雙能量CT增強檢查前應用地塞米松預防不良反應的護理

梁 慧，王 琴，許晶晶，朱 娟

（江蘇省鹽城市第一人民醫院影像科，江蘇 鹽城 224001）

雙能量CT增強檢查前應用地塞米松預防不良反應的護理

梁 慧，王 琴，許晶晶，朱 娟

（江蘇省鹽城市第一人民醫院影像科，江蘇 鹽城 224001）

目的探討地塞米松在雙能量CT增強檢查不良反應中的應用效果。方法選取2016年1～12月在我院接受雙能量CT增強檢查的1200例患者進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各600例。對照組實施常規護理，觀察組實施以地塞米松運用為主的預防護理。結果觀察組在血壓異常率（26.83%vs34.66%）、心率異常率（18.83%vs28.00）與不良反應發生率（32.83%vs52.16%）均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組焦慮（37.50±4.478vs47.40±8.154）、抑郁情況（50.60±5.296vs61.40±5.835）均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論地塞米松配合預防護理可顯著降低雙能量CT增強檢查患者的血壓異常率、心率異常率與不良反應發生率，明顯改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒。

雙能量CT；增強檢查；地塞米松；不良反應

雙能量CT與普通CT相比不單能為臨床醫生提供解剖學信息，還能為其提供組織器官或化學方面的信息，是對傳統CT的極大補充，擴寬了其應用范圍[1]。雙能量CT增強檢查是指在進行CT掃描前在患者體內注入造影劑，以使病變組織更清晰地被儀器所掃描，與正常組織進行區分，造影劑分離子型與非離子型。離子型造影劑出現過敏的比例較高，因此臨床上使用非離子型的造影劑較多，主要以水溶性碘為主。但因碘有一定的毒性，有部分患者也對碘有過敏的現象，因此使用碘作為造影劑也有一定比例的不良反應的發生[2]。經查閱文獻發現地塞米松有一定的預防碘劑不良反應的作用[3]，以此為依據我院進行雙能量CT增強檢查前應用地塞米松預防不良反應的護理研究，以期為雙能量CT增強檢查的不良反應護理提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月在我院接受雙能量CT增強檢查的1200例患者為研究對象。納入標準：①患者經其他臨床診斷需進行雙能量CT增強檢查以確診；排除標準：①有精神障礙，與醫護人員不能正常交流的；②懷孕期與哺乳期婦女。將患者隨機分為對照組和觀察組，各600例。對照組實施常規護理，觀察組實施以地塞米松運用為主的預防護理。對照組男312例，女288例，平均年齡（42.53±7.57）歲；觀察組男305例，女295例，平均年齡（43.19±6.92）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實施常規護理：①詳細詢問患者過敏史。②對患者進行碘過敏試驗。③若進行腹部CT檢查的患者，檢查前一晚開始進食流汁并給予番瀉葉5 g泡水飲以清理腸道。④做好急救預防工作。⑤門診患者檢查后留觀1 h，無過敏等不良反應后可回家休息，并告知其若有不適應立即回院治療。對照組在此基礎上增加護理措施：①健康教育：對患者進行雙能量CT增強檢查相關知識的介紹，并向患者解釋地塞米松的藥理作用、及其在預防過敏方面的應用進行介紹。健康教育主要通過發放宣傳手冊及圖片、影像資料等較為直觀的資料，讓患者知道可能會出現的不良反應。②心理護理：大型儀器檢查容易給患者帶來恐懼、焦慮等不良情緒。影像科護士在接診對患者應保持熱情，引導家屬多鼓勵患者，給予其更多的心理支持。③藥物注射：在進行造影劑注射前先給予10 mg地塞米松磷酸鈉靜脈推注。在造影劑注射過程中應遵循先慢后快的原則，在剛開始的5～10 mL注射速度不宜快，患者無反應則緩慢加快，若出現滲漏與不良反應，立即停止注射。

1.3 評價指標

以血壓異常率、心率異常率、不良反應發生率與焦慮、抑郁情況為評價指標。血壓異常指檢查前后患者血壓差若在10 mmhg內為正常，若超過這個范圍為異常。心率異常指檢查前后患者心率變化在10次/min內為正常，超過該范圍為異常。焦慮狀況采用SAS量表進行測評，抑郁情況采用SDS量表進行測評。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學統計進行數據分析，計量資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓異常率、心率異常率及不良反應發生率對比

觀察組血壓異常率、心率異常率與不良反應發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓變化、心率變化及不良反應發生率對比[n(%)]

表2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比（±s，分）

組別 n SAS SDS對照組 600 47.40±8.154 61.40±5.835觀察組 600 37.50±4.478 50.60±5.296 t 3.365 4.334 P 0.003 ＜0.001

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比

觀察組焦慮、抑郁情況均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

雙能量CT在心血管等多種疾病的診斷中有重要的作用，大大降低了疾病的誤診率，雙能量CT能給臨床醫生提供普通CT無法提供的組織器官及化學成分等方面的信息，擴展了普通CT的應用范圍[4]。雙能量CT增強檢查是指在患者進行CT檢查前在患者體內注入造影劑，使患者體內的病變組織更容易被儀器所識別，與正常組織進行區分[5]。臨床上不少患者對雙能量CT增強檢查有一定比例不良反應發生 。造影劑的使用是造成不良反應的一個重要原因，部分患者對碘劑過敏而使其出現低血壓、皮疹等不良反應[6]。嚴重者可引起喉頭水腫而窒息。所以對于造影劑不良反應的預防一直是研究者們研究的重點。

本文通過以地塞米松應用為主的預防性護理，對雙能量CT增強檢查患者的不良反應進行預防，結果顯示觀察組不良反應發生率均明顯低于對照組。提示本文所使用的方法能顯著降低雙能量CT增強檢查患者的不良反應發生率。同時對患者的焦慮和抑郁也有明顯的控制作用。藥理學研究發現，地塞米松等糖皮質激素類藥物可以減少T淋巴細胞抑制白介素等起到一定的免疫抑制的作用而抗過敏，在進行碘劑注射前先注射地塞米松可起到預防碘劑過敏的作用。本文觀察組采取在碘劑注射前5 min靜脈推注10 mg地塞米松加上心理護理與健康教育，對不良反應的預防效果明顯。

綜上所述，地塞米松配合預防護理可顯著降低雙能量CT增強檢查患者的血壓異常、心率異常和不良反應的發生率，明顯緩解患者的焦慮與抑郁等不良情緒。

[1] 王彥穎.CT增強掃描中不同濃度碘對比劑所致不良反應觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):136-138.

[2] 周海燕,任 麗.預防性護理對CT增強掃描患者不良反應的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(15):2154-2157.

[3] 董桂青,李 偉.人文關懷護理在CT增強掃描檢查患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(17):26-27.

[4] 尹蘭英.增強掃描出現不良反應的臨床表現及護理[J].護理實踐與研究,2016,(3):52-54.

[5] 武海燕.預防性護理干預對CT增強掃描患者碘造影劑致不良反應的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(1):88-89.

[6] 趙樹蓮,陳雪芬,陳幼璇.優質護理在CT增強檢查患者中的應用[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(1):106-107.

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.49.178.02

張 鈺

梁 慧（1977-）女，江蘇鹽城人，本科，主管護師，研究方向：腹部及心血管方面的影像診斷護理配合工作