心理護理對產科危重癥患者的臨床療效

劉 娟

（武漢大學中南醫院婦產科，湖北 武漢 430071）

心理護理對產科危重癥患者的臨床療效

劉 娟

（武漢大學中南醫院婦產科，湖北 武漢 430071）

目的分析對產科危重患者實施心理護理的臨床療效。方法選取本科2015年3月～2016年4月收治的60例危重癥患者為研究對象，將其隨機分為常規組和觀察組，各30例。給予常規組實施基礎護理干預，給予觀察組在常規護理基礎上實施心理護理。對比護理14天后兩組患者焦慮癥與抑郁癥的發病率情況。結果經對兩組患者實施不同護理干預后，觀察組焦慮癥與抑郁癥的發病率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給予產科危重癥患者實施科學的心理護理干預，能夠有效的改善患者焦慮情況，對患者的治療和康復有重要的作用。

心理護理干預；產科危重癥；焦慮

產科危重癥主要包括妊娠婦女在妊娠過程中出現前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、子宮破裂、產后出血等癥狀。其特點為病情發展快且死亡率高，通常使用緊急手術治療。因此大部分孕婦在術前或術后有著嚴重負面情緒，如抑郁、焦慮和恐懼等，給治療和康復帶來了嚴重的影響。本研究主要對患者實施心理護理干預的護理效果進行調查分析，旨在幫助孕婦調整心理狀態，以達到改善患者心里的負面情緒，增強患者對治療的信心和依從性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2015年3月～2016年4月收治的60例危重癥患者為研究對象，將其隨機分為常規組和觀察組，各30例。觀察組年齡23～42歲，平均年齡（33.8±3.7）歲，出現胎盤早剝、產后出血、胎膜早破、羊水栓塞、胎盤前置、臍帶脫垂的患者分別為9例、8例、5例、4例、3例、1例；觀察組年齡24～44歲，平均年齡（34.6±3.8）歲，出現胎盤早剝、產后出血、胎膜早破、羊水栓塞、胎盤前置、臍帶脫垂的患者分別為10例、7例、5例、5例、2例、1例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

1.2.1 常規護理干預

定期對病房進行消毒和清理，保持患者在安靜舒適的治療環境中接受治療，同時對患者實施飲食和生活習慣的指導，嚴密觀察患者達到病情變化，嚴格執行醫囑等。

1.2.2 心理干預

為患者營造舒適安靜的環境：術后轉入重癥監護病房后需要保持病房的濕度為55%左右，溫度在23℃左右，同時護理人員需要向患者詳細講解病房的情況和相關的救治流程，以達到幫助患者了解和適應環境，改善患者緊張和恐懼的心理，消除由于治療環境的變化而使患者產生恐懼焦慮的心理。

加強與患者之間的溝通：護理人員需要更多了解患者內心的真實想法，增加與其有效的溝通，幫助患者平復負面情緒，對于一些產生焦慮、緊張的患者需要及時進行有效的疏導，使患者擁有健康積極的心理狀態配合治療和護理。同時對患者進行技術操作方面的講解，一些常用的急救操作等宣傳，例如對患者陰道出血量的觀察、輸液輸血、有創壓的監測記錄出入液量以及子宮定時按摩等。并且需要注意以下幾點：首先，護理人員在操作過程中動作要輕柔，同時告知患者進行相應的配合以及可能出現的現象等；其次，在進行操作時需要按照患者的自身情況，采取相應的鎮定藥物，從而減輕患者的疼痛和不適感[1]。

動員家屬參與護理：護理人員需要與患者家屬進行有效的溝通，了解患者的基本情況，并且鼓勵家屬增強與患者的交流，避免患者因為孤單落寞而產生負面情緒，并且及時告知新生兒的健康情況，減少患者治療過程中的顧慮，增強患者對治療的信心。

對患者進行健康宣講：醫院定期以講座或宣傳欄的方式對患者進行治療流程、效果、注意事項等做出詳細講解，還有就是在患者進行治療的過程中常出現的感染現象，以及在恢復過程中容易出現的并發癥等進行講解。在進行宣講的過程中鼓勵患者提出問題和疑慮，由專業的護理人員對其進行解答，幫助患者認識疾病，同時擁有健康的心態配合治療[2]。

1.3 觀察指標

使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA），對兩組患者護理前后的焦慮癥和抑郁癥發病率進行統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮癥與抑郁癥發病率對比

觀察組護理后的焦慮癥與抑郁癥發病率明顯優于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮癥與抑郁癥發病率比較[n(%)]

3 討 論

現階段，因為飲食習慣與環境的變化，對婦女的生育問題產生了重要的影響，婦女產子過程中極易出現產后大出血、羊水栓塞、子宮破裂等危重癥病情，此類病癥具有病情發展快、結局兇險對患者和嬰兒的生命安全造成了嚴重的威脅。因此給患者造成了嚴重的心理負擔，使患者極易產生抑郁、焦慮和恐懼等情緒。而患者的精神狀態和心理作用是影響治療效果和康復的重要因素之一，如果患者在治療的過程中具有極度的緊張和害怕情緒，并且對治療沒有足夠的信心，嚴重者出現拒絕治療，從而出現抑郁癥、焦慮癥、社交障礙等癥狀，對于此類病人一定要對其實施科學的心理干預，以消除其負面情緒，提高患者對治療的依從性[3]。本研究以60例產科危重癥患者為研究對象，研究結果顯示觀察組相對于常規組焦慮和抑郁癥得到了明顯的改善。由此可見，心理干預對患者病情的治療和康復有積極作用。

綜上所述，給予產科危重患者在常規護理干預的基礎上實施心理干預，能夠有效改善患者發生抑郁癥和焦慮癥的情況，對患者配合治療與康復有重要意義。

[1] 劉 娟.探討產科危重癥患者術后的心理護理[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,02(20):4198-4199.

[2] 朱社寧,李金華,蘇海燕,等.產前心理護理對產科應激事件及產后抑郁癥的預防作用[J].解放軍護理雜志,2012,22:1687-1689.

[3] 王 艷.淺談重癥監護室病人的心理特征和心理護理[J].醫學信息(中旬刊),2011,10(9):47-48.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.49.96.02

張 鈺