急性左心衰的急診護(hù)理對策探討

杜 麗

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性左心衰的急診護(hù)理對策探討

杜 麗

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的觀察不同急診護(hù)理措施在急性左心衰患者治療中的應(yīng)用效果及可行性。方法選取2016年1～8月收治的急性左心衰患者90例為研究對象，將其分為觀察組（實(shí)施全面化急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)，n=45）和對照組（實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)，n=45），并比較兩組患者的心理狀況、治療前后血壓及心率指標(biāo)改善情況、搶救成功率及患者家屬滿意度等。結(jié)果觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組和對照組的搶救成功率分別為95.56%和82.22%（P＜0.05）；觀察組血壓、心率改善情況及患者家屬滿意度情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論全面化急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)在急性左心衰患者中的應(yīng)用效果顯著，有效提高搶救成功率，值得臨床推廣。

急性左心衰；急診護(hù)理；心理狀況；臨床效果

急性左心衰是一種復(fù)雜的綜合征[1]，臨床表現(xiàn)以呼吸急促、濕啰音、發(fā)紺為主。本文選擇急性左心衰患者90例實(shí)驗對象，在急診護(hù)理期間實(shí)施不同護(hù)理措施，取得了不同的搶救效果，選擇最佳的急性左心衰臨床急診護(hù)理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～8月收治的急性左心衰患者90例為研究對象，其中男47例，女43例，年齡23～64歲，平均年齡（43.24±7.42）歲。將患者為觀察組和對照組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)施全面化急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)。①首先，急性左心衰患者入院后，護(hù)理人員需要立即詢問患者的主觀感受，對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行全面、細(xì)致的觀察。同時，護(hù)理人員需要按照醫(yī)生囑咐對患者進(jìn)行吸氧等治療操作，及時建立有效的靜脈通路[2]。嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫、血壓、心率、瞳孔等指標(biāo)的波動，并做好護(hù)理記錄，為臨床方案的調(diào)整提供參考。②急性左心衰患者用藥后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視力度，觀察患者的排尿狀況。采用血管擴(kuò)張藥期間，需要根據(jù)血壓的變化情況對藥液的滴入速度予以調(diào)整，提高藥物治療的安全性和有效性。③患者發(fā)病后，會出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、緊張、恐慌等消極情緒，甚至喪失治療信心。對此，護(hù)理人員需要及時安撫患者的不安情緒，予以患者支持和鼓勵，增強(qiáng)患者的安全感，幫助患者分析病情，列舉成功的病例，幫助患者做好心理建設(shè)，提高患者的依從性，避免因情緒激動引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，影響生理指標(biāo)。對照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀況評分對比

實(shí)施全面化急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，觀察組焦慮評分為（47.45±5.62）分，抑郁評分為（46.25±6.32）分。

實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，對照組焦慮評分為（56.32±6.64）分，抑郁評分為（55.15±5.26）分。

兩組焦慮、抑郁評分比較，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=6.8554，P＜0.05；t2=7.2609，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓及心率指標(biāo)改善情況對比

觀察組實(shí)施全面化急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)前后，血壓及心率的改善程度比對照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)前后相關(guān)指標(biāo)的改善程度更為理想P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率指標(biāo)改善情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓及心率指標(biāo)改善情況對比（±s）

觀察指標(biāo) 時間 觀察組（n=45） 對照組（n=45） t P收縮壓（mmHg） 護(hù)理前 165.35±21.24 166.24±20.63 0.2016 ＞0.05護(hù)理后 144.25±16.32 156.32±15.26 3.6239 ＜0.05舒張壓（mmHg） 護(hù)理前 98.45±13.57 99.14±12.42 0.2589 ＞0.05護(hù)理后 84.14±10.45 91.24±14.21 2.7020 ＜0.05心率（次/min） 護(hù)理前 98.53±7.45 99.25±8.14 0.4582 ＞0.05護(hù)理后 85.36±6.32 92.16±6.26 5.1280 ＜0.05

2.3 兩組患者搶救成功率及患者家屬滿意度對比

本組患者分別實(shí)施全面化急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)及常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，觀察組搶救成功率及患者家屬滿意度分別為95.56%和93.33%，對照組分別為82.22%和75.56%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者搶救成功率及患者家屬滿意度對比[n(%)]

3 討 論

急性左心衰是最常見的心力衰竭類型，具有起病急、發(fā)病率高、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)[4]，患者如未及時接受治療或處理不當(dāng)，極容易出現(xiàn)低鈉血癥、代謝性酸中毒及心源性休克等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時，甚至危及患者的生命安全。有報道指出[5]，全面、高效的急救護(hù)理對穩(wěn)定急性左心衰臨床表現(xiàn)，提高臨床搶救成功率具有十分理想的作用。本研究中觀察組搶救成功率及患者家屬滿意度明顯偏高，護(hù)理后的焦慮、抑郁評分明顯更低，血壓及心率等指標(biāo)結(jié)果明顯更趨近于理想范圍（P＜0.05）。

由此足以證明，針對急性左心衰患者實(shí)施全面化急診護(hù)理所取得的急救效果更加符合臨床治療的需要，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 張艷琴.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性左心衰患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(48):235-236.

[2] 劉 穎.優(yōu)化急救護(hù)理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(2):112-115.

[3] 賀 敬.優(yōu)化急救護(hù)理措施對急性左心衰患者急救效果的觀察與探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(6):769-771.

[4] 張艷雯.臨床護(hù)理路徑對急性左心衰患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(9):2409-2411.

[5] 張小紅,孫立琴.優(yōu)化急救護(hù)理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(3):315-317.

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.49.17.02

張 鈺