divided into observation group and control group, with cognitive nursing intervention and routine nursing measures respectively. The anxiety score, depression score, nursing satisfaction, and disease awareness degree were observed and compared between the patients with oral diseases in the two groups. Results: After intervention, the anxiety score and depression score of patients in the observation group one week, two weeks and one month after intervention were lower than those in the control group(P<0.05); the nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05); the awareness of related diseases of patients in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05). Conclusion: The application of cognitive nursing intervention to oral outpatients can alleviate their negative emotions, improve their nursing satisfaction and their quality of life, which is worthy of clinical promotion and application.

Cognitive nursing intervention;Oral clinic;Psychological status;Clinical effect

510800 廣州市 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院口腔科 王莉華：女，本科,主管護(hù)師

2017-08-30)

(本文編輯 肖向莉)