綜合護理干預在呼吸科老年住院患者中的應用

董小芬*，丁美佳，陳 鑒，潘桂芬

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

綜合護理干預在呼吸科老年住院患者中的應用

董小芬*，丁美佳，陳 鑒，潘桂芬

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

目的探討綜合護理干預在呼吸科老年患者中的臨床效果。方法選取2016年8月～2017年7月我院呼吸內科55歲以上的住院患者300例，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各150例。對照組給予呼吸內科常規護理，觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預。治療結束后，對比兩組患者的護理質量，采用zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后心理狀態進行評分，并采用問卷調查方式獲得護理滿意度。結果對照組護理前后SAS評分為（66.12±2.35）分，（50.14±2.05）分；SDS評分為（68.23±3.18）分，（50.04±1.18）分，護理滿意度為86%。觀察組護理前后SAS評分為（68.12±1.33）分，（36.57±2.55）分；SDS評分分別為（67.14±2.43）分，（41.15±2.19）分，護理滿意度為99%。兩組上述數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對呼吸內科老年患者實施綜合護理干預，能改善患者的心理狀態，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

綜合護理；呼吸內科；老年；效果

綜合護理干預是為了彌補責任制護理模式的不足，以便促進患者身心康復。隨著醫療技術和生活水平的不斷進步，患者對醫療服務質量，特別是護理服務質量的要求不斷提高，針對現階段的醫患關系及醫療環境提出來，以人為主的思想使得護理服務更貼近患者、貼近臨床，從而能較大的提高患者對護理服務的滿意度，并促進患者身心康復[1]。我院2016年起開始全面實施綜合護理干預，我科積極響應號召，在呼吸內科老年患者中實施綜合護理干預，為了探討綜合護理服務在呼吸內科老年患者中的臨床運用效果，筆者對比分析2016年8月～2017年7月我院呼吸內科55歲以上住院患者300例患者的臨床資料，并總結經驗，為今后的臨床工作提供理論指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年7月我院呼吸內科55歲以上的住院患者300例，其中男187例，女113例；年齡55～81歲，平均年齡（67.2±2.7）歲；文化程度：本科及以上30例，高中及中專75例，初中80例，小學110例，文盲5例；職業：農民86例，工人154例，干部30例，其他40例。采用隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組，各150例。兩組患者病情、性別、年齡、文化程度、職業等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予呼吸內科常規護理：定期查房以了解患者病情變化；定時檢測患者生命體征；定時幫患者開窗通風以保證病區環境等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預。我院組成系統性護理小組。

1.2.2.1 完善制度流程：①護理長為小組負責人，認真做好動員、宣傳工作。層層動員、統一認識。組織全科護理人員學習《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等文件資料，使全科護理人員積極投入到優質護理服務活動中來。②完善病房護理管理細則，工作流程和崗位職責，讓優質服務有較強的理論保障。③公開分級護理指導原則及服務內涵，治療服務項目收費公示上墻，提高患者和社會參與評價的能動性。

1.2.2.2 健康教育：針對呼吸內科住院患者的臨床特點提供相應的健康教育，由于老年患者接受能力下降，進行相關知識宣傳時，邀請家屬一起學習，保證患者對疾病的護理和康復知識有一定的認知，將呼吸內科常見的癥狀護理要點及康復訓練知識貫穿于每次護理實施中，健康教育的方式可以多種多樣，例如：健康講座、知識卡片、經驗介紹等。定期對患者掌握的健康知識進行檢測，根據患者知識問卷的結果，調整健康教育的方法。

1.2.2.3 落實基礎護理：①一切以患者為中心，強化服務理念，變被動服務為主動服務。②根據患者的不同需求，提供個性化服務。③通過主動服務逐步減少鈴聲。④協助患者洗漱、泡足、進食，提供個性化的健康教育及指導。⑤改革靜脈穿刺工具的應用，根據呼吸科時間性用藥多的特點，推廣淺靜脈留置針的使用，減少患者多次靜脈穿刺的痛苦。⑥病房及辦公場所衛生包干到人，加強對保潔工的督查，做好病區整體衛生及院感防護工作。⑦做好晨、晚間護理，保證病房床單位的整潔、美觀。

1.2.2.4 完善設施設備：①設立便民服務箱，提供針線包、遠視鏡、一次性茶杯。②病房走廊放置手消毒液，便于患者及家屬使用，避免交叉感染。③購置移動坐便器一臺，免費提供老年患者使用。④親情服務：為行動不便者代寄信、代買飯菜、代結賬等。

1.2.2.5 促進服務禮儀：①強化護理服務禮儀的培訓，落實“三首、四有、四不、五聲、六先、八個一、九知道”。②以患者為中心，改進入出、院流程。新患者住院主動介紹責任護士及病房環境，了解患者的需求，最大限度地滿足患者的合理要求。③按時間段辦理患者出院手續，減少患者等待時間。

1.2.2.6 收集建議：護士工作站放置意見箱，鼓勵患者及家屬對護理服務不足之處提出寶貴意見，并由專人進行整理。

1.2.2.7 心理護理：護理人員密切關注患者情緒變化，發現其焦慮、恐懼等不良心理狀態，耐心主動地詢問患者痛苦之因，及時解決其問題。再者,由負責音樂治療的護理人員每日定時對患者進行音樂治療，以保證其時刻處于快樂狀態，放松心情，積極接受治療。

1.3 評價指標

采用zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后心理狀態進行評分。采用問卷調查的方式了解患者對護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法

所有數據均采用Microsoft Excel整理，利用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示。

2 結 果

兩組患者護理前SAS評分及SDS評分均無差異（P＞0.05），護理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態及服務滿意度比較

3 討 論

呼吸內科常見疾病有呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管擴張、支氣管哮喘等。我科護理人員根據本科室的臨床特點，疾病及臨床癥狀的特征，進行相關文獻的檢索，針對性的建立各種疾病及癥狀的護理措施[2]。我科綜合護理干預的實施以完善制度流程為基礎，并進行健康教育、落實基礎護理、不斷完善設施設備、促進服務禮儀及心理干預。

完善的質量評估是護理干預另一重要的臨床特點[3]，通過總結既往護理經驗建立完善的質控評估體系，根據評估結果總結護理工作人員技術的薄弱環節，針對性的對護理人員進行技能培訓。根據患者對護理服務的意見不斷的深化護理服務內容，全面實施責任制護理，增強護理工作者的服務意識，是保障護理服務的另一重要內涵。為探討綜合護理干預在呼吸內科的臨床運用效果，筆者對比分析2016年8月～2017年7月我院呼吸內科55歲以上住院患者300例的臨床資料，結果發現實施優綜合護理干預觀察組護理后SAS評分及SDS評分均低于對照組。

綜上所述，在呼吸內科實綜合護理干預措施，通過針對呼吸內科的疾病和癥狀特點，總結既往的護理經驗，不斷完善服務內容，提高服務質量可明顯改善呼吸內科患者的心理狀態、提高護理服務滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 唐蘭荷.護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析[J].健康大視野,2013,21(2):194.

[2] 朱櫻花,徐 娟,沈春燕．護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中應用效果分析[J].中國農村衛生,2013,203.

[3] 黃淑華.綜合護理在老年支氣管哮喘患者臨床應用中的價值[J].現代醫藥衛生,2013,29(18):2815-2816.

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.49.15.02

董小芬

張 鈺