護理干預對順產產婦會陰側切切口愈合及疼痛程度的影響

夏 哲

（黃石人福醫院婦產科，湖北 黃石 435005）

護理干預對順產產婦會陰側切切口愈合及疼痛程度的影響

夏 哲

（黃石人福醫院婦產科，湖北 黃石 435005）

目的研究對順產會陰側切產婦提供護理干預措施的影響。方法選取2016年2月～12月接收的在我院分娩的順產產婦114例作為研究對象，均取得產婦知情同意后，按照便利抽樣法將其劃分為對照組與觀察組，各57例，科室為對照組產婦提供一般切口護理，為觀察組產婦提供早期護理干預，評價兩組產婦會陰愈合程度及疼痛表現。結果觀察組甲級愈合百分比高于對照組，乙級、丙級愈合所占百分比低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者輕度疼痛為25例（43.86%）、明顯低于觀察組40例（70.18%）；對照組產婦中度疼痛為15例（26.32%）、與觀察組10例（17.54%）結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患產婦重度疼痛為17例（29.82%），明顯高于觀察組7例（12.28%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護士為順產產婦提供早期護理干預，可有效促進產婦切口愈合，緩解切口疼痛表現。

護理干預；順產；會陰側切；愈合；疼痛

順產是自然分娩，意指不通過手術方式干預，新生兒自陰道娩出體外的過程，但順產過程中由于多種因素導致胎兒產出時受限，為有效避免發生陰道嚴重撕裂，醫生需進行會陰側切輔助分娩，但會陰側切后會增加產婦機體疼痛感，傷口愈合速度緩慢，影響預后時間[1-2]。本文研究對順產會陰側切產婦提供護理干預措施的影響，現選取接收的114例在我院分娩的順產產婦，分析不同護理模式干預下對產婦疼痛及切口愈合情況的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～12月接收的在我院分娩的順產產婦114例作為研究對象，均取得產婦知情同意后，按照便利抽樣法將其劃分為對照組與觀察組，各57例。其中，對照組年齡23～36歲，平均（29.8±3.1）歲，會陰切口長度2～6cm，平均（4.2±0.5）cm；觀察組年齡22～35歲，平均（30.0±2.9）歲，會陰切口長度3～6 cm，平均（4.0±0.4）cm。兩組產婦基本資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

護士為對照組產婦提供一般院內護理服務，包括入院時提供健康指導，告知產婦自然分娩進程，呼吸配合要點，強調術中會陰側切的必要性，告知側切后常見并發癥及表現，護士安撫產婦情緒，產程期間密切關注產婦各項基礎體征指標變化，為產婦提供健康指導。

護士為觀察組產婦做好基礎護理同時提供護理干預措施，流程：（1）首先護士在生產期間與產婦保持良好交流，了解其對自然分娩知識掌握度，評估產婦陰道情況，為產婦提供溫馨舒適的產房，每日消毒，護士堅持手衛生消毒制度[3]。（2）分娩后，護士為產婦提供會陰皮膚冷敷護理干預，需注意的是時間冷敷時間應＜30 min，降低疼痛度；護士在產后密切關注產婦切口皮膚表現，黏膜愈合情況，觀察產婦會陰處腫脹表現，護士常規指導產婦接受硫酸誒濕熱敷，盡量消除紅腫表現。（3）護士協助產婦取舒適體位，早期指導產婦離床活動，提供飲食指導，強調堅持清淡流食的必要性。

1.3 觀察指標

觀察產婦切口愈合表現，指標劃分為甲級愈合：切口基本愈合；乙級：切口處依然存在紅腫表現；丙級：發生傷口感染表現。觀察產婦疼痛表現，觀察指標包括輕度：產婦可離床行走，疼痛感輕微；中度：產婦采取不同體位時均感到疼痛；重度：疼痛限制產婦活動，休息時痛感明顯[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估兩組患者切口愈合有效率

觀察組甲級愈合百分比高于對照組，乙級、丙級愈合所占百分比低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者切口愈合表現[n（%）]

2.2 評估疼痛表現

對照組患者輕度疼痛明顯低于觀察組；對照組產婦中度疼痛與觀察組結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患產婦重度疼痛明顯高于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組疼痛度[n（%）]

3 討 論

順產期間醫生根據實際情況，為產婦提供會陰側切治療，可促進分娩，但會陰側切存在感染風險，可能發生水腫等表現，增加產婦主觀痛苦感受，延長住院時間。

本次研究結果提示觀察組甲級愈合百分比高于對照組，乙級、丙級愈合所占百分比低于對照組（P＜0.05）。對照組患者輕度疼痛明顯低于觀察組；對照組產婦中度疼痛與觀察組結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患產婦重度疼痛明顯高于觀察組。結果表明護士為對照組產婦提供一般護理服務，護士為產婦提供產前教育、產時陪伴與指導、產后病情監測等，但護士未對分娩過程中會陰側切造成的疼痛問題加以重視，導致產婦經護理干預后，疼痛緩解度較低。而護士為觀察組產婦提供早期護理干預，重視早期護理干預措施，重點針對順產期間切口恢復行較大，加強疼痛干預，做好并發癥預防、皮膚觀察與護理、心理安撫、切口換藥護理等措施，可有效促進切口愈合，改善疼痛表現[5-6]。

綜上所述，護士為順產產婦提供早期護理干預，可有效促進產婦切口愈合，緩解切口疼痛表現。

[1] 劉玉娥.無保護接生技術對母嬰結局的影響及醫療資源利用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(1):27-29.

[2] 賴雪紅,曾韶英,翁美霞,等.應用護理質量指標降低順產產婦會陰側切率[J].護理實踐與研究,2015,12(9):53-54.

[3] 丁玉紅.綜合護理干預在會陰側切分娩產婦感染控制中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(14):67-69.

[4] 田玉姝,劉 禎,侯傳紅,等.中藥熏洗液在會陰側切產婦護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(8):61-63.

[5] 王順風.會陰側切不良愈合的預防及護理[J].中國社區醫師,2014,30(9):127,130.

[6] 計軼亞,張勤芳,陸秋怡,等.改良式助產術對降低產婦會陰側切率的作用[J].中西醫結合護理(中英文),2017,3(4):86-88.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.49.113.02

劉欣悅