中醫辨證施膳護理聯合穴位貼敷在肝硬化失代償期患者中的效果觀察

王亞娟，王 紅，殷彩慶

（陜西省中醫醫院，陜西 西安 710003）

中醫辨證施膳護理聯合穴位貼敷在肝硬化失代償期患者中的效果觀察

王亞娟，王 紅，殷彩慶

（陜西省中醫醫院，陜西 西安 710003）

目的對肝硬化失代償期患者實施中醫辨證施膳護理聯合穴位貼敷的效果觀察。方法選取2017年3月～6月我科收治的肝硬化失代償期患者48例作為研究對象，進行實施中醫辨證施膳聯合穴位貼敷的實驗組24例，與未實施辨證施膳聯合穴位貼敷的對照組24例進行效果對比。結果實驗組患者增強食欲，營養改善及減少了并發癥發生較對照組明顯有效。結論實施中醫辨證施膳聯合穴位貼敷在肝硬化失代償期患者中，增強患者食欲，改善患者營養，減少并發癥（消化道出血）的發生，提高了患者的生活質量，具有較好的效果。

肝硬化失代償期；施膳護理；生活質量

肝硬化失代償期患者常存在明顯的食欲下降，不能從食物中獲取營養供應，同時，不能食用過硬食物，宜用軟食或流食；腹水使蛋白丟失加大，導致營養不良性耐力、體力下降，直接影響患者的生活質量。中醫辨證膳食護理是中醫護理內容的一部分，以中醫理論為指導，結合飲食養生、保健來達到改善患者營養、促進疾病康復的目的[1]。延長患者生命，提高了患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～6月我科收治的肝硬化失代償期患者48例作為研究對象，其中，男30例，女18例，年齡50～70歲，平均60歲。肝硬化是由于一種或多種致病因素長期反復地損傷肝臟組織細胞，導致肝細胞組織纖維化的慢性肝臟疾病。主要臨床表現為腹脹、腹水、惡心、乏力、食欲差、消瘦、貧血等。

1.2 護理方法。

對照組采取常規護理，實驗組實施中醫辨證施膳護理聯合穴位貼敷.

1.2.1 實施中醫辨證施膳護理

1.2.1.1 氣滯血瘀型

飲食調護原則：活血通絡，益氣健脾。

益母草汁粥：新鮮益母草汁10 mL，新鮮生黃汁40 mL，鮮藕汁40 mL，生姜20 g，蜂蜜10 mL，大米100 g。大米煮粥，待將熟時，加入上述諸藥汁和蜂蜜，煮熟即成。1次/d。

1.2.1.2 肝郁脾虛證

飲食調護原則：疏肝和胃、健脾益氣。

枸杞大棗粥：枸杞15 g，大棗10 g（去核），山楂5 g，米粉（大米粉碎）30 g，加水300 mL，料理機煮粥20 min，便可口服使用，1～2次/d，早晚服。橘皮粥：山藥15 g，麥芽15 g，陳皮10 g，米粉（大米粉碎）25 g，加水300 mL，料理機煮粥20 min，便可口服使用，1～2次/d，早晚服。玫瑰菊花粥：干玫瑰花10 g、白菊10 g，大米粉（大米粉碎）25 g，加水300 mL，料理機煮粥20 min，便可口服使用，1～2次/d，早晚服。囑其注意保暖，忌食辛辣、油炸之品。

1.2.1.3 肝膽濕熱證

飲食調護原則，瀉肝降火、清肝利膽[2］。梔子仁15 g，綠豆15 g粉碎，小米30 g（粉碎），加水300 mL，料理機煮粥20 min，便可口服使用，1～2次/d，早晚服。

1.2.2 聯合穴位貼敷（鼓脹退水貼）

操作方法：鼓脹退水貼:適用肝硬化腹水患者，成分組成：大戟，甘遂，生麻黃，葶藶子，牽牛子，檳榔各等份研面，過100目篩，與羊毛脂混合，攤在無紡布膠布上。每次1貼貼于臍部，隔天更換1次，每2周為1療程;

1.3 療效觀察標準：

痊愈：癥狀和體征消失，腹脹、腹水、惡心、身困乏力消失、納食可，未并發消化道出血；顯效：癥狀和體征明顯改善，腹脹、腹水、身困乏力明顯改善、惡心消失、食欲正常，未并發消化道出血；有效：癥狀和體征有所改善，腹脹、腹水、身困乏力較前減輕、惡心消失、納食尚可，未并發消化道出血；無效：護理前后癥狀無明顯改善

2 結 果

對我科所收住的肝硬化失代償期患者48例進行對比分析，實驗組患者增強食欲，營養改善及減少了并發癥發生較對照組明顯有效，實驗組總有效率為96%，對照組總有效率為87.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總療效比較

3 討 論

中醫辨證施膳是通過疾病癥候的辨別和認識，并根據實物的四性、五味、歸經，提出“五味相調”、“性味相勝”、“以類補類”，以食物中配伍和相 g的理論，制定出不同的營養原則，也是和現代臨床營養的科學道理相吻合。穴位貼敷是是指在人體穴位之上，利用透皮吸收原理，作用于人體表面，緩解病痛。現在穴位貼敷廣泛應用于臨床，是一種安全的，穩定的治療方式。

在新的醫學模式影響下，人們越來越重視心理、飲食、社會等綜合因素在疾病發生、發展、轉歸中的作用，食療已成為中醫護理不可缺少的組成部分[3］。中醫辨證施膳護理是根據患者的疾病癥候、體質特點，結合食物的性味功效進行調護。肝硬化失代償期患者會出現惡心、嘔吐、食欲不振，在護理過程中應改善患者的食欲、鼓勵其進食。根據肝硬化失代償期患者的證型提供相應的膳食指導，以“熱者寒之、寒者熱之、補虛泄實、潤燥祛濕”的法則進行施膳護理，能有效緩解肝硬化失代償期患者肝氣郁結、肝郁脾虛、肝膽濕熱之癥。通過正確的飲食調護，起到健脾理氣、清熱解毒，增加患者食欲的效果。食物的疏肝理氣、解郁除煩作用能拮抗抑郁的發生，使患者保持良好的心態，有助于提高患者整體健康狀況。將中醫食療護理作用于肝硬化患者的臨床治療中，能夠有效提高患者的生命質量，具有較好的臨床效果[4］。

辨證施膳的理論依據 “藥食同源”， 祖國醫學素有“藥食同源”之說,認為“食治勝于藥治,藥補不如食補”.與藥品的藥性一樣,食物辨證施膳理論也具有食性,用食物的偏性和升降浮沉及歸經作用能夠調節人體的氣血,促進陰陽的平衡[5］。辨證施膳的重要性中醫飲食指導的特點為辨證施食,中醫治病重調護,要促進病人康復,提高醫療質量,護理人員就需要懂得如何辨證施膳,唐代名醫孫思邈指出“為醫者,當須通曉病源,知其所犯,以食治之,食療不愈,然后命藥”,說明古代醫家歷來把飲食調護放在治療疾病的首位,十分重視食療[6］。

總之，實施中醫辨證施膳護理聯合穴位貼敷在肝硬化失代償期患者中，增強食欲,改善患者營養，減少了并發癥（消化道出血）的發生，提高了患者的生活質量，值得推廣。

[1] 余春芳,王小珍,黃笑美,等.辯證施膳合五音調式干預對IFN治療過程中慢性乙型肝炎病人HAMD-17評分的影響[J].護理實踐與研究,2011,08(24):17-18.

[2] 李煜曉,李 靜,蘇圓圓,肝硬化時代長期患者中醫辨證施膳護理研究[R].中國期刊網,2016,01(15):473.

[3] 陳 超.中醫飲食護理的臨床應用[J].中國醫藥指南,2011,09(22):334-335.

[4] 付 濤.肝硬化患者應用中醫食療的臨床護理[J].醫療裝備,2015(14):172-173.

[5] 宋偉麗,張忠平,范德龍,等.中醫辨證施膳應用于臨床飲食護理之探索[J].黑龍江中醫藥,2016,45(3).

[6] 徐艷萍.辨證施膳在中醫護理中的應用[R].中國中醫藥現代遠程教育,2015(20):248.

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ISSN.2096-2479.2017.49.34.02

劉欣悅