居家腹膜透析患者自我護理能力現狀及影響因素分析

羅偉燕 張志蘭 楊曉霞

居家腹膜透析患者自我護理能力現狀及影響因素分析

羅偉燕 張志蘭 楊曉霞

目的：分析居家腹膜透析患者自我護理能力的狀況，并分析其影響因素。方法：對2015年2月～2017年2月到我院接受治療的204例患者進行問卷調查，主要了解患者對腹膜透析知識認知和實際操作過程治療依從性情況。結果：根據患者所填的問卷調查表計算所有患者對腹膜透析認知的最終得分，204例患者中最低分為11分，最高分為21分，平均得分為(18.32±1.26)分；計算所有患者對有關操作依從性的最終得分，其最低分為10分，最高分為30分，平均得分為(23.32±1.26)分；影響有關過程依從性的主要因素是性別、年齡和婚姻情況。結論：患者對腹膜透析有關知識掌握一般、對家庭腹膜透析有關操作過程依從性較差。需要根據患者的文化程度、年齡階層和婚姻狀況等對患者進行自我護理的相關教育。

居家腹膜透析；自我護理；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.053

隨著慢性腎臟病發病率的逐年提高，腹膜透析變得更加重要。腹膜透析通過將透析液灌入腹腔，與腹膜內毛細血管中的血漿進行交換，達到清除遺留的代謝產物和多余水分的目的，經過多次更換透析液即可達到治療腎病的目的。腹膜透析是一種患者能夠自行在家中進行的透析方式，但是患者在居家腹膜透析過程中，常常由于缺乏相關的知識、相應的操作指導而操作不當，從而引發一系列并發癥[1]。本研究的主要目的是通過對居家腹膜透析患者自我護理能力及其影響因素的分析，制定相關的干預措施。現將研究過程及結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年2月～2017年2月到我院接受治療的患者204例為研究對象。男100例，女104例。平均年齡(54.79±2.38)歲。納入標準：年齡在20～60歲；居家腹膜透析時間在3個月以上；能夠進行正常的表達和交流；心肝功能正常；本人及其監護人自愿參與研究并簽署實驗知情同意書。排除標準：精神異常，不能進行正常的表達和交流；失聰、失明等身體殘疾患者；病情過于嚴重而無法達到研究效果的患者；本人對操作幾乎一無所知，全部由家人代替的患者；同時進行其他透析的患者。

1.2 調查方法

1.2.1 基本情況問卷調查表 由研究者根據本人研究項目設計，包括以下內容：(1)性別(男性、女性)。(2)年齡(20～30，31～40，41～50，51～60)。(3)文化程度(小學、初中、高中、高中以上)。(4)婚姻情況(未婚、已婚、離婚、喪偶)[2]。

1.2.2 患者自我護理能力問卷調查表 調查表一般包括以下內容：人口學特征、ESRD病程、PD年限、急慢性并發癥情況、實驗室結果，居家腹膜透析患者對腹膜透析自我護理能力評估等[3]。

1.3 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據的收集和分析。對患者基本情況的描述性統計分析，對影響不同知識得分和依從性得分的單因素分析采用非參數秩和檢驗，計量資料t檢驗，并通過logistic回歸分析不同知識得分和依從性得分的潛在影響因素[4]。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 影響居家腹膜透析患者對相關知識認知的單因素分析 所有問題分為3個等級，有“全部”意思的打3分；有“部分”意思的打2分；有“完全沒有”意思的打1分[5]。根據患者所填的問卷調查表計算所有患者最終得分，204例患者中最低分為11分，最高分為21分，平均得分為(18.32±1.26)分。具體見表1。

表1 影響居家腹膜透析患者對相關知識認知的單因素分析

2.2 影響居家腹膜透析患者對相關知識認知的多因素分析(表2)

表2 影響居家腹膜透析患者對相關知識認知的多因素logistic回歸分析

2.3 影響居家腹膜透析患者有關相應操作的依從性情況 依從性調查一共包括10個條目，對患者有關操作的依從性打分，有"全部、所有"意思的打3分；有“部分”意思的打2分；有“稍有、沒有”意思的打1分。根據患者所填的問卷調查表計算所有患者最終得分，204例患者中最低分為10分，最高分為30分，平均得分為(23.32±1.26)分，具體見表3。

表3 影響居家腹膜透析患者對有關操作依從性的單因素分析

2.4 影響居家腹膜透析患者對有關操作依從性的多因素分析 將年齡、文化程度、婚姻情況納入Logistic回歸分析模型，結果顯示，年齡是影響居家腹膜透析患者對有關操作依從性的獨立因素(P<0.05)。文化程度、婚姻狀況對居家腹膜透析患者對有關操作依從性具有影響，但不具有相關性，具體見表4。

表4 影響居家腹膜透析患者對有關操作依從性的多因素logistic 回歸分析

3 討 論

腹膜透析是一種不需要使用透析儀，利用自身腹膜作為透析膜的一種在家庭透析方式。而自我護理能力是個體從事自我護理活動的能力，是滿足個體自我護理需要以保持生命、維持和提高個體結構和功能完整、維持個體發展和完好狀態的一種復雜的獲得性能力。患者居家透析過程中，常常因相關知識了解不夠，操作依從性差等問題而引發腹膜炎、隧道感染、水腫、低血糖、低蛋白血癥、營養不良等多種并發癥。

本研究通過對相關知識認知情況的分析得出結論，醫師患者不僅要做到健康宣講，同時要對患者的使用情況進行及時的評估，評估患者的理解和應用能力，確保每一位患者都能理解并應用相關知識；通過對患者相關操作過程依從性的研究發現，患者對待疾病的態度不夠堅定，沒有得到足夠的重視，尤其是無菌意識較差，造成感染的幾率增大，嚴重影響透析的效果，需要對患者及其家屬進行健康教育，增加其操作的依從性。

本研究通過對居家腹膜透析患者自我護理能力現狀及影響因素分析發現，患者對腹膜透析有關知識掌握一般、對家庭腹膜透析有關操作過程依從性較差。腹膜透析是針對腎病治療的有效措施，使用此方法血液被污染的幾率較小，對患者生活質量的影響較小[6]。對于腎功能的恢復具有良好的效果，不會發生腎功能延遲恢復的情況[7]。針對研究結果我們應當加大腹膜透析有關知識的宣傳，加大有關操作的培訓。

[1] 郭玲玲,胡 雁,費錦萍.居家腹膜透析患者自我護理能力現狀及影響因素分析[J].中華護理雜志,2013,48(5):436-438.

[2] 郭玲玲,胡 雁,劉桂娟.居家腹膜透析310例患者自我管理能力現狀調查分析[J].交通醫學,2013,27(1):95-98.

[3] 李小瓊,彭素華,辛艷紅.針對性護理措施對腹膜透析患者住院率及并發癥的影響[J].中國當代醫藥,2015,22(23):155-157.

[4] 張曉燕,莊翠芳,周劍英.居家腹膜透析患者自我護理能力及影響因素分析[J]. 中國中西醫結合腎病雜志,2015,16(9):796-798.

[5] 李 歡,侯 睿,張婉玉.持續性腹膜透析患者自我感受負擔的現狀與影響因素分析[J].護理實踐與研究,2017,14(6):102-104.

[6] 龔美富,吳國慶,胡 路，等.個性化護理與健康教育對腹膜透析患者并發腹膜炎的影響研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2014,15(2):167-168.

[7] 喬 勤,顧 波,馬 駿,等.我國與全球終末期腎臟病的流行現狀[J].中國血液凈化,2014，10(13):729-732.

Analysisonthestatusandinfluencingfactorsofselfnursingabilityinpatientswithhomeperitonealdialysis

LUOWei-yan,ZHANGZhi-lan,YANGXiao-xia

(Gaozhou People’s Hospital,Gaozhou 525200)

Objective:To explore the analysis on the status and influencing factors of self nursing ability in patients with home peritoneal dialysis. Methods: To conduct a questionnaire survey among 204 patients who

treatment in our hospital from February 2015 to February 2017, and mainly understand the patients’ knowledge about peritoneal dialysis and the treatment compliance in the actual operation process. Results: The final score of peritoneal dialysis cognition was calculated according to the questionnaire filled in by the patients. The lowest score of 204 patients was 11,the highest score was 21, the average score was(18.32±1.26).The final score of operation compliance was calculated for all patients. The lowest score was 10, the highest score was 30, and the mean score was(23.32±1.26).Gender,age and marital status were the main factors influencing the compliance of the process. Conclusion: The patient’s knowledge of peritoneal dialysis is general and the compliance of peritoneal dialysis related operations is poor. It is necessary to educate the patient on self-care according to the patient’s educational level, age class and marital status.

Home peritoneal dialysis;Self care;Influencing factors

525200 高州市 高州市人民醫院腎內科二區 羅偉燕:女，大專，副主任護師

2017-06-27)

(本文編輯 馮曉倩)