舒緩護理對提高晚期肝癌患者生活質量的研究

曾金英

（佛山市第一人民醫院胃腸腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

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舒緩護理對提高晚期肝癌患者生活質量的研究

曾金英

（佛山市第一人民醫院胃腸腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

目的探討肝癌晚期患者實施舒緩護理對其生活質量的影響。方法選取2015年2月～2017年5月我院收治肝癌晚期患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組和觀察組分別實施常規護理和舒緩護理，并比較兩組治療前后生活質量、疼痛及抑郁評分變化情況。結果實施不同護理后，兩組QOL-C30、NRS、SDS評分均呈改善趨勢，但觀察組改善程度顯著優于對照組（P＜0.05）。結論舒緩護理在肝癌晚期患者中的運用對減輕疼痛、緩解心理抑郁狀態有顯著作用，使患者生活質量得到明顯提高。

肝癌晚期；舒緩護理；生活質量

肝癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，患者因對生活失去希望而表現為焦慮、抑郁癥狀，加之癌性疼痛帶來的痛苦，其生活質量極差，因此如何改善肝癌晚期患者心理負面情緒、減輕疼痛、提高臨終階段的生活質量備受醫護人員關注。有研究指出，有效護理干預對提高患者生活質量有重要意義[1]。本研究運用舒緩護理干預肝癌晚期患者，可取得滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年5月我院收治肝癌晚期患者60例為研究對象，納入標準：患者均符合《肝癌晚期診療指南》中相關診斷標準[2]；均獲得知情同意，并經醫院倫理委員會審批；依從性良好。排除嚴重精神疾病者；排除多器官衰竭及合并感染者。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男21例，女9例，平均年齡（46.33±3.41）歲，文化程度：小學及以下、中學及中專、本科分別為11例、10例、9例；對照組男19例，女11例，平均年齡（47.15±3.72）歲，文化程度：小學及以下、中學及中專、本科分別為12例、8例、10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括健康教育、心理及飲食護理、用藥指導等。

觀察組在此基礎上實施舒緩護理，首先組建護理小組，由科內護士長領導、院內護理專家培訓及考核，合格者方可參加護理流程實施，具體護理方案實施為：①患者入院后依據日常生活活動能力量表評估其日常生活活動能力，并給予指導；②疼痛護理：積極全面評估患者疼痛情況，在住院期間實施動態評估，依據評估結果及時給予止痛等對癥處理；③心理護理：癌癥晚期階段患者心理承受能力差、負面情緒重，運用心理評定方法做好心理評估，給予正確疏導，緩解情緒壓力，必要時請心理專家給予心理治療；④飲食護理：腫瘤患者屬于高消耗人群，依據營養評估結果選擇合理營養支持途徑并給予個體化飲食安排，必要時請營養師制定營養方案，降低營養風險，保證患者每天營養充足。

1.3 觀察指標

（1）根據生活質量核心量表（QOL- C30）評定患者生活質量，包括軀體、心理、社會功能及物質生活4個維度進行評分。（2）根據數字疼痛強度分級法（NRS）進行疼痛評分，無痛為0分，中度痛為1～5分，最痛為6～10分。（3）根據抑郁量表（SDS）進行抑郁評分，得分越高表明抑郁程度越重。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組入院時QOL-C30、NRS、SDS評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實施不同護理后，兩組上述各項評分均呈改善趨勢，但觀察組改善程度顯著于對照組（P＜0.05）。見表1～3。

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 n QOL-C30評分入院時 住院1周 住院2周觀察組 30 31.14±2.41 42.52±3.16 51.33±3.17對照組 30 32.05±2.12 36.18±2.46 38.24±3.33 t 1.5529 8.6713 15.5945 P 0.1259 0.0000 0.0000

表2 兩組患者疼痛評分比較（±s，分）

表2 兩組患者疼痛評分比較（±s，分）

組別 n NRS評分入院時 住院1周 住院2周觀察組 30 7.12±1.42 5.25±1.04 4.32±0.57對照組 30 7.05±1.13 6.11±1.15 5.24±1.02 t 0.2113 3.0380 4.3126 P 0.8334 0.0036 0.0001

表3 兩組患者抑郁評分比較（±s，分）

表3 兩組患者抑郁評分比較（±s，分）

組別 n SDS評分入院時 住院1周 住院2周觀察組 30 67.23±8.51 51.43±6.54 40.34±5.28對照組 30 66.17±8.46 60.21±7.14 55.33±6.47 t 0.4838 4.9667 9.8316 P 0.6303 0.0036 0.0000

3 討 論

肝癌晚期患者身心均遭受折磨，對周圍環境較為敏感，不可避免心理負面情緒產生，生活質量嚴重下降。醫護人員需耐心疏導，配合家屬積極給予安慰，緩解抑郁及焦慮心理，癌癥臨終患者比較敏感，指導其樂觀面對生活。癌癥晚期治療主要以減輕痛苦、適度治療為主，盡量提高患者臨終前的生活質量[3]。

本研究顯示，實施不同護理后，兩組生活質量、疼痛及抑郁評分均呈改善趨勢，但觀察組改善程度顯著優于對照組（P＜0.05）。說明舒緩護理從患者日常生活活動、心理及飲食、疾病本身等多方面加強護理，以患者為中心，使護理環節緊密相扣， 盡可能緩解患者軀體痛苦，改善心理情緒，提高患者生活質量。周娟等[4]研究同樣在癌癥臨終階段實施舒緩護理，使患者在心理、生理、軀體、社會等方面獲得愉快感，可顯著改善患者生活質量。

綜上所述，舒緩護理在肝癌晚期患者中的運用對減輕疼痛、緩解心理抑郁狀態有顯著作用，使患者生活質量得到明顯提高。

[1] 聞 曲,劉義蘭,成 芳,等.腫瘤患者舒緩療護實踐探索[J].中華現代護理雜志,2016,22(34):4889-4893.

[2] 向姊君,崔 寧.人文關懷護理對肝癌晚期患者的應用效果觀察[J].河北醫學,2017,23(2):332-334.

[3] 沈君霞,余靈安,沈 丹,等.認知行為療法對肝癌晚期并發抑郁患者心理健康的影響[J].護士進修雜志,2016,31(11):975-977.

[4] 周 娟,仇 蓉,吳琦珣,等.舒緩護理在癌癥患者臨終階段的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,22(12):186-187,191.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.49.132.02

張 鈺

曾金英（1977-），女，主管護師，廣東，本科，研究方向：腫瘤科