吞咽障礙評估表在腦卒中患者的應用效果

和 茵，李 春*

（昆明醫科大學第二附屬醫院，云南 昆明 650101）

吞咽障礙評估表在腦卒中患者的應用效果

和 茵，李 春*

（昆明醫科大學第二附屬醫院，云南 昆明 650101）

目的研究探討吞咽障礙評估表在腦卒中患者的應用效果。方法選取50例腦卒中患者，將其隨機分為對照組和試驗組，各25例。給予對照組常規護理，試驗組在對照組基礎上應用吞咽障礙評估表。對患者的吞咽能力進行評估，根據吞咽障礙的程度給予患者不同的飲食指導和康復訓練指導，對比兩組患者的SWAL-QOL評分、療效及并發癥發生情況。結果試驗組的吞咽功能評分明顯高于對照組，患者的療效較對照組良好，并且并發癥發生率低于對照組。結論對腦卒中患者應用吞咽障礙評分表有利于患者獲得針對性護理，能夠有效地減輕病痛，促進患者恢復，具有積極的臨床意義，值得臨床廣泛應用。

SWAL-QOL評分；腦卒中；臨床效果

腦卒中俗稱中風，又被稱為腦血管意外（CVA），屬于腦血管疾病，是因為腦血管突然發生破裂所造成的疾病，又或者是因為血管堵塞后血液無法順利地流入大腦因此對腦組織造成了一定程度的損傷所致。臨床上將腦卒中分為缺血性和出血性。其中，缺血性腦卒中較出血性腦卒中更為常見，臨床上有大約60%～70%的腦卒中患者均屬于缺血性腦卒中。通常，腦卒中患者往往會產生頭部疼痛、意識障礙、惡心嘔吐甚至昏迷等癥狀，而吞咽障礙則是腦卒中患者的常見并發癥之一[1]。嚴重的話很有可能威脅到患者的生命[2]。為了減輕病痛，促進患者恢復健康，臨床上開始對腦卒中患者應用吞咽障礙評估表，對患者的吞咽功能進行及時的評估，避免患者因吞咽困難而陷入危險的境地。本文則針對吞咽障礙評估表在腦卒中患者中的應用效果進行分析評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～6月我院收治的腦卒中患者50例，將其隨機分為對照組和試驗組，各25例。試驗組男12例，女13例，年齡48～69歲，平均年齡（55±1.5）歲；病程1.5～2.8年，平均病程（2.1±0.5）年。對照組男13例，女12例，年齡40～70歲，平均年齡（59±0.5）歲；病程1.8～2.9年，平均病程（2±0.5年）。納入標準：（1）患者的一般資料無明顯的統計學差異，具有可比性；（2）所選患者經各項檢查均已被臨床確診；（3）患者具有配合醫護人員治療及護理的能力；（4）患者已發生吞咽困難等臨床表現；（5）患者無其他干擾性疾病；（6）確保患者及其家屬簽署相應的知情書和同意書。

1.2 護理方法

給予對照組常規護理，具體措施為：（1）健康宣教：為患者耐心講解與患者病情相關的醫學常識和注意事項；（2）心理護理：與患者建立良好的護患關系，及時與患者溝通，關注患者情緒變化，緩解患者因疾病帶來的焦慮與恐懼心理；（3）飲食護理：根據病情指導患者進行合理的飲食；（4）康復護理：指導患者定時進行康復訓練。

試驗組在對照組基礎上應用吞咽障礙評估表，評估結果1～3級為重度，4～6級為中度，7～9級為輕度，10級為正常[3]。具體護理措施：（1）重度：此類患者應通過鼻飼或其他方式進行營養支持，而不支持經口直接進食。并且，1級患者不支持進行吞咽訓練，2級患者支持適當的吞咽訓練，3級患者可將吞咽和康復訓練同期進行；（2）中度：4級患者盡量不直接經口進食，5級患者每日可部分經口進食，6級患者進行流質飲食；（3）輕度：該級別患者的吞咽障礙較輕，因此患者可以直接井口進食，但是護理工作人員必須密切關注患者的情況，在必要的情況下，給予患者一定的腸外營養以滿足人體所需，并指導患者進行飲食、康復訓練，注意量的控制與把握，根據患者的適應能力不斷調整訓練的強度；（4）正常：定期為患者進行吞咽功能的檢查，指導患者正確飲食。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 13.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者吞咽功能評分結果

試驗組吞咽功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者吞咽功能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者吞咽功能評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 干預前 干預后試驗組 25 96.67±22.52 198.98±19.78a對照組 25 94.77±20.67 177.56±16.22

2.2 兩組患者療效與并發癥發生情況

試驗組療效比對照組高，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效與并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討 論

臨床上將液體和固體經口進入胃內的過程受到阻礙或出現運動障礙的情況稱之為吞咽障礙[4]。該臨床表現對人體的健康安全有著不可小覷的威脅。而醫護人員通過對患者吞咽功能的評估來選擇相對應的護理方案，可以使患者得到針對性的護理，為患者提供全方位的護理服務，對患者疾病的恢復具有較高的臨床價值[5]。

據表1、表2所知，試驗組吞咽功能評分為（198.98±19.78）分，明顯高于對照組的（177.56±16.22）分，顯效率為80.00%，高于對照組的60.00%，并發癥發生率也低于對照組。

綜上所述，對腦卒中患者應用吞咽障礙評分表有利于患者獲得針對性護理，能夠有效地減輕病痛促進患者恢復，具有積極的臨床意義，值得臨床廣泛應用。

[1] 張春燕,孫 艷,張新玉.腦卒中吞咽障礙患者康復護理研究進展[J].中國現代護理,2012,18(5):611-613.

[2] 廖喜琳,鐘美容,蔡超群.標準吞咽功能評估及預見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(8):2036-2038.

[3] 彭亞利.腦卒中患者吞咽障礙評估與營養支持的護理配合[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(11):128-129.

[4] 杜 鵑,董 超.腦卒中后吞咽障礙的臨床研究進展[J].西南軍醫,2012,14(3):516-518.

[5] 王相明,張月輝,詹 成,等.腦卒中后吞咽障礙196例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(19):6.

R743.3

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ISSN.2096-2479.2017.50.206.02

張 鈺

李 春