中藥擦浴對1歲內發熱出疹期麻疹患兒舒適度的影響

張海梅，秦艷秋，李培培，莊旭華

（徐州市傳染病醫院，江蘇 徐州 221004）

中藥擦浴對1歲內發熱出疹期麻疹患兒舒適度的影響

張海梅，秦艷秋，李培培，莊旭華

（徐州市傳染病醫院，江蘇 徐州 221004）

目的探討中藥擦浴對1歲以內發熱出疹期麻疹患兒舒適度的影響。方法選取2016年1月1日～12月30日本院感染性疾病科收治的1歲內體溫在38.5℃～39.9℃且病程≤7天的發熱出疹期麻疹患兒106例作為研究對象，非睡眠狀態下觀察2 h，在父母或撫育者在場的情況下，應用中文版新生兒疼痛與不適量表（EDIN）評估患兒中藥擦浴前后的舒適狀況。結果對中藥擦浴前后發熱出疹期麻疹患兒的舒適度進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），中藥擦浴后患兒的面部活動、身體活動、睡眠質量等明顯優于中藥擦浴前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中藥擦浴法對發熱出疹期麻疹患兒能夠有效降溫，促進皮疹透發，減輕其疼痛及癢感，增進患兒舒適，值得臨床進一步推廣應用。

中藥擦浴；發熱出疹期麻疹；舒適

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，它是由麻疹病毒感染所致，其傳染性很強，以6個月至5歲小兒發病率最高[1]，臨床上以1歲內嬰幼兒麻疹多見。筆者通過對本院急性感染科采用中藥擦浴的106例1歲內發熱出疹期麻疹患兒應用中文版新生兒疼痛與不適量表（EDIN）[2]評估患兒的舒適狀況，比較中藥擦浴前后患兒的舒適程度的改變，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～12月30日本院感染性疾病科收治的麻疹住院患兒106例作為研究對象，診斷均符合兒童麻疹的診斷標準[2]。納入標準：1歲以內體溫在38.5℃～39.9℃、病程≤7天且使用中藥擦浴的發熱出疹期麻疹患兒，其家長知情并自愿參加此次調查活動。排除標準：體溫高于40℃或合并重癥肺炎、心肌炎、腦炎等麻疹患兒。其中，男72例，女34例，月齡2～12個月，平均月齡（9.4±0.9）個月；最高體溫達38.5℃～39.9℃，發熱時間2～10天，平均（6.3±0.7）天。

1.2 方法

由感染性疾病科的4名高年資護士采用中文版《新生兒疼痛與不適量表》（EDIN）對入選的106例體溫在38.5℃～39.9℃、病程≤7天的1歲內發熱出疹期麻疹患兒進行全面評估，評估時段選擇為體溫在38.5℃～39.9℃之間，分別于中藥擦浴前非睡眠狀態下及行中藥擦浴后的非睡眠狀態下進行持續觀察2小時。同時觀察中藥擦浴后2 h腋溫變化以及中藥擦浴前、中藥擦浴后1～3天患兒皮疹所達到的面積占全身體表面積的平均百分比情況。中文版新生兒疼痛與不適量表主要是從面部活動、身體活動、睡眠質量、與父母或撫育者的接觸及安撫等方面進行綜合考量，見表1。

表1 中文版新生兒疼痛與不適量表（EDIN）

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 中藥擦浴前后患兒舒適程度比較

中藥擦浴前及擦浴后患兒的舒適程度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 中藥擦浴前后患兒的舒適度比較（±s）

表2 中藥擦浴前后患兒的舒適度比較（±s）

組別 n 面部活動 軀體活動 睡眠質量 與父母或撫育者的接觸 安撫 量表總分中藥擦浴前 106 2.15±0.23 2.06±0.32 1.96±0.38 2.12±0.17 2.13±0.24 11.56±0.47中藥擦浴后 106 1.47±0.36 1.77±0.25 1.58±0.27 1.65±0.24 1.85±0.19 7.93±0.36 t'值 16.39 7.35 8.39 16.45 9.42 63.13 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 中藥擦浴前后患兒皮疹透疹情況比較

即使用體表面積估算新九分法對106例患兒皮疹面積占全身體表面積平均百分比情況比較如下：106例患兒中藥擦浴前皮疹面積約占全身體表面積的6.5%，中藥擦浴后第1天約占31.9%，中藥擦浴后第2天約占59.7%，中藥擦浴后第3天約占85.4%，皮疹的遍布情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

發熱出疹期麻疹患兒多出現高熱、咳嗽、皮疹，甚至因高熱會出現驚厥、抽搐及重癥肺炎等一系列突出、急危的表現，嚴重影響患兒的舒適程度，給家長及看護者也帶來了很大的困擾。為促進發熱出疹期麻疹患兒的舒適程度，臨床多采用溫水擦浴，雖溫水擦浴既能控制體溫、防止驚厥，又能較好地控制降溫幅度，但現本院感染性疾病科針對此期患兒創新采用的中藥擦浴，既能達到溫水擦浴的快速降溫目的，同時又因中藥配方中含有蟬蛻、連翹、薄荷、紫菜等中草藥，使其具有清熱、解毒、消炎、透疹、祛癢等多重功效[3]。使用中藥擦浴后不僅患兒的高熱將得到有效控制，而且患兒全身皮膚在快速吸收中藥后其瘙癢感也會因此明顯減輕，在很大程度上緩解了患兒因高熱、皮疹等引起的不舒適感。患兒舒適程度改變后，患兒的哭鬧、煩躁、入睡困難、飲食等諸多問題均會迎刃而解，同時也減輕了醫護人員、患兒家屬或看護者的過度緊張及焦慮心理，值得臨床推廣使用。

[1] 崔燕萍,于麗莎.現代傳染病護理學[M].第1版.北京:人民軍醫出版社,2011:15-19.

[2] 王衛平,毛 萌,李挺玉.兒科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:195-198.

[3] 張海梅,莊旭華,蔡 群,等.中藥擦浴治療發熱出疹期麻疹合并肺炎的效果觀察及護理[J].護理實踐與研究,2016,13(3):145-147.

R248

B

ISSN.2096-2479.2017.49.130.02

中藥擦浴在嬰幼兒麻疹發熱出疹期透疹中的應用研究（項目編號：KC15SH102）

劉欣悅