循證護理在持續緩慢低效血液透析治療重癥胰腺炎中的應用效果

王桂珍

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

循證護理在持續緩慢低效血液透析治療重癥胰腺炎中的應用效果

王桂珍

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

目的探討在持續緩慢低效血液透析治療重癥胰腺炎中應用循證護理的效果。方法選取2015年6月～2017年6月本院收治的重癥胰腺炎患者80例作為研究對象，均實施持續緩慢低效血液透析治療，按護理方式將其分為常規組（常規護理）和循證組（循證護理），各40例，統計分析兩組患者的護理效果。結果循證組患者護理后并發癥發生率、HAMA評分與常規組相比明顯較低，SF-36評分與常規組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在持續緩慢低效血液透析治療重癥胰腺炎中應用循證護理效果優良。

持續緩慢低效血液透析；重癥胰腺炎；循證護理

重癥胰腺炎是因機體自身胰酶消化胰腺及周圍組織引起的急性炎癥反應性疾病。患者治療過程中常存在不同程度負面心理，給患者身心均帶來極大壓力，使得患者生活質量較差。目前持續緩慢低效血液透析在改善機體炎癥狀態中的運用越來越多[1]。本院為進一步提升重癥胰腺炎患者治療效果，對收治的40例重癥胰腺炎患者治療中實施了循證護理。現就護理效果行回顧性總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月本院收治的重癥胰腺炎患者80例作為研究對象。納入標準：通過影像學檢查、實驗室檢查等，符合《急性胰腺炎診治指南(2014)》[2]患者；患者自愿簽署知情同意書，自愿配合治療及護理。排除標準：其他胰腺疾病、嚴重器質性疾病、惡性腫瘤患者；認知、精神、意識障礙患者。按護理方式將其分為常規組和循證組，各40例，其中，常規組男23例、女17例；年齡25～74歲，平均年齡（49.7±8.5）歲；循證組男22例、女18例；年齡25～73歲，平均年齡（49.6±8.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者均實施持續緩慢低效血液透析治療、復蘇治療、抗感染治療、內平衡調節等，透析時血液流速設為200 ml/min，透析液流速為300 ml/min，低分子肝素抗凝。12 h/d。

對所有常規組患者實施常規護理，嚴密監測并記錄患者病情，并保持管道通暢。對所有循證組患者實施循證護理，在科室建立循證護理小組，由循證護理小組成員根據重癥胰腺炎的臨床常見護理問題提出循證問題，并查閱資料，將循證資料結合患者實際狀況、臨床護理經驗，制定循證護理方案：①心理護理：由護理人員耐心向患者介紹醫院環境，并及時向患者介紹疾病基礎知識，回答患者的疑問，并引導患者表達身心感受，疏導患者負面心理，向患者治療成功病例，提升患者治療及生存信心。②環境護理：為患者創建舒適溫馨的治療環境，定期通風消毒，控制病房人流量。③營養支持：指導患者早期禁食，并進行胃腸減壓，并給予患者經鼻腸管腸內營養支持，保持營養均衡，監測患者24 h出入量，患者胃腸道功能恢復后，逐漸從半流食轉為普食，少食多餐，飲食清淡。④導管護理：監測各導管通暢狀況，并加強對導管的固定、消毒處理，指導患者減少自主活動，由護理人員輔助定期翻身，避免壓迫、彎折導管，出現異常及時更換導管[3]。⑤病情監測：嚴密監測患者血流動力學狀態、生命體征，并將監測結果報告給主治醫生，輔助患者治療方案制定。

1.3 觀察指標

分析總結兩組患者護理后焦慮（HAMA）、生活質量（SF-36）及并發癥發生狀況。HAMA分數越低、SF-36分數越高護理效果越優。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

循證組患者護理后出現出血1例，常規組出血3例，感染3例，1例胰瘺。循證組患者并發癥發生率2.5%與常規組17.5%相比明顯較低（X2=5.000，P=0.025）。循證組患者護理后HAMA、SF-36評分與常規組相比明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果分析（±s，分）

表1 兩組患者護理效果分析（±s，分）

注：與常規組相比*：P＜0.05

組別 n HAMA SF-36常規組 40 11.8±2.4 70.2±6.8循證組 40 8.1±1.9* 81.5±5.2*t-- 7.645 8.349 P-- 0.000 0.000

3 討 論

重癥胰腺炎患者常急性發作，患者病情嚴重，治療過程中機體應激反應較多，極易引起患者全身多臟器功能損傷，并發癥較多，預后較差。持續低效血液透析濾過是目前臨床治療重癥胰腺炎較為常用的方式，該方式可有效清除血液中炎癥因子，改善患者機體炎癥反應狀態，促進患者機體功能恢復。但患者實施持續低效血液透析濾過治療時，護理不佳將導致多種并發癥發生，加重患者病情，且患者負面情緒的出現也會影響治療效果及生活質量。循證護理于1991年由加拿大學者Guyatt提出，是臨床新型護理模式，該模式以患者為護理中心，以循證醫學為基礎，以解決循證問題為目的，融合患者實際狀況及臨床護理經驗為患者了高效、安全、全面、科學的護理模式。本次研究中循證組患者護理后焦慮情緒及患者生活質量評分明顯優于常規組，且循證組患者并發癥發生率僅為2.5%，說明循證護理不僅可改善患者負面情緒及生活質量，還可預防患者并發癥發生，進一步提升患者治療效果。但本次研究尚未對患者治療效果實施具體分析，仍待深入探討。

綜上，在持續緩慢低效血液透析治療重癥胰腺炎中應用循證護理效果優良，可提升患者生活質量，減少并發癥發生，運用價值高。

[1] 張 敏,沈建明.持續低效血液透析濾過治療重癥急性胰腺炎[J].中國綜合臨床,2015,36(3):251-254.

[2] 中華醫學會外科學分會胰腺外科學組.急性胰腺炎診治指南(2014)[J].中華外科雜志,2015,53(1):50-53.

[3] 何 許,葛淑芝.綜合護理對重癥胰腺炎維持性血液透析患者心理應激狀態及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(5):667-670.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.30.02

劉欣悅