中醫(yī)臨床護理路徑用于乙肝后肝硬化患者中的效果研究

曹軼雯

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

?內科護理?

中醫(yī)臨床護理路徑用于乙肝后肝硬化患者中的效果研究

曹軼雯

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的研究分析中醫(yī)臨床護理路徑應用于乙肝后肝硬化患者的治療效果。方法本次研究對象為我院2015年5月～2016年9月收治的肝硬化患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行中醫(yī)護理干預。對兩組患者的治療效果進行評價，應用生活質量評定綜合問卷對患者臨床治療前后的生活質量進行評價。結果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論乙肝導致肝硬化患者采用中醫(yī)護理干預，可有效提高患者治療效果及患者愈后生活質量，值得臨床推廣應用。

中醫(yī)護理；乙肝；肝硬化；療效

因乙肝導致的肝硬化是一種慢性肝臟疾病，肝硬化患者的主要臨床表現(xiàn)為門脈高壓合并肝功能損害，在硬化晚期會出現(xiàn)消化道出血、繼發(fā)性感染、肝性腦病等相關并發(fā)癥[1]。這些并發(fā)癥不但危機患者生命還增加患者家庭的經濟負擔，給患者治療帶來巨大的痛苦。臨床治療以藥物治療和手術治療為主，在治療的同時輔助護理干預可有效延緩病情的發(fā)展速度，改善患者治療效果[2]。本次研究對我院收治的120例乙肝肝硬化患者進行中醫(yī)護理干預，臨床效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2015年5月～2016年9月治療的肝硬化患者120例，均因乙肝導致的肝硬化，根據(jù)隨機數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，各60例?；颊呓浥R床影像學檢查、實驗室檢查結果確診為肝硬化。觀察組男34例，女26例，年齡38～65歲，平均年齡（44.3±3.9）歲，病程6個月～8年，平均病程（2.8±0.8）年，對照組男33例，女27例，年齡39～66歲，平均年齡（44.2±3.8）歲，病程7個月～9年，平均病程（2.9±0.9）年。所有患者均簽訂知情同意書，排除生命體征不穩(wěn)定、惡性腫瘤及心肺功能不全的患者[3]。兩組患者性別、年齡、病程時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，控制肝細胞纖維化，改善肝功能，預防臨床并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強日常護理[3]。

觀察組在常規(guī)護理措施上進行中醫(yī)護理干預，方法為：第一，中醫(yī)辨證施護，根據(jù)患者不同病情給予護理，肝硬化患者病情不同，疾病嚴重程度不同，患者體質不同，可采用不同的護理手段，在應用藥物方面也存在不同，如氣滯濕阻患者應給予木香、砂仁、陳皮等行氣通滯；患者肝脾不和，應給予柴胡、白芍、香附等進行健脾疏肝治療；如患者氣滯血瘀應給予郁金、三七、鱉加等進行滋陰補血，止痛化瘀的治療。第二，飲食護理，中醫(yī)認為食養(yǎng)盡之、藥食同源，在飲食上應根據(jù)質地相宜、配膳辯證、進食適度、溫度適當為指導原則，對于肝硬化的患者首先應禁食辛辣、油膩的食物，并且要禁煙限酒，多增加維生素及高蛋白食物的攝入，食用容易消化的食物，中醫(yī)認為酸味入肝，護理人員應在患者飲食中增加枸杞、山楂等酸性食物，起到保護肝臟的作用。第三，情志護理中醫(yī)認為肝主疏泄，肝硬化患者多伴有肝氣郁結、情志失調、氣滯血瘀的癥狀，臨床護理應對患者的情志進行調暢護理，對患者個體差異不同采用適合的護理方式，對于肝氣郁結的患者進行開導鼓勵，消除患者恐懼、自卑、疑慮的心理情緒，對肝氣上逆的患者護理人員應主動交流，告知患者個人情志及病情之間的辯證關系，幫助患者接受治療，消除易怒、煩躁的心理狀態(tài)。

1.3 療效觀察

根據(jù)兩組患者治療效果進行評價[4]，顯效：患者癥狀消失，肝功能指標恢復正常水平；好轉：患者臨床癥狀得到改善，肝功能指標有明顯好轉；無效：患者臨床癥狀無改善甚至更加嚴重。應用生活質量評定綜合問卷對患者臨床治療前后的生活質量進行評價，評價軀體、心理、社會三方面功能，滿分為100分，得分越高生活質量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

兩組患者經不同護理后，觀察組顯效28例，無效7例，總有效率為88.3%，對照組顯效20例，無效16例，總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（n，%）

2.2 生活質量評分

護理后，兩組軀體、心理、社會功能進行生活質量評分后，觀察組生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 60 47.31±5.84 58.81±6.10 49.26±6.12 76.52±6.26 50.75±7.33 68.36±7.24對照組 60 46.86±5.53 52.16±5.75 50.17±6.01 59.74±6.13 51.15±6.62 57.33±6.77

3 討 論

綜上所述，乙肝導致肝硬化患者采用中醫(yī)護理干預，可有效提高患者治療效果及愈后生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 張秋玲.中醫(yī)護理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,09:152-153.

[2] 張小盼.中醫(yī)護理干預在肝硬化護理中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,14:187-188.

[3] 張錦霞.中醫(yī)護理干預在肝硬化護理中的應用心得[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,35:171.

[4] 王 磊,馮亞楠.對肝硬化患者實施中醫(yī)護理的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2017,4(9):1687-1688.

[5] 周麗萍.中醫(yī)護理干預對肝硬化的臨床護理效果[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(30):80-81.

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ISSN.2096-2479.2017.49.6.02

張 鈺