老年高血壓病患者自我管理水平現狀調查研究與相關影響因素分析

張綺閣

老年高血壓病患者自我管理水平現狀調查研究與相關影響因素分析

張綺閣

目的:調查老年高血壓病患者的自我管理水平以及相關影響因素，為患者的研究實踐提供指導依據。方法：選取我院收治的老年高血壓病患者483例，對其自我管理水平進行評估，并對臨床資料采用單因素分析和多因素回歸分析，確定影響患者自我管理水平的獨立危險因素。結果：患者自我管理整體評分75.45分，運動管理、用藥管理、情緒管理、工作與休息管理、飲食管理、病情監測等各維度得分分別為91.23分、83.44分、79.34分、74.34分、67.45分、60.55分；年齡、職業、病程、醫保、居住情況、高血壓程度帶入Logistic回歸方程中進行驗證，結果顯示上述因素均是影響患者自我管理水平的獨立危險因素(P<0.01)。結論：老年高血壓病患者的自我管理水平不高，年齡、職業、病程、醫保、居住情況、高血壓程度是影響患者自我管理水平的獨立危險因素，我們要針對上述因素積極進行干預，從而有針對性的提高患者自我管理水平有效的控制患者血壓。

老年高血壓；自我管理；調查研究；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.055

高血壓病已經成為我國老年群體最為常見的心血管疾病，隨著社會人口老齡化進程的不斷加劇，高血壓病發病率呈現逐年微增長趨勢，人群規模不斷擴大[1-2]。本次研究旨在調查老年高血壓病患者的自我管理水平現狀以及相關影響因素，為老年高血壓病患者的研究實踐提供指導依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年12月～2016年10月，選取我院收治的老年高血壓病患者共計483例為研究對象，男266例，女217例。平均年齡(65.89±15.45)歲。無業人員95例，醫保人員288例。平均病程(11.98±8.34)年。獨居老人211例。1級高血壓病患者289例，2級及以上高血壓病患者194例。吸煙患者199例。納入標準：(1)年齡大于60歲。(2)均符合高血壓病臨床診斷標準。(3)無其他重大疾病。排除標準：(1)年齡大于75歲。(2)腫瘤患者。(3)意識障礙患者。

1.2 調查工具及方法 (1)一般資料由我院自行設計，內容包括：性別、年齡、職業、病程、醫保、居住情況、高血壓程度、是否吸煙和戶籍情況等。(2)高血壓病患者自我管理行為采用測評量表[3]進行評價，具有較好的信效度。計分方法從運動管理、用藥管理、情緒管理、工作與休息管理、飲食管理、病情監測等各維度進行評分，滿分100分，分數越高說明指標水平越好，整體評分為以上各維度評分的平均值。由經過統一培訓的護生使用統一的調查問卷和指導語實施調查。調查前向調查對象解釋清楚研究的目的和意義，以取得配合。問卷填完當場回收，即時核實問卷的完整性，如有缺漏項及時詢問補充。

1.3 統計學處理 采用SPSS.19.0統計軟件，計量比較采用t或t’檢驗，臨床資料的統計學分析采用單因素分析和多因素回歸分析，確定影響患者自我管理水平的獨立危險因素。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 老年高血壓病患者的自我管理水平現狀 患者自我管理整體評分75.45分，運動管理、用藥管理、情緒管理、工作與休息管理、飲食管理、病情監測等各維度得分分別為91.23分、83.44分、79.34分、74.34分、67.45分、60.55分。

2.2 老年高血壓病患者自我管理水平的單因素分析 單因素分析結果顯示，年齡、職業、病程、醫保、居住情況、高血壓程度是老年高血壓病患者自我管理水平的影響因素(P均<0.05)。見表1。

表1 483例老年高血壓病患者自我管理水平的單因素分析結果

注：1)為t值，2)為t’值

2.3 老年高血壓病患者自我管理水平的多因素Logistic回歸分析 年齡、職業、病程、醫保、居住情況、高血壓程度帶入Logistic回歸方程中進行驗證，結果顯示上述因素均是影響患者自我管理水平的獨立危險因素(P<0.05)。詳見表2。

表2 老年高血壓病患者自我管理水平的多因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

高血壓病的發生發展與飲食結果、遺傳因素和生活方式等密切相關[3]。近年來，隨著上述因素的不斷變化，高血壓的發病呈現出一定的升高趨勢，尤其是對于老年人群而言，高血壓發病率水平升高明顯，已經成為影響老年人群晚年生活質量的一大健康問題。如何有效控制血壓是高血壓病患者臨床治療和干預的核心問題[4]，而患者自身自我管理水平的提升有助于提高對患者血壓的控制效果。按照上述思路，提高高血壓病患者的自我管理水平對于患者血壓水平的科學控制意義重大。

既往研究發現[5-6]，老年高血壓病患者人群的自我管理水平一般。本次調查研究的483例患者的自我管理整體評分為75.45分，也進一步證實了這一觀點。在對老年高血壓病患者自我管理水平影響因素的調查研究顯示，年齡、職業、病程、醫保、居住情況、高血壓程度是影響患者自我管理水平的獨立危險因素。這一結果與類似文獻研究一致[7-8]。(1)年齡方面。年齡較大的患者，子女往往已經獨立，子女的孩子也到了不用照顧的年齡，他們面對的生活壓力較小，更加關注自身的健康，因此，年齡較大的高血壓患者往往自我管理水平相對較好。(2)職業與醫保方面。有固定工作的患者，有醫療保障，退休后會經常參加單位組織的退休工人體檢，及時發現血壓異常情況，同時，作息規律，退休后有充足的時間安排日常生活，尤其是有醫保的人群，對于高血壓疾病的自我管理狀態更佳。(3)病程方面。隨著患者病程的不斷增加以及病情的不斷發展，患者及其家屬對于疾病知識的認知更加全面，對于自我管理重要性的理解也更加深刻，能夠自覺掌握知識并指導實踐，因此，這類人群的自我管理水平更高。(4)居住情況方面。對于獨居老年高血壓病患者來說，他們很少受到家庭其他成員的影響，能夠把更多的精力集中在自身疾病，因此，更加重視自身疾病的發展變化，并對相關問題的產生和對策進行主動了解，從而有效提升了其自我管理水平。

綜上所述，本文認為，老年高血壓病患者的自我管理水平不高，年齡、職業、病程、醫保、居住情況、高血壓程度是影響患者自我管理水平的獨立危險因素，我們要針對上述因素積極進行干預，有針對性地提高患者自我管理水平，從而有效控制血壓。

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Studyonthestatusofself-managementlevelinelderlypatientswithhypertensionandanalysisofrelatedfactors

ZHANGQi-ge

(Pingdingshan First People’s Hospital, Pingdingshan 467000)

Objective:To investigate self-management level and related factors of elderly patients with hypertension, and provide guidance for research and practice of the patients. Methods: A total of 483 elderly patients with hypertension in our hospital were selected, and their self-management level was evaluated. Single factor analysis and multivariate regression analysis were adopted for clinical data to identify the independent risk factors influencing the self-management level of the elderly patients. Results: The overall score of self-management of patients was 75.45, and the scores of sports management, medication management, emotional management, work and rest management, diet management, observation of patients conditions were 91.23,83.44,79.34,74.34,67.45 and 60.55 respectively; age, occupation, course of disease, medical insurance, living condition, and degree of hypertension were brought into the Logistic regression equation to verify. The results showed that the above factors were independent risk factors of self-management level of patients (P<0.01). Conclusion: The self-management level of elderly patients with hypertension is not high, and age, occupation, course of disease, medical insurance, living condition, and degree of hypertension are independent risk factors of self-management level of patients. We should actively intervene in view of the above factors, so as to enhance the self-management level of patients to effectively control the blood pressure of patients.

Elderly hypertension;Self-management;Investigation and study; Influencing factors

467000 平頂山市 平頂山市第一人民醫院心內科 張綺閣:女，本科，主管護師

2017-08-30)

(本文編輯 肖向莉)