自制臥具在提高眼科玻璃體手術后患者面朝下體位依從性的應用

李 燕，陳翠霞，黎潔露，黃 薇，王一妃

（廣西醫科大學第七附屬醫院，廣西 梧州 543000）

?專利之窗?

自制臥具在提高眼科玻璃體手術后患者面朝下體位依從性的應用

李 燕，陳翠霞，黎潔露，黃 薇，王一妃

（廣西醫科大學第七附屬醫院，廣西 梧州 543000）

目的探討自制臥具在眼科玻璃體手術后面朝下體位的應用。方法選取本院眼科2015年4月～2017年3月玻璃體手術需要面朝下體位的患者80例，將其隨機分為對照組和實驗組，各40例。對照組使用普通的U型枕和普通枕頭，實驗組根據眼科玻璃體手術后患者面朝下體位的特殊要求，研制并使用了面朝下體位較舒適的臥具。以問卷方式調查80例患者，評價應用效果。結果相較于對照組，實驗組的舒適度和依從性更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在記憶棉做的U型枕下面墊一個四面透氣的硬海綿架，在患者的胸腹部墊一個以珍珠棉為填充材料的大枕頭，制作簡單、操作方便，安全有效且經濟實惠，能有效提高患者面朝下體位的依從性。

玻璃體手術；面朝下體位；依從性

眼科視網膜后極部手術常利用的氣體和硅油比水輕，具有上浮力和表面張力的特性頂壓和封閉黃斑裂孔，促進裂孔融合和愈合[1]。而術后的體位，即面朝下體位時間比較長（每天要求18 h），如果面朝下體位堅持的時間短，甚至患者因為厭惡面朝下體位而仰臥時間過長，會出現很多并發癥，達不到手術的效果，增加患者的痛苦，甚至需要二次手術[2]。本研究探討通過改善面朝下臥位的臥具，提高患者的舒適度，從而提高眼科術后患者面朝下體位依從性,以提高手術的成功率，減少手術后的并發癥，提高患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院眼科2015年4月～2017年3月玻璃體手術需要面朝下體位的患者80例，將其隨機分為實驗組和對照組，各40例。兩組患者年齡、眼部原發病等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組使用自制的臥具；對照組使用普通的U型枕和普通枕頭。自制臥具的研制與功能：使用記憶棉作為填充材料的U型枕，做一個高度約4～5 cm的四面均透氣的硬海綿架或木架，以珍珠棉作為填充材料做一個大枕頭（枕頭的寬度要略大于患者的雙肩寬度，長度以患者下頜至膝蓋為準）。使用時在木架或海綿架上面放U型枕，患者臉部貼于U型枕上，胸部與腹部貼在大枕頭上，這樣患者的面朝下，呼吸順暢，胸部在柔軟的珍珠棉枕頭上，胸骨、肋骨沒有被壓迫的感覺。本產品制作簡單，成本低廉，操作簡單，可用于各年齡段需要面朝下體位的患者。

1.3 評價方法

對患者均以問卷的方式進行調查，以了解使用不同臥具的效果。調查內容包括：患者的年齡，性別，手術類型，眼內注入材料，有無惡心、嘔吐、胸悶、壓迫感、頭暈，肩部有無酸痛，呼吸是否通暢，依從性（每天堅持的時間），睡眠情況等。共發放問卷80份，實際收回80份，有效回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，實驗組發生感覺呼吸不暢、惡心、胸悶、頭暈、肩膀脹痛的例數更少，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，實驗組采取的臥具讓面朝下體位患者更加舒適。見表1。相較于對照組，實驗組做到面朝下體位18 h以上的人數更多，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，實驗組采取臥具讓面朝下體位患者的依從性更好。見表2。

表1 兩種臥具在面朝下體位患者中的舒適度比較（n）

表2 兩組患者使用兩種臥具每天面朝下體位的時間比較（n）

3 討 論

3.1 自制臥具可提高患者面朝下體位的依從性

對照組所用的U型枕直接貼于床墊上，患者面部貼于U型枕時，患者的口鼻幾乎與床墊貼在一起，致患者呼出的氣體沒能順利地通向外面，而是直接反流在臉部、眼睛。這樣會使患者感覺呼吸不暢。普通枕頭面積太小，過硬，使患者感受胸腹部有被很硬的物品壓迫的感覺，容易出現肩膀酸痛、肋骨被壓迫的感覺。以上兩種原因使患者面朝下體位的姿勢堅持不久，睡眠質量差。自制臥具的海綿架或木架四面透氣，將U型枕抬高，患者的面部與床墊有5～8 cm高的距離，使患者感覺呼吸順暢。以患者軀干大小相當的珍珠棉作為填充材料的大枕頭，柔軟性好，患者俯臥在上面，舒適，胸腹部沒有被壓迫的感覺，能堅持時間久，提高患者面朝下體位的依從性。

3.2 自制臥具操作簡單，成本低廉，提高患者的滿意度

自制海綿架或木架材料要求低，容易得到；記憶棉的U型枕容易買到；珍珠棉價格便宜，做大枕頭的操作更簡單，對技術幾乎零要求。

4 結 語

目前國內外對如何提高患者的面朝下體位的依從性的研究中沒有統一的標準，本研究探討一種簡易、方便、價格便宜的臥具在眼科手術后病人需要面朝下體位中的應用效果，結果證實自制臥具值得應用，為提高患者面朝下體位的依從性提供一種新的理論及事實依據。

[1] 盧玉文,田 農,余 婷,等.玻璃體切割加氣體填充術后體位的護理效果[J].醫學研究生學報,2016,29(8):862-864.

[2] 朱學慧,韓俊瑩,張學敏,等.俯臥椅對玻璃體切除聯合眼內填充術后的康復作用研究[J].護士進修雜志,2016,31(10):919-920.

R779.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.211.02

張 鈺

科研合同編號：20150256