護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響

夏 哲

（黃石人福醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃石 435005）

護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響

夏 哲

（黃石人福醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃石 435005）

目的研究對(duì)順產(chǎn)會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦提供護(hù)理干預(yù)措施的影響。方法選取2016年2月～12月接收的在我院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦114例作為研究對(duì)象，均取得產(chǎn)婦知情同意后，按照便利抽樣法將其劃分為對(duì)照組與觀察組，各57例，科室為對(duì)照組產(chǎn)婦提供一般切口護(hù)理，為觀察組產(chǎn)婦提供早期護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦會(huì)陰愈合程度及疼痛表現(xiàn)。結(jié)果觀察組甲級(jí)愈合百分比高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)愈合所占百分比低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者輕度疼痛為25例（43.86%）、明顯低于觀察組40例（70.18%）；對(duì)照組產(chǎn)婦中度疼痛為15例（26.32%）、與觀察組10例（17.54%）結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患產(chǎn)婦重度疼痛為17例（29.82%），明顯高于觀察組7例（12.28%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)士為順產(chǎn)產(chǎn)婦提供早期護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦切口愈合，緩解切口疼痛表現(xiàn)。

護(hù)理干預(yù)；順產(chǎn)；會(huì)陰側(cè)切；愈合；疼痛

順產(chǎn)是自然分娩，意指不通過(guò)手術(shù)方式干預(yù)，新生兒自陰道娩出體外的過(guò)程，但順產(chǎn)過(guò)程中由于多種因素導(dǎo)致胎兒產(chǎn)出時(shí)受限，為有效避免發(fā)生陰道嚴(yán)重撕裂，醫(yī)生需進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切輔助分娩，但會(huì)陰側(cè)切后會(huì)增加產(chǎn)婦機(jī)體疼痛感，傷口愈合速度緩慢，影響預(yù)后時(shí)間[1-2]。本文研究對(duì)順產(chǎn)會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦提供護(hù)理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)選取接收的114例在我院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦，分析不同護(hù)理模式干預(yù)下對(duì)產(chǎn)婦疼痛及切口愈合情況的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～12月接收的在我院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦114例作為研究對(duì)象，均取得產(chǎn)婦知情同意后，按照便利抽樣法將其劃分為對(duì)照組與觀察組，各57例。其中，對(duì)照組年齡23～36歲，平均（29.8±3.1）歲，會(huì)陰切口長(zhǎng)度2～6cm，平均（4.2±0.5）cm；觀察組年齡22～35歲，平均（30.0±2.9）歲，會(huì)陰切口長(zhǎng)度3～6 cm，平均（4.0±0.4）cm。兩組產(chǎn)婦基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

護(hù)士為對(duì)照組產(chǎn)婦提供一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，包括入院時(shí)提供健康指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦自然分娩進(jìn)程，呼吸配合要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)術(shù)中會(huì)陰側(cè)切的必要性，告知側(cè)切后常見(jiàn)并發(fā)癥及表現(xiàn)，護(hù)士安撫產(chǎn)婦情緒，產(chǎn)程期間密切關(guān)注產(chǎn)婦各項(xiàng)基礎(chǔ)體征指標(biāo)變化，為產(chǎn)婦提供健康指導(dǎo)。

護(hù)士為觀察組產(chǎn)婦做好基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)提供護(hù)理干預(yù)措施，流程：（1）首先護(hù)士在生產(chǎn)期間與產(chǎn)婦保持良好交流，了解其對(duì)自然分娩知識(shí)掌握度，評(píng)估產(chǎn)婦陰道情況，為產(chǎn)婦提供溫馨舒適的產(chǎn)房，每日消毒，護(hù)士堅(jiān)持手衛(wèi)生消毒制度[3]。（2）分娩后，護(hù)士為產(chǎn)婦提供會(huì)陰皮膚冷敷護(hù)理干預(yù)，需注意的是時(shí)間冷敷時(shí)間應(yīng)＜30 min，降低疼痛度；護(hù)士在產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦切口皮膚表現(xiàn)，黏膜愈合情況，觀察產(chǎn)婦會(huì)陰處腫脹表現(xiàn)，護(hù)士常規(guī)指導(dǎo)產(chǎn)婦接受硫酸誒濕熱敷，盡量消除紅腫表現(xiàn)。（3）護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位，早期指導(dǎo)產(chǎn)婦離床活動(dòng)，提供飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持清淡流食的必要性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦切口愈合表現(xiàn)，指標(biāo)劃分為甲級(jí)愈合：切口基本愈合；乙級(jí)：切口處依然存在紅腫表現(xiàn)；丙級(jí)：發(fā)生傷口感染表現(xiàn)。觀察產(chǎn)婦疼痛表現(xiàn)，觀察指標(biāo)包括輕度：產(chǎn)婦可離床行走，疼痛感輕微；中度：產(chǎn)婦采取不同體位時(shí)均感到疼痛；重度：疼痛限制產(chǎn)婦活動(dòng)，休息時(shí)痛感明顯[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組患者切口愈合有效率

觀察組甲級(jí)愈合百分比高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)愈合所占百分比低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者切口愈合表現(xiàn)[n（%）]

2.2 評(píng)估疼痛表現(xiàn)

對(duì)照組患者輕度疼痛明顯低于觀察組；對(duì)照組產(chǎn)婦中度疼痛與觀察組結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患產(chǎn)婦重度疼痛明顯高于觀察組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組疼痛度[n（%）]

3 討 論

順產(chǎn)期間醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況，為產(chǎn)婦提供會(huì)陰側(cè)切治療，可促進(jìn)分娩，但會(huì)陰側(cè)切存在感染風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生水腫等表現(xiàn)，增加產(chǎn)婦主觀痛苦感受，延長(zhǎng)住院時(shí)間。

本次研究結(jié)果提示觀察組甲級(jí)愈合百分比高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)愈合所占百分比低于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組患者輕度疼痛明顯低于觀察組；對(duì)照組產(chǎn)婦中度疼痛與觀察組結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患產(chǎn)婦重度疼痛明顯高于觀察組。結(jié)果表明護(hù)士為對(duì)照組產(chǎn)婦提供一般護(hù)理服務(wù)，護(hù)士為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前教育、產(chǎn)時(shí)陪伴與指導(dǎo)、產(chǎn)后病情監(jiān)測(cè)等，但護(hù)士未對(duì)分娩過(guò)程中會(huì)陰側(cè)切造成的疼痛問(wèn)題加以重視，導(dǎo)致產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，疼痛緩解度較低。而護(hù)士為觀察組產(chǎn)婦提供早期護(hù)理干預(yù)，重視早期護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)針對(duì)順產(chǎn)期間切口恢復(fù)行較大，加強(qiáng)疼痛干預(yù)，做好并發(fā)癥預(yù)防、皮膚觀察與護(hù)理、心理安撫、切口換藥護(hù)理等措施，可有效促進(jìn)切口愈合，改善疼痛表現(xiàn)[5-6]。

綜上所述，護(hù)士為順產(chǎn)產(chǎn)婦提供早期護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦切口愈合，緩解切口疼痛表現(xiàn)。

[1] 劉玉娥.無(wú)保護(hù)接生技術(shù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響及醫(yī)療資源利用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(1):27-29.

[2] 賴(lài)雪紅,曾韶英,翁美霞,等.應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)降低順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(9):53-54.

[3] 丁玉紅.綜合護(hù)理干預(yù)在會(huì)陰側(cè)切分娩產(chǎn)婦感染控制中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(14):67-69.

[4] 田玉姝,劉 禎,侯傳紅,等.中藥熏洗液在會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(8):61-63.

[5] 王順風(fēng).會(huì)陰側(cè)切不良愈合的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(9):127,130.

[6] 計(jì)軼亞,張勤芳,陸秋怡,等.改良式助產(chǎn)術(shù)對(duì)降低產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017,3(4):86-88.

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ISSN.2096-2479.2017.49.113.02

劉欣悅